影响低年级专科护生护理岗位就业意向的相关因素分析

林 玲 ，秦月香 *，刘 颖 ，顾秋瑾

（1.苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215000；2.苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215000；3.苏州高博软件技术职业学院，江苏 苏州 215000）

近年来，伴随各大医学专科院校不断扩招，专科护生成为护理人力资源的主要来源[1]。根据卫生部最低医护配置要求，我国护士的缺口近300万[2]，就业意向调查显示，近半数护生拒绝选择护理岗位就业，从而导致护理人才流失，影响临床护理质量和护理队伍的可持续发展。就业意向是指个人在进行就业选择前，因自身观念、基础素质等内在因素及家庭、学校等外在因素干扰，面对就业需要所表现出的态度或行为倾向[3]。大专护生毕业后的就业意向一定程度上取决于其在大学期间对所学专业的看法及体验。研究[4]显示，大学生在学校期间可塑性强，是形成职业认同的关键期，直接关系到个人发展[5]。低年级护生在学校时间长，以理论教育为主，与其他专业相比，医学专业课程多、知识抽象、难以理解，加重护生学业负担[6]，容易出现学习倦怠感，产生厌倦、疲乏、沮丧和挫折等负性情绪，从而导致一系列的逃避学习等不当行为[7]。教师支持是指教师对学生提供的情感或信息方面的帮助[8]。在校学习时期是护生进入护理岗位心理和能力的准备期，当教师支持等社会保障不足时，会削弱学习主动性、创新性、未来抉择力，影响护理工作的选择和坚守，导致护理教育资源的浪费和护理专业人才的流失[9]。目前，国内对就业意向分析较多，但关于学习倦怠及感知教师支持对就业影响的分析较少，因此，本研究主要就影响低年级专科护生就业意向加入了学习倦怠及感知教师支持等相关因素进行分析，为学校制定干预措施、改进培养模式、减少护士队伍人才的流失提供参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用便利抽样法，选取苏州市两所专科院校大一、大二842名低年级护理专业学生，通过发放问卷进行横断面调查。根据就业意向分为护理岗位就业组及非护理岗位就业组。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般情况调查表：采用自制问卷，包括年级、性别、年龄、是否独生子女、性格自评、护生来源、生源地、家庭年收入等。（2）学习倦怠感量表：该量表由吴艳等[10]编制，包括感情耗尽、学业疏离和成就感不足3个维度，共16个题目，Cronbach’s α系数为0.9，采用Likert 5级评分法，选项从非常不同意、不同意、不确定、同意到完全同意分别计1～5分，总分范围16～80分，得分越高表明学习倦怠感越强。均分3分以下无倦怠，3～4分为轻中度倦怠，＞4分为重度倦怠。（3）感知教师支持量表：由欧阳丹[11]编制，Cronbach’s α 系数为 0.87，包括学业、感情及能力支持3个维度，由19个题目构成，采用Likert 6分法，从完全不符合到完全符合分别计1～6分，总分19～114分，得分越高，表明感知到的教师支持力度越大。

1.2.2 资料收集 在开展教学活动时由小组成员统一发放问卷，针对有疑问的地方进行现场指导，当场填写并核实，共发放问卷842份，收到有效问卷为758份，有效问卷回收率为90%。

1.2.3 数据处理 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计数资料用百分比描述，计量资料用（±s）描述；单因素分析应用χ2检验、t检验，多因素分析采用二元Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

研究对象中388名（51.2%）护生选择护理岗位就业，370名（48.8%）护生选择非护理岗位就业；大一护生482名（63.6%），大二护生276名（36.4%）；男生80名，女生678名；年龄17～22岁，平均（18.85±1.065）岁；独生子女 321名（42.3%），非独生子女 437名（57.7%）；城市 176名（23.2%），县城 137名（18.1%），乡镇160名（21.1%），农村285名（37.6%）。

2.2 影响低年级护生护理岗位就业的单因素分析

单因素分析显示：护生年级、性别、年龄、是否独生子女、性格自评、家庭年收入、班级中成绩、是否班干部、遇到问题能够寻求谁的帮助、感知教师支持方面护理岗位就业组与非护理岗位就业组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而护生来源、生源地、选择护理专业原因、是否考虑过转专业、未来就业意向、择业时首先考虑因素、学习倦怠方面护理岗位就业组与非护理岗位就业组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 影响低年级护生就业意愿单因素分析[n（%）]

2.3 低年级专科护生选择护理岗位就业影响因素的多因素分析

将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量（赋值情况见表2），是否选择护理岗位就业作为因变量，放入二元Logistic中进行回归分析。结果显示：护生来源、生源地、选择护理专业原因、未来就业意向、择业时首先考虑因素是护生选择护理岗位就业的影响因素（P＜0.05），见表3。

表2 自变量赋值

表3 低年级护生选择护理岗位就业影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 生源地为乡镇的护生更愿意选择护理岗位就业

与城市相比，生源地为乡镇的护生更愿意选择护理岗位就业（P＜0.05），这可能因为乡镇就业机会少，而护理职业相对稳定，就业率高；乡镇护生的家长对护理择业环境了解较少，同时乡镇学校没有城市、县城的教育水平高、质量好，为了下一代考虑，更多护生愿意在大城市、县级医院选择护理岗位就业。

3.2 就业意向为县级医院、城市社区医院的护生更愿意选择护理岗位就业

与省市级医院相比，就业意向为县级医院、城市社区医院的护生更愿意选择护理岗位就业，这可能与城市社区医院、县级医院工作压力小、工作时间规律、离家近、服务对象都是社区居民、易沟通[12]，同时现在“二孩政策”开放后，更愿意到相对轻松的社区医院、县级医院就业，既能服务社会，不放弃自己的专业，又能照顾家庭，且与这几年学校的宣传教育、国家政策向社区医院倾斜、社区医院的发展前景越来越好有关。

3.3 高薪资促进护理岗位就业

与个人提升机会相比，低年级护生更多考虑的是薪资待遇。多项研究[13-14]显示，工资薪酬会影响就业选择，与本研究结果一致。薪酬是劳动价值的体现，也是生存、发展的基础。一方面提示乡镇基层卫生院可以通过提高薪资来吸引护理人才；另一方面也要注意，由于刚踏上护理岗位，知识、技能还在学习阶段，所以不要盲目追求高薪，随着职业的发展，承担的责任增加，薪资自然会有提升空间。建议护理教育者可以让护生了解护理职业发展方向及薪资走向，客观掌握市场信息，坚定选择护理岗位就业。

3.4 高中文科生以及选专业时随意选择的护生是护理岗位就业的阻碍因素

高中文科生以及选专业时随意选择的护生更不愿意从事护理工作，这与吴堃[15]研究一致。可能与文科生在高三就开始不学化学、生物等科目，而护理基础课有部分涉及这些科目，学习相对困难，不感兴趣有关。这提示学校在招生时可以倾向理科生。而选专业时随意选择的护生对护理专业没有深刻认识，一旦在学习中碰到挫折、困难就容易动摇，从而放弃护理岗位，这提示学校在招生前要加强宣传教育，让护生在报考前对护理专业有清晰的认识；同时在大学期间培养护生专业兴趣、帮助其进行职业规划，一旦护生对护理专业感兴趣就会投入更多的时间和精力学习专业知识，在学习中获得满足和快乐。当护生对护理专业有比较清晰的职业规划和就业准备时，也更容易选择护理岗位就业。因此，护理教育者应多与护生沟通、交流，关心护生的兴趣，可以采用多形式如微电影、短视频、模拟情景演练、翻转课堂等丰富学习内容，让护生对护理知识感兴趣，提高对护理专业的认同感。

3.5 就业意向为自己创业及其他的护生更不愿意选择护理工作

就业意向为自己创业及其他的护生更容易拒绝护理岗位就业，这与低年级护生年龄小、对国家的创业政策了解少、不能将护理与创业很好地结合起来有关。这提示护理教育者要提醒低年级护生多关注国家的就业、创业政策，提供关注的渠道，搭建平台，及时发布相关信息，同时要做护生创业的支持者、参与者及引领者，为他们创造条件，排忧解难，引导护生将自己的理想与国家需要结合起来，而非盲目创业、就业。