全麻手术儿童体温影响麻醉后苏醒的临床观察

张乐

摘要：目的：分析全麻手术过程中体温对患儿苏醒时间的影响。方法：回顾性分析2019年7月～2021年1月在长春市儿童医院行全麻手术的112例患儿临床资料，根据术中体温分为两组，体温≤35℃的50例患儿为A组，体温>35℃的62例患儿为B组。比较两组患儿术后苏醒时间。结果：A组患儿苏醒时间明显长于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻手术过程中低体温会延长患儿的苏醒时间，应当尽量避免。

关键词：全麻手术;儿童;体温;苏醒时间

儿童调节自身体温的能力通常较差，所以在全麻手术中常常出现体温降低的情况。本研究旨在分析全麻手术过程中体温对患儿苏醒时间的影响。现报道如下：

1资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年7月～2021年1月在长春市儿童医院行全麻手术的112例患儿临床资料，根据术中体温分为A组50例、B组62例。A组男30例，女20例;年龄6～11岁，平均年龄（7.67±3.28）岁;体质量16～35 kg，平均（28.14±11.51） kg;烧伤整形手术5例，普通外科腹部手术24例，骨科手术14例，耳鼻喉科手术7例;手术时间60～230 min，平均（177.21±56.47） min。B组男40例，女22例;年龄5～12岁，平均年龄（7.33±3.19）岁;体质量17～36 kg，平均（27.98±11.23） kg;烧伤整形手术9例，普通外科腹部手术28例，骨科手术18例，耳鼻喉科手术7例;手术时间70～240 min，平均（179.11±57.18） min。两组患儿性别、年龄、体质量、手术类型和手术时间等一般资料比较，差异均无统计意义（P>0.05）。本研究患儿家屬均签署知情同意书。

1.2 研究方法

两组患儿均在术前30 min肌肉注射阿托品0.15 mg/kg和苯巴比妥钠2～4 mg/kg。根据患儿具体情况，选择是否使用气管内插管。（1）气管内插管全麻，使用静吸复合麻醉。入室给予咪唑安定0.1 mg/kg、氯胺酮1～2 mg/kg和维库溴铵0.08 mg/kg行麻醉诱导，手术开始时静脉注射芬太尼2 μg/kg，术中追加0.5～1 mg/kg氯胺酮加深麻醉。（2）非气管内插管全麻，入室给予咪唑安定0.1 mg/kg、氟芬合剂1/4～1/3剂和氯胺酮2 mg/kg静脉注射，术中根据具体情况追加氯胺酮，1 mg/kg静脉注射。

1.3 观察指标

比较两组患儿术后苏醒时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

A组苏醒时间明显长于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

儿童由于身体发育尚未完全，且新陈代谢较快，所以在全麻手术中容易发生体温下降。尤其是消毒液、冲洗剂等在皮肤上蒸发吸热，更加容易导致患儿体温下降。有相关报道称当人体体温低于34℃时，会出现记忆力减退或失忆的情况，低于32℃时会出现嗜睡和麻醉的情况。人体处于低温状态下，体内的儿茶酚胺会相应减少，这会导致身体对外界的刺激反应变慢，以致术后苏醒时间延长。同时，低温还会减少肝脏的代谢效率，相当于减少了麻醉药物的排除，对于同等药量的麻醉剂，体温较低的患儿体内将会含有更多的麻醉剂，同时也延长了苏醒的时间。若体内的麻醉剂药量过高，还会引起心律失常等并发症。有报道称患儿体温低会引起凝血功能降低等问题。所以全麻手术期间应当重视患儿体温下降的情况，尽量保持患儿体温高于35℃。

本研究A组苏醒时间明显长于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示全麻手术中，体温较低（≤35℃）的患儿苏醒时间明显长于正常体温的患儿，所以术中应当尽量避免患儿体温降低的情况。

参考文献

[1]杨云丽，李娜，李恒，等.右美托咪啶对髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄的影响[J].昆明医科大学学报，2021，42（2）：108-112.

[2]李玉洁，陈燕勤，金素琴，等.小儿全身麻醉苏醒期躁动的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2020，35（11）：2040-2043.