老年病医院适老化导视系统设计研究

刘健　鞠紫薇　韦婧雯

中图分类号：J524 文献标识码：A

文章编号：1003-0069（2021）12-0087-03

引言

截至目前，我国60周岁及以上人口已占总人口的比重的18%。在可以预见的未来，老龄群体的比例将不断扩大，人口超老龄化社会即将到来。在这种情况下，针对老年人群体的老龄化产业逐渐兴起，首先就是医疗产业。随着年龄的增长，老年人的身体机能普遍下降，患病率显著提高。而老年患病群体体量的增大，使得现在治疗老年疾病的专科医院也越来越多，老年病医院就是在这种情况下发展起来的。作为新崛起的产业，老年病医院各方面发展还不够完善。尤其是从医养结合的角度来看，许多设计并没有充分考虑到老年人这一目标群体的生理心理特点，简而言之，没有做到真正的“适老化设计”。其中，作为老年病医院整体设计的重要一环，导视系统设计则更加被忽略。实际上，科学合理的医院导视系统设计，不仅可以更好地实现医院的信息化管理、避免造成寻路困难，更能直观地展现医院的整体水平，提升医院形象。

一、老年病医院导视系统现状

现有的许多老年病医院室内结构与陈设落后，与建筑外观形成强烈反差。导视系统设计更是混乱不堪，直接影响了老年患者就醫的效率。本身老年人由于年龄的增长，会一定程度上影响对于空间以及空间标志物的认知，而不合理的导视系统设计更会加重这种感受。此外，许多老年病医院的导视系统完全忽略了设计，将市面上几十年前的红蓝白“医院广告”字体配色直接照搬，可以说只达到了醒目的目的，见图1。这种设计会直接使患者产生联想，进而产生紧张、不安等负面情绪。在调研期间，这种类似的设计使得作者一名青年人都不免感到压抑、排斥，何况是更为敏感，心理负担更重的老年患者呢。如今综合医院内的导视系统设计可以说越做越好，从科学性、合理性，包括审美等方面都不断提高。而老年病医院面对老年人这样一个相对弱势的群体，在设计上理应更为注重。只有做到以老年患者的实际需求作为出发点，才能展现真正的适老化设计、人性化设计。

二、针对老年人的导视系统设计需求分析

要想对老年病医院的导视系统进行适老化设计改造，首先需要对老年人这一目标群体进行具体的分析。从表现出的生理特征到潜在的心理特征，我们要将老年人的真正需求展现在具体的导视设计之中。

（一）老年人的生理特征及设计需求分析随着年龄的增长，老年人的各项身体机能都普遍下降。基础代谢减弱所带来的生理结构老化、身体机能衰退都是不可逆转的，即我们所说的衰老症状。老年人常见的衰退性变化在导视系统设计中的体现，主要集中在视觉、听觉以及行动力方面。

1.视觉方面：作为最重要的信息接收器，我们与导视设计之间的沟通正是通过视觉这一感知器官而存在的。在视力方面，老年人随着年龄的增长，晶状体硬化、睫状肌功能减退、角膜直径缩小且趋于扁平，这些生理性的变化会导致老年人在阅读近处的文字时需要适当远离才看得清晰，即我们俗称的“老花眼”。因此，在导视系统设计中应适当增大导视文字字号以便老年人调节距离后阅读。

在光线适应力方面，老年人对明暗的适应能力均减弱，无论是从明至暗或是相反。因此，在老年病医院内的导视照明方面应避免出现过多的明暗变化。此外，由于角膜内皮细胞的增厚与瞳孔变小导致老年人对光反应灵敏度的下降，对于这种生理性的老视，应适当提高照明强度以便老年人阅读，导视系统设计中的文字图案的色彩明度也应相应提高以应对老年人视觉能力的退化。值得注意的是，由于老年人的角膜与晶状体的透明度下降、玻璃体液化等原因，易引起视网膜成像变化，造成光影变幻的错觉，即一旁光线过强会使老年人出现盲性眩光且不易恢复。因此应避免使用明度过高的颜色，在照明方面也一定要注意避免光线弱与光线过强。

在色觉感知方面，随着年龄的增加，老年人晶状体纤维硬化且颜色变深，呈黄色或琥珀色，蓝色和绿色光谱过滤后，传递到视网膜部分的量减少，导致大脑识别蓝色和绿色的功能下降。相反，由于晶体的黄化对红色等长波颜色的去色影响较小，在色彩的选择上，可以适当选取以红色调为主的色彩，还应注意适当提高色彩饱和度以避免老年人用眼过度。另外，视觉系统的变化会造成老年人对比敏感度的下降，使老年人形态分辨能力降低，即对相似文字形态、较小图案、临近颜色等分辨困难。而色彩敏感度作为对比敏感度中最为重要的一环，可以通过强对比加强形态差，一定程度上提高形态感知能力。因此，导视系统设计更需要合理的配色以帮助老年人进行有效识别与视觉保护。

2.听觉方面：声音导视信息也是老年病医院导视系统设计的重要组成部分，是对视觉导视的补充。尤其针对有视觉障碍的老年患者。在听力方面，老年人的听觉系统随着年龄的增长自然退化，最常见的现象就是耳背或耳聋。而内耳的退行性变化、血管萎缩等，使老人对高频声音的捕捉减少甚至丧失。对于老年人来说，在确保降低外部噪音的同时需要适当提高声音指引强度使其准确获取声音导视信息。而对于耳聋患者来说，在设计中需要有完整的视觉信号以填补声学信号。若在视听均有障碍的情况下，则需要通过触觉和嗅觉来完成环境感知与方向指引。在提供触觉组件与相应指导系统的同时，还要尽量避免潜在的安全威胁，提供无障碍环境与额外的定向辅助工具。

3.行动力方面：老年人的肌肉韧带萎缩变硬、肌肉力量减弱、骨质密度下降、骨质弹性韧性减弱，导致四肢经常性酸痛、肌肉易疲劳、平衡感变差、骨质疏松、容易骨折骨裂等。这些原因都会降低老年人的行动力，影响老年人步行功能与步态。比如弓背、行动迟缓等。另外，由于身体机能老化带来的老年人运动系统及循环系统功能下降，或是其他原因引起的移动功能不足、常见肢体障碍等，都使老年人需要借助拐杖、轮椅等辅助工具的比例大大提高。在这种情况下，设计中应注意适当降低导视高度以适应老年人视线，适当增加导视标识密度以防止老年人因寻路困难浪费体力。

（二）老年人的心理特征及设计需求分析

老年人随着年龄增长脑细胞减少、脑体积缩小且脑重下降、脑血流量和氧耗量降低，使得皮層的综合分析能力下降，引起常见的脑功能衰退。如记忆力障碍，尤其是近记忆力减退。且由于老年人在感知和记忆方面的功能退化，导致其逻辑思维能力也随之变差。同时还可能产生定向障碍、语言障碍、视空间能力下降等其他认知功能障碍。这些原因会使老年人产生方向感变差、对于相似导视标志识别困难等问题。因此在导视设计中应注意标志的有效区分，且应适当提高方向、位置等引导标识的出现频率。

在老年人神经系统衰退或病变的同时，常常伴有情绪起伏。在生理上体现为不同程度的心情变化，情绪体验的强度高、持久性强。且由于自身生理机能降低、社会角色功能转变，老年人在心理方面也会呈现出不同的变化，常伴有负面情绪出现。在老年病医院这一特殊的公共场所内，本就紧张压抑的气氛使得老年人更容易情绪崩溃。而复杂的医疗空间与不合适的导视系统会直接影响患者就医效率，使老年人的心理负担更重。因此在导视系统设计中要更加注意，在提高引导标识密度的同时兼具简洁性与有效性。另外，在设计中尽量体现出人文关怀与情感温度，如前文提到的刺目的“医院广告”配色很容易刺激老年患者情绪。在这方面可以参考原研哉所进行的梅田医院导视系统设计，柔软的布料与自然的配色给人以温暖及亲近感，从材质入手以缓解医院带给人的紧张与不安感，见图2。

三、老年病医院适老化导视系统视觉设计

作者从字型字号、标识信息、色彩等导视系统设计视觉元素方面，对老年病医院内的50名60岁以上老年群体进行了相关调查。结合调查结果对老年病医院的适老化导视系统设计进行大方向把控与进一步的探索。

（一）文字与版式设计

文字作为导视系统最为重要的内容，是传递导视信息的最重要载体。如何从繁杂的导视信息中准确获取患者需要的内容，就需要合理使用文字与版式设计。首先是文字配置，即字形、字号。前文提到，老年人由于视觉方面的衰退性变化，阅读所需字号应适当提高，且其对于相似字形分辨较困难。

首先是字型，见图3。对于最喜欢的字体，66%选择了黑体。经询问表示黑体最醒目清晰。而相应的宋体与楷体经对比显得字型较单薄，因此无人选择。现有的导视字体一般为中文黑体与英文Arial标准字体，若想适当改变也应选择线条明显、有体量感的字型。

其次是字号，见图4。在1m的距离下，除3名患白内障老年人视力严重减退外，都可看清28号字体。综合来看，绝大多数老年人都可在50cm距离下看清18号字体信息，而在1m的距离下，24号及以上的识别率较高。虽然为了适应老年人视力要增大字体大小，但过大的字号容易造成导视混乱且有压迫感，因此需要较近距离阅读的导视信息在字号的选择上可酌情考虑18号大小，而指引导视等需要1m以上距离看清的导视则至少需要24号，根据可视距离酌情增加。另外，字号的选择也一定程度上左右了版式的设计。在调查中发现老年人的观察顺序基本为从上到下、从左到右，且优先阅读较大较明显的文字。因此在导视系统的版式设计中要将一级的导视信息如楼层、公共通道等标志放到最大，按等级依次减小字号。

（二）通用标志设计

标志可以说是形象化的文字信息，从另一角度上说，它甚至超越了语言、文字的表达方式，冲破了不同国家地区差异所带来的限制，具有唯一性与强指向性。前文提到，老年群体的认知能力变差导致对于图形标志的分辨力与理解力降低。在这种情况下，更需要老年人所熟悉的标识导向来确保理解的正确性。国家标准图形符号要求医疗系统内的公共信息图形符号、消防安全标志图形符号、道路交通标志图形符号、安全标志图形符号按照国家标准执行。此外的标志设计也应遵循“通用性”原则。在复杂的医疗空间内，文字信息量巨大，对于色彩敏感度较低的老年人来说，清晰易懂的通用标志能够明显的突出来，在设计中要抓住这个要点。

标识见图5。六种标识的辨别率分别为：100%、32%、96%、84%、58%、100%。由此得知过于简约、抽象或相似的图案不易理解，较复杂的图案辨别时间长。由于老年人群的认知能力存在差别，一定要注意图形标识下配有文字说明，不要一味追求简约。

（三）色彩的运用

可以说，当你踏入医疗空间之中，最先感受到的是整体色彩。老年人由于视觉能力的生理性下降，在设计中需要选用明度较高的颜色。但有些老年病医院内的导视为了醒目采用过亮的字体照明来增加对比度，而这种强光很容易刺激老年人视觉且不易恢复。因此，设计中需要掌握好度，可以适当提高明度但不宜过高。另外，色彩可以对人的生理、心理及思维想象方面都产生极大影响，尤其是对于老年人这一更需要情感关怀的群体。前文提到，老年人的色彩感知能力逐渐下降，所观察到的事物颜色偏黄、偏暗。因此在设计中应适当提高色彩的饱和度以适应老年人的色觉变化，且避免使用蓝、绿、紫色系混用以防老年人识别不清。

冷暖色彩见图6。结果显示52%喜欢上排暖色调，48%喜欢下排冷色调，其中有10名老年人表示两种渐变都很喜欢。

而对于具体的色彩喜恶见图7，最受欢迎的颜色分别是红、橙、浅蓝，比例依次为40%、18%、12%。而对于最不受欢迎的颜色则是黑、灰、褐，比例依次为38%、14%、10%。另外，其中一位老人无法分辨其他颜色，只能看到红色。因此在导视系统具体的应用中，可以选用较轻快的橙红色或鲜亮的颜色，如梅田医院的导视设计就采用了柔软的纯白色布底配以较生动的红色字体，不但没有警戒、刺激感，反而多了一丝生命力。

另外，色彩能有效的对不同的区域或导视层级进行区分。由于老年人对于文字信息的处理相对落后，对于图形符号与强色彩的敏感度更高，因此合理应用色彩分布能使导视设计事半功倍。每种色彩都有其独特的特征，我们不应将它们割裂来看，而是根据色彩搭配来判断其应用方式是否合适。对于导视系统设计来说，要尽量减少色彩的复杂度，做到简洁、清晰、易识别，同时要适当加大色度差以方便老年人进行有效识别。

配色见图8。其中5号与9号为最受欢迎配色，比例为28%、30%。其次是2号，选择率为12%。前文曾提到避免选择褐色，可适当调节后有9名老年人选择5号的理由是喜欢中心的红色，大多数人无法看清7号。从结果上来看，对比强、色差强的配色较受欢迎，我们在老年病医院的导视设计中需要考虑到这一点。

（四）位置与尺度问题

由于医疗空间的科室分布较复杂，再加上老年人群的寻路能力相对较差，因此导视信息的放置位置显得尤为重要。要注意合理分配空间位置，即上、中、下三个方位导视的全覆盖。

悬挂导视牌是最为明显的上方导视信息，也是老年人最易注意到的内容。因此在设计上不应太过简略，要完整展现所属区间科室信息。另外，据调查我国老年女性平均视高1.4m、老年男性平均视高1.5m。导视牌的悬挂高度离地2.5m-2.6m为最适高度。其次，立式导视牌的设置需要符合老年人的视野范围。理论上导视信息的有效识别距离区间是水平距离2-10m，视区为水平视线上下30°左右。可结合老年人视力水平较低这一特点适当增加字号，但要确保信息总量在合理视区内。最后是墙面导视信息。除了前文提到的视高与视区需要外，应注意老年人在寻路过程中，与墙面大多保持1m左右的距离。而此时的视线范围保持在水平向上约20°-38°，因此墙面导视信息需要在视线范围内，离地高度0.8m-2m为宜。

值得注意的是，老年人在日常生活中经常有驼背的现象，较正常直立时视线低。再加上老年人由于行动力变差或其他身体原因使用轮椅的比例相对较高，因此在导视信息的设置中，可以在标准范围内适当降低导视信息高度以便老年人阅读。

（五）材质与工艺选择

材质对于整个导视环境的营造有着至关重要的作用。比如金属类材料，尤其是在医院等大型公共空间中应用广泛的铝合金材质。优点是轻便、维护成本低、反光性好便于空间视觉延申。但是相应的，冷硬的金属质感会给人以冷漠疏离的视觉感受，尤其对于就医的老年患者来说可能会加重紧张情绪。另外，金属材质的反光特性容易引起眩光对老年人视觉造成伤害，因此需要注意与其他材质搭配使用，如能快速传递亲近感的木质、布面材料。天然的木质与布面材料能给人以自然舒适的感受，著名的梅田医院导视系统设计就是采用了棉布为导视主体材料，向患者直观的传递温暖、安心的视觉氛围。相对的，这两种材质的缺点就是维护成本高。可以说，这两种材质都需要在达到一定标准的医疗环境、导视环境的基础之上才能“锦上添花”。在条件有限的老年病医院室内导视设计中，优先考虑的是环境的协调度，可应用金属材料与亚克力材料。亚克力材料透光性好且不易磨损、易清洁，可变化程度也高，有不同的色彩选择，搭配LED灯使用也节约成本。材质的种类多种多样，适当的材质搭配可以在有限的范围内尽量完成最适合老年人的导视设计。

四、老年病医院导视系统的多元感官设计

除视觉感受外，老年病医院的导视系统还需要其他辅助信息对于整体设计进行完善。

（一）声音信息

在老年病医院内的声音信息导视，需要结合老年人听觉方面的特点进行适当调整。前文提到，老年人常见的重听现象需要在确保降低外部噪音的同時适当提高声音指引强度使其准确获取声音导视信息。因此，最好选择音量音频较高的女性声音，并且语速要放缓。声音信息的设置位置需要选择重要的节点，如长走廊端点、转弯处、出入口等地可设置提示音。可应用现有的感应扶手装置，老年人可通过触摸获取声音信息。

（二）多媒体技术引导

科技的发展带来了导视系统新的纪元。现在许多医院内不仅仅只有传统的导向标识，融入了多媒体技术的智能化导视系统也逐渐成为主力军。如交互式触摸屏智能导视系统提供的触摸动作会触发寻路功能，或是前文提到的声音交互，会提供具体科室位置、路线和声音信息。现在老年病医院内大规模应用的是智能化led电子屏，提供就诊信息按顺序滚动与声音叫号功能，指引老年人顺利到达指定科室就诊。能够有效地控制人员流动、合理规划就医流程、提高就诊效率。

智能导视不局限于某种具体的交互设施，在数字化的今天，网上的医疗信息指南、预约挂号、医院内导视信息查询等都属于智能导视的一部分。智能导视平台会对所有的信息显示终端进行集中管理，通过网络建立一系列就诊引导的综合管理，使就医的老年人能够顺利就诊、寻路、查询信息。总的来说，多媒体智能化导视系统的有效引导能够对老年病医院的室内导视系统进行进一步补充与合理优化。

结语

只有真正了解老年人的需求，才能产生真正适老化导视系统设计。伴随科技飞速发展而来的必然是更加人性化的设计倾向，更加情感化的设计需求。对于新兴的老年病医院来说，导视系统的进一步发展必将使其注入新的活力，不仅是在以人为本的理念下更好前进，也能使其在激烈的市场竞争中占据更有利的位置。