家庭参与式护理模式在NICU早产儿护理中的应用

高峰，王红利，苑航

（河南省人民医院／郑州大学人民医院 儿科，河南 郑州 450003）

由于早产儿器官功能尚未发育完全，机体免疫力往往较差，出生后通常会被收入新生儿重症监护病房（NICU），由专业护士进行观察、护理［1］。近年来，家庭参与式护理模式逐渐应用于NICU早产儿照护中，该护理模式能够让家属参与早产儿的护理过程，以家庭护理为核心，帮助家属尽早适应早产儿照护，以便延续家庭照护［2-3］。基于此，本研究探讨家庭参与式护理模式在NICU早产儿护理中的应用效果，以期为临床提供更多参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年8月至2020年7月我院收治的100例NICU早产儿的临床资料。纳入标准：①符合早产儿诊断标准［4］，且入住我院NICU；②家属无传染性疾病；③早产儿临床资料完整。排除标准：①合并先天性畸形；②家属存在严重沟通障碍，无法配合护理措施；③新生儿期行外科手术。将2019年8月至2020年1月收治的50例早产儿纳入对照组，将2020年2月至2020年7月收治的50例早产儿纳入观察组。对照组男28例，女22例；胎龄30～36周，平均（33.18±1.26）周；住院时间16～53 d，平均 （34.62±5.87）d。观察组男26例，女24例；胎龄29～37周，平均（33.06±1.39）周；住院时间18～50 d，平均 （34.29±5.49）d。两组早产儿的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理：对早产儿家属进行健康宣教，发放早产儿护理知识、技能材料，以便家属学习；将早产儿放进保温箱内，进行持续心电监护；采用奶瓶喂奶，喂奶前通过听觉、触觉刺激等方式将早产儿唤醒，喂养时托起其头部、颈部、肩部等部位；家属每周可探视两次。观察组在常规护理基础上采用家庭参与式护理模式，具体措施如下：早产儿进入NICU 24 h内由责任护士对其家属进行家庭参与式护理模式相关知识宣教，强调护理的重要性，引起早产儿家属重视，可通过介绍既往成功案例，消除早产儿家属焦虑、恐惧心理，使其将关注重点放在护理要点方面。家属进入NICU前需进行常规检查，更换衣物、消毒后方可进入，责任护士向家属讲明具体操作方法及作用，示范更衣、抚触、喂奶、换奶布、抱姿等正确方法，待其完全掌握后，予以考核，通过后方可对早产儿进行照护；指导家属早产儿病情观察要领，观察婴儿肤色及生命体征，如有异常需及时反馈医师；对情绪波动较大的家属进行心理疏导，稳定其情绪，避免影响早产儿；家庭参与式护理模式为每周3次，至患儿达到出院标准时结束。出院时，对早产儿家属进行出院宣教，包括喂养、洗浴、皮肤护理、按摩等，尤其需告知家属预防感染相关方面的知识。

1.3 评价指标①家属照护能力：于早产儿出生时、出院时采用新生儿照护能力问卷［5］评估两组家属的照护能力，量表包含照护态度（6项条目）、照护知识（23项条目）、照护技能（14项条目）3个维度，采用0～4级评分法，分值越高表示家属照护能力越好。②早产儿生长发育情况：比较两组早产儿出生时、出院时的身高、体重。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 家属照护能力两组早产儿出生时家属照护态度、照护知识、照护技能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组早产儿出院时家属照护态度、照护知识、照护技能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组早产儿家属照护能力评分比较（±s，分）

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2.2 早产儿生长发育情况两组早产儿出生时身高、体重比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组早产儿出院时身高、体重均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组早产儿生长发育情况比较（±s）

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3 讨论

早产儿因不足月生产，其器官功能尚未发育完全，导致其适应能力较足月儿差［6］。NICU是一个对早产儿及其他危重新生儿进行监护治疗的封闭式管理区域。在NICU中，早产儿体温可保持恒定，且能够随时监测其心肺功能，以便及时进行施救。NICU环境虽然能够满足早产儿的基本生理需求，但长期的母婴分离不利于早产儿神经、心理的发展。因此，为促进早产儿的生长发育，对早产儿实施家属参与式护理模式具有重要的临床意义。

家属参与式护理模式是一种家属经过专业的学习、指导后，能够进行非医学性护理的护理模式［7］。该护理模式重视家属护理知识的学习能力，通过专业的学习、责任护士的指导，使家属能够尽早掌握早产儿护理知识，以便照护早产儿；家属照护技能经考核若达到要求，在进行早产儿照护时能够更加科学、有效，有利于出院后早产儿的家庭照护［8］。同时，在家庭参与式护理模式中，家属能通过喂养、抚触、抱姿等与早产儿进行亲子互动，给予早产儿安全感，使其得到温馨的呵护，加之家属能够及时掌握早产儿生长情况，及时调整护理方案，可有效促进早产儿的生长发育［9］。本研究结果显示，两组早产儿出生时家属照护态度、照护知识、照护技能评分及早产儿身高、体重比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组早产儿出院时家属照护态度、照护知识、照护技能评分及早产儿身高、体重均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示家庭参与式护理模式在提高家属照护能力、促进早产儿生长发育方面效果显著。

综上所述，家庭参与式护理模式能有效提高NICU早产儿家属的照护能力，促进早产儿生长发育，值得临床推广应用。