“灰区”慢性乙型肝炎患者的分布及临床特征

【据JournalofViralHepatitis2021年7月报道】题：“灰区”慢性乙型肝炎患者的分布及临床特征(作者Yao KF等)

临床上存在相当一部分慢性乙型肝炎(CHB)患者的免疫状态无法分期，被认为处于“灰区”(GZ)。本研究旨在探究“灰区”CHB患者的分布及其临床特征。

来自南京大学医学院附属鼓楼医院感染科的Yao等回顾性纳入了2016年1月—2020年8月未接受抗病毒治疗的CHB患者4759例。根据2018年美国肝病学会乙型肝炎防治指南对入组患者的免疫状态进行评判。“灰区”CHB患者被分为4组。GZ-A：HBeAg阳性，ALT正常，血清HBV DNA≤106IU/mL；GZ-B：HBeAg阳性，ALT升高，血清HBV DNA≤2×104IU/mL；GZ-C：HBeAg阴性，ALT正常，血清HBV DNA≥2×103IU/mL；GZ-D：HBeAg阴性，ALT升高，血清HBV DNA≤2×103IU/mL。

CHB患者的免疫状态分布如下：免疫耐受期233例(4.90%)，HBeAg阳性的免疫活动期941例(19.77%)，HBeAg阴性非活动期1717例(36.08%)，HBeAg阴性免疫活动期546例(11.47%)。值得注意的是，1322例(27.78%)患者不符合上述任意分期，属于“灰区”CHB患者。“灰区”患者中，GZ-A组占13.92%，GZ-B组占7.79%，GZ-C组占24.74%，GZ-D组占53.56%。其中，GZ-B组有33.3%的患者存在严重肝纤维化，25.8%的患者存在肝硬化。年龄较大、HBeAg阳性和ALT水平升高是“灰区”CHB患者存在严重肝纤维化或肝硬化的独立危险因素。

该研究表明，超过四分之一的CHB患者处于“灰区”，且GZ-B组中有较高比例的患者存在严重肝纤维化甚至肝硬化。

摘译自YAO KF, LIU JC, WANG J, et al. Distribution and clinical characteristics of patients with chronic hepatitis B virus infection in the grey zone[J]. J Viral Hepat, 2021, 28(7): 1025-1033. DOI: 10.1111/jvh.13511.