阴道和子宫颈前列腺化生：一种雄激素相关的表面鳞状上皮腺性病变

Anderson W J, Kolin D L, Neville G,etal. Prostatic metaplasia of the vagina and uterine cervix: an androgen-associated glandular lesion of surface squamous epithelium. Am J Surg Pathol, 2020,44(8):1040-1049.

前列腺型分化在女性下生殖道罕见，其病因和临床相关性尚不清楚。迄今为止在其在阴道内的报道被描述为局限于固有层内的异位前列腺型分化。该文报道1例因性别焦虑症而接受睾酮治疗的患者，其阴道切除标本显示表面上皮前列腺型增生。为阐明其与雄激素暴露的潜在相关性，作者从过去26年期间切除的标本中，因外源性或内源性雄激素过剩的患者身上寻找相似的病变。确诊13例，包括累及阴道12例，宫颈外口1例。最常见的临床背景是长期服用睾酮治疗的性别焦虑症患者；在8例接受检查的性别焦虑症患者中，有7例出现这种病变。余4例伴有内源性雄激素过多的先天性性别发育障碍(先天性肾上腺增生，46,XY性别发育障碍，卵巢-睾丸性别发育障碍)。其中2例无过量雄激素暴露史。

免疫组化显示腺体表达NKX3.1(100%)、AR(100%)、CK7(92%)和前列腺特异性抗原(69%)。随访(中位持续时间11个月)未见肿块或肿瘤。作者建议将此具有独特临床、组织学和免疫表型特征的前列腺组织命名为“雄激素相关性前列腺化生”。这种病变之前在阴道内未被很好的识别，其在接受性别确认手术的患者中非常普遍。识别这种病变，旨在将其与其他潜在的肿瘤性腺性病变区分，便于积累更多的随访数据，以更好地了解其自然病史。