EBP视角下的围绝经期健康管理产品设计研究

朱英茜　吴祐昕

中图分类号：TB47 文献标识码：A

文章编号：1003-0069（2021）12-0136-03

引言

围绝经期是指在女性从生育期过渡到老年期的生理轉化时间，在40岁以后任何时期开始出现临床上月经不规律、血内生殖激素浓度出现相应改变直至停经后的一年内，出现持续时长5-10年甚至更久，是女性必经的生理过渡时期，俗称更年期。由于停经前的雌激素、孕激素水平变化导致的一系列生理和心理变化，主要症状表现为：潮热盗汗、骨质疏松、情绪波动、抑郁、睡眠困难、性交疼痛、阴道萎缩、泌尿系统疾病、心血管疾病等，这些症状被成为围绝经期综合征，也称之为更年期综合征，围绝经期除了给自己带来的一系列生理、心理问题外，也导致家庭问题、社会问题随之而来，这影响着女性的生命体验。

一、围绝经期人群现状

根据世界银行的数据，仅在2017年，就有3.596亿65岁及以上的女性经历过了更年期。我国每天大约有6，000名新人经历更年期的最初征兆。面对当前局势，在2016年的全国卫生与健康大会上，正式提出了“健康中国2030”，其中生殖健康是核心，而更年期健康是生殖健康的重要组成部分。国家在制定更年期保健特色专科标准时参考了WHO的健康服务体系六大模块，即领导和管理、资金、医疗产品和技术、信息、人力资源和健康服务提供。但众多围绝经期知晓率的调查显示各个地区对于女性围绝经期的认知不足，这也以至于女性的保健行为自觉性较低，这也将增加国家的医疗负担。

二、围绝经期健康管理产品使用现状

（一）产品注重形式，缺乏对围绝经期人群的生理需求的针对性解决方案。目前市场上的健康管理产品多样化，例如健康科普、运动、线上就医咨询、智能设备等，形成了丰富的健康管理互联网商业生态圈，但显少有针对围绝经期出现的生理健康问题提供针对化、系统性解决方案。单纯的科普、咨询功能叠加无法对围绝经期女性带来有效帮助。

（二）产品多注重功能，忽略围绝经期人群的心理需求。由于雌激素的断崖式衰退，她们面临着除生理反应之外的情绪波动、抑郁等症状也大大影响着她们的生命体验。在解决生理问题基础上，对围绝经期女性心理给予支持与抚慰在也同样起着至关重要的作用。

（三）产品多附带社交、购物属性，但忽略围绝经期人群的家庭成员互助途径。我国健康管理产品尚处于初级阶段，在互联网渗透到健康管理行业后这一行业加速发展，出现了诸多垂直细分领域，但其中不乏叠加购物、社区等功能，鲜少有产品考虑到目标用户所处社会环境以及其最直接的到的社会支持来自其家庭成员。

三、EBP概述及其实践原则

（一）循证实践概述。循证实践（Evidence-based Practice，简称EBP），起源于医学，它的出现，是为了解决医生经常遇到的一个难题：“如何给患者制订一个有效的治疗方案？”学界给出的最优答案是：医生根据自身专业知识和经验，选择有实证研究支持的治疗工具，并引导患者主动参与治疗过程。这种“专业人士挑选科学工具”的原则，便是EBP。如今成为了众多专业中所遵循的一种专业实践方法。其定义应用于教育、管理等领域有以下两个方面的定义：（a）使用具有最强证据基础的实践方法来支持其有效性、（b）借鉴研究证据，尽可能合理地进行实践。循证实践的标志包括：1）个性化评估;2）搜索与客户关注的问题相关的最佳外部证据，并估算适用于特定客户的程度;3）考虑客户的价值和期望。

（二）循证实践原则。目前，“循证”是设计干预方案最严格的研发标准。首先，研发者需要花大量的精力调研以往的研究文献，从中挑选出有效的干预方法。基于EBP原则进行身心健康干预遵循以下4个原则：

1.干预体系来自循证研究：干预体系的框架、内容编排、理论知识，均根据实证研究并引用学界主流的心理学疗法，由于服务研究工作实践收到各层因素影响，所以EBP要求采取多层次的战略行动，采用干预体系包括环境、组织、团队和用户的四方资源伙伴（如图1）的多层次策略（如图2）。

2.干预工具来循自证研究：进行接纳承诺疗法（ACT）、正念认知疗法（MBCT）、认知行为疗法（CBT）、积极心理学时对参考文献进行提炼简化，“翻译”成通俗易懂的方式帮助用户进行正念、书写等日常练习。此类非药物疗法的是围绝经期综合症的主流干预工具。并根据用户特性实证提供最佳干预工具包。基于其能结合设计心理学的特质，以解决设计艺术领域与人的“行为”和“意识”有关的设计问题。

3.问卷测评来自循证研究：采用科研级测评量表，保持优质的信效度，以保证心理评估精度。数据常模优先选择国人群体，并持续迭代、更新。例如，在评估情绪压力状态时，使用论文引用量过万的筛查工具《患者健康问卷（PHQ）》。结合前测数据，通过聚类分析对用户进行分类。通过分类，帮助参与测评的人快速了解自己所处的状态，以及明显的感知到情绪压力状态的变化。

4.追踪用户持续数据：定期分析数据，评估干预效果，根据反馈数据作为实证以不断优化实践方案。以保证四方动态调整、协作双赢。

四、围绝经期人群调研及需求循证

健康管理是对影响个人和群体健康的因素做全面管理的过程，健康管理不仅只是用户的单一行为，而是一种健康意识下的连续管理过程，这就需要长线的设计策略的对应，而不是单点对应。通过查阅文献，总结得到关于围绝经期的健康管理主要分为知识普及、运动健康、看病就医、自主监测、季度体检和饮食调整六大纬度。

随后借助问卷来增强调研内容和调研结果的真实性和准确性，通过跟社区工作者和医院专家的交流，基于上述健康管理六大维度进行问卷设计，问卷共计发放390份，发放范围为40-60岁的人群，来源于适龄家人朋友，回收率高，投放时间共3天，除去问卷中的男性用户（39人）和不在40-60岁范围内的用户（72人），回收有效问卷279份，以下结果均基于279份问卷数据所得。对回收信息进行分析整理计算，得出以下结论：

（一）知识普及方面。对于“更年期”大部分有所了解，但存在误区，所有问卷中83.6%的用户对更年期的知识有所误解，其中158人不确定自己是否处于更年期，111位用户认为不是每个女性都会经历更年期，57人认为自己好像没有也不会经历更年期。

知识普及低导致对更年期的担忧。其中目标用户为“有过担心、非常恐惧、中立”的总和为235人，占总女性用户的84.2%。

学习意愿强，具备基本健康管理意识。98.2%的用户都较为关注健康资讯。主要健康知识获取渠道被动接受方式来自于微信公众号、科普视频，主动获取方式为自行百度、书籍、问询医生等，说明用户对于健康诉求强烈，渠道多种多样。

（二）运动健康方面。多数人健康习惯较好，都有不同的锻炼方式和较高的锻炼频率。279人中只有28人无运动习惯，227人都习惯于散步，跳舞、跑步、瑜伽等运动也较为热门。有运动习惯的用户运动频次也较高，多于四分之三的用户都保持着一两天一次的运动。

（三）看病就医方面。问卷显示目前身体出现不爽利的问题前三位分别是肩颈背腰疼、睡眠质量低和潮热盗汗，其中仅有132人为此主动为此看病就医。而此三种情况都是围绝经期最为明显的症状，激素水平的断崖式下跌是导致这些症状加重的重要原因。

（四）自主监测方面。对于自我自主健康检测，86.4%的用户都有居家检测的仪器设备，但受限于自主检测健康设备较为单一，导致居家自主检测自我健康状况主要为体重测量、量血压以及手环检测三种，问及体检频率可见绝大多数用户保持着健康检查的良好习惯和意识，多为每年一次。

（五）季度体检方面。问卷显示256人都有季度体检习惯，体检内容大多为常规体检，少数人会进行癌症筛查以及专项检测。

（六）饮食调整方面。对于饮食方面，82.6%的用户都尝试主动调整饮食，其中调整饮食原因的前两条为“保持健康体魄”和“对现有检查结果进行对应饮食调整”。是另外一个可获得性强的日常容易达到的健康管理方式，

在上述六方面优先级排序的问卷结果可见得，改善饮食、锻炼身体、知识普及和自主检测四个方面可获得性强，是用户日常容易实现的健康管理方式。基于上述实证对围绝经期人群的高效健康管理措施有一定的参考意义。

五、EBP视角下健康管理案例分析

通过上述女性健康管理产品使用现状的分析以及对目标人群的需求分析，本文列举了两个健康管理产品的成功案例，结合循证实践原则，分析案例的设计特点并总结其成功要素，从而为未来围绝经期健康管理产品设计提供设计思路。

（一）青蛙公司重构盆腔检查内窥镜设计要素体现。青蛙公司的Yona设计团队的设计师和工程师着手重新设计和定义概念，围绕当前的临床盆腔检查经验。他们解决了使用的仪器（可怕的窥镜），如图3、检查室（尴尬的移动瞬间），以及一款引导患者从检查前冥想到检查后结果的应用程序如图4。

設计前期通过对传统内窥镜检查调研以及“激进同理心”办法获得“实证”。Yona团队知道，不仅必须改变盆腔检查的经验，而且必须改变围绕阴道健康的禁忌。他们与患者和提供者进行了研究交流，以从检查台的两侧更深入地了解旅程。他们还与LGBTQ+社区成员进行了其他研究，以确保他们能够为所有有阴道的人提供真正包容的设计，以得到全面的“实证”。

随后，依据需求分析对设计阶段进行拆分，基于服务的不同阶段的接触点进行设计。他们不仅提出了在检查期间使患者和医疗服务提供者受益的更有效的窥镜设计概念，而且还重新设计了检测前后物理空间和数字应用程序概念形式的体验的物理接触点、数字接触点、情感接触点、隐形接触点以及多融合接触点。数字接触点的应用程序部分除基础检测结果接受之外，另增了正念冥想环节，帮助用户在检测前降低恐惧焦虑以及关注当下情绪，进而达到为其他接触点打下良好心理基础优化用户整体体验的目的。

在完成设计后，Yona团队重新审视产品的设计，其“包容性”的健康管理方式贯穿始终，并指出并非所有带阴道的人都将女性识别为女性。Yona致力于为所有经历过阴道保健的人们提供包容性。这不仅通过Yona网站和社交渠道上的语言，而且通过其品牌形象Jamie来实现。总的来说，Yona团队的盆腔检查内窥镜设计满足了女性健康管理的四个层次的需求：

1.生理需求方面：通过对内窥镜的实验分析，抛弃传统冰冷材质表面方案，CMF表面处理采用柔软的硅胶材质包裹内窥镜表面，保证基础使用功能之上减弱原本冰冷金属触感，最大程度地减少用户在进行妇科检查时的不适感。

2.心理需求方面：找寻的关键接触点来自自证实践研究，Yona团队对三名男性采用了“激进同理心”的方法，在这个测试中，团队分享了在检查过程中所搜集的故事，并让他们来重新分享这些故事，从而打破禁忌，获得同理心，找到最直接、最裸露、最冰冷的接触点以满足用户的心理需求。

3.尊重及私密性需求方面：增设应用程序，保障用户检测前的正念冥想以及检查后的检测结果呈现，尊重用户隐私并增添其调整心态正念支持，并通过持续数据反馈分析干预效果以得到更有效的支持。产品方面，整个产品的外观设计上的磨砂质感区别于高反光冷色调的传统内窥镜，能让用户感受到产品的亲和力降低对产品的恐惧，通过视觉、触觉等多维度多层次多角度的接触点使用户产生信任感和尊重感。

4.自我实现需求方面：一改传统内窥镜检查的刻板印象，能使用户更有信心地去参与盆腔检查，减少传统内窥镜带来的抵触感和恐惧感，使用户产生心理满足感。并使用Jamie的中性名称来实现对所有接受阴道检查的人提供包容性，对社会的性别多样化提供正面支持。

（二）ASCENSIA糖尿病护理。全球医疗保健公司Ascensia Diabetes Care一直是糖尿病治疗领域的领跑者，已有70多年的历史，其主营业务是生产血糖仪。他们与IDEO合作，希望建立一个不仅可以获取葡萄糖读数并记录食物摄入量的全面解决方案，该项目从对体验的战略愿景开始，到结束时提供了全方位的健康服务，包括提供方培训，包装，应用程序设计，内容创建和视觉设计。

前期根据疾病控制与预防中心的数据，近三千万美国人患有糖尿病，这些诊断中绝大多数是2型，通常通过药物，饮食和运动相结合的方式进行治疗。仅有15%的糖尿病患者从其医疗保健提供者那里接受了有关如何控制疾病和建议改变生活方式的充分教育，有效糖尿病健康管理措施市场较为空白。

随后基于上述实证现实，计划合作开发出强大的数据引擎，从运动手环和血糖仪获取多元化数据作为实证以提供持续的反馈，并跟踪进度不断完善体验。为产生同理心，并帮助建立应用程序的初始数据集，IDEO的数据科学家亲自对产品进行了测试，设计师在办公室观察戴着运动监控器的用户，并在每次进餐后跟踪用户的血糖。在以上“实证”的基础之上建立起记录数据、跟踪、现实生活指导以及提供个性化内容的应用程序。

最后通过注册糖尿病教育者（CDE）配对，对目标用户的一对一监控达到动态并调整介入方案的目的。根据用户的需求创建量身定制的计划，并将其与有关烹饪，心理健康和性健康等主题的相关文章联系起来。IDEO团队在此阶段负责招聘和培训指南，制作教育内容，甚至设计内容管理中心，并利用积累的数据动态进行设计调整。ASCENSIA糖尿病护理健康管理成绩斐然，参与者报告身体和精神健康都得到了显着改善。结合马斯洛层次需求理论得出ASCENSIA糖尿病护理的设计满足了用戶以下多层次的需求：

1.生理需求方面：物理接触点上，通过运动手环提取运动、睡眠数据记录用户生理客观数值，起到日常监督和数据收集的作用。工具包中还包含睡眠眼罩、食谱卡片、健康知识普及卡片，对提高知识知晓度和提高睡眠质量起辅助作用。

数字接触点方面以病人的追踪数据为证，提供个性化内容，并依据用户配对的糖尿病教育者（CDE）按照需求量身定制计划，并将其链接到有关诸如烹饪、心理健康和性健康等主题的相关文章，从而提升用户在个性化定制、饮食、睡眠、运动健康等接触点上的体验。

2.心理需求方面：提供全面工具包（如图5），可直接向用户介绍睡眠，情绪等方面的新健康习惯，完整的视觉设计以及柔和的色彩搭配传达用户的系统化照顾的关怀感，也大大增加了用户健康生活的仪式感，增加用户黏性。

3.启我实现需求方面：通过改善用户的饮食、睡眠等健康状况，以及视觉设计和应用程序设计增加用户黏性，辅助用户养成良好健康生活习惯，帮助处于情绪困扰的用户走出抑郁情绪恢复健康管理状态。除此之外这种新型医疗服务形式也对当下的健康管理有着重要的借鉴意义。

六、EBP视角下围绝经期健康管理产品设计开发的启示

通过上述调研与案例的分析，结合EBP循证实践原则，在针对围绝经期人群的健康管理产品开发过程中大致可以分为以下三个阶段：

（一）阶段一：设计前期进行深入用户需求分析以作为循证实践中的“实证”

围绝经期人群的健康问题分为心理和生理两个方面，治疗中也以自主的非药物疗法为主，对于围绝经期群体的设计更应该深入分析其内心需求，从多种角度剖析在自主进行健康管理过程中可获得性强易保持习惯的产品类型。不同围绝经期年龄段的需求不尽相同，因此要确保产品的包容性和易操作性，以深入的用户研究作为实证，根据实证进行系统化健康管理产品设计，确保满足目标群体的共性和个性化需求。

（二）阶段二：设计中期依据循证实践原则进行实践

在设计中期的健康管理产品设计中，以前期详尽的人群调研实证为基础，结合EBP心理干预中的干预体系和工具进行健康管理干预，在产品的功能和外观等服务接触点各方面传达对围绝经期群体的关注与关爱，以实证作为基础帮助产品设计更易用更易接受。

（三）阶段三：设计后期根据用户实践的动态变化完善健康管理产品设计

设计后期将初步设计产品用于实践，寻找用户在体验中的实证进行动态化调整。随着目标群体的年龄的增大，身心方面的需求也在持续变化，因此持续追踪用户数据也尤为关键，达到根据用户数据调整产品不同模块占比满足不同用户个性化健康管理需求的目的。

总结

面对我国庞大的围绝经期人群，市场上没有很好的关注围绝经期人群健康管理需求的产品，本文从设计心理学角度思考，结合循证实践原则，通过问卷寻找前期目标人群需求实证，并分析蛙公司盆腔检查内窥镜设计和IDEO的糖尿病护理健康管理产品设计案例，总结其设计要素。基于上述实证对围绝经期健康管理产品的开发应在设计前期深入用户身心健康需求，中期依据循证实践原则进行实践，设计后期对设计进行数据追踪和反复实证、实践完善设计，给围绝经期用户给予更多的关爱和关注。