复方黄柏液联合曲安奈德益康唑乳膏在儿童脂溢性皮炎治疗中的应用效果

许珊

（九江市妇幼保健院皮肤科，江西九江332000）

脂溢性皮炎是以皮肤黄红色或鲜红色斑片为特征的慢性皮肤炎症，可伴有瘙痒，且复发率高。目前，临床多采用药物治疗脂溢性皮炎患儿，其中曲安奈德益康唑乳膏为激素类药物，虽能有效缓解患儿症状，但长期使用不良反应较大，易发生反跳现象[1]。祖国医学认为，脂溢性皮炎主因湿热熏蒸于肺胃所致，而复发黄柏液含黄柏、蒲公英、连翘等多种中药，可奏清热解毒、消肿祛腐之效[2]。基于此，本研究旨在探讨复方黄柏液联合曲安奈德益康唑乳膏在儿童脂溢性皮炎治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年2月至2020年10月本院收治的80例脂溢性皮炎患儿作为研究对象，按掷骰子法分为对照组与观察组，每组40例。观察组男25例，女15例；月龄2～12个月，平均月龄（6.43±1.28）个月；病程3～13 d，平均病程（9.12±3.15）d。对照组男27例，女13例；月龄3～12个月，平均月龄（6.35±1.22）个月；病程4～14 d，平均病程（9.08±3.11）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患儿家属均签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会审核批准[伦审2019（008）号]。

1.2 诊断标准西医诊断：符合脂溢性皮炎的诊断标准[3]；中医辨证：符合“面游风”范畴[4]，属肺胃热盛证，主症：皮损色红、糜烂渗出、剧痒结痂，次症：大便秘结；舌脉：舌质红苔黄，脉滑数。

1.3 纳入及排除标准纳入标准：符合上述诊断标准；近2周未接受过抗真菌、糖皮质激素或抗生素治疗。排除标准：合并严重感染；合并银屑病、湿疹等其他皮肤疾病；接受其他相关治疗；对本研究药物过敏。

1.4 方法

1.4.1 对照组指导患儿家属于患处涂抹适量曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，生产批号：20181205，规格：0.1%曲安奈德；1%硝酸益康唑），每天2次，连续涂抹30 d。

1.4.2 观察组在对照组基础上，使用复方黄柏液涂剂（山东汉方制药有限公司，生产批号：20181115，规格：1 mL相当于0.2 g饮片）20 mL加温水500 mL混匀后，冲洗患处，每周2次，连续治疗30 d。

1.5 观察指标①参照《中医病证诊断疗效标准》[4]评估两组疗效，显效：皮损消退；有效：皮损消退≥30%；无效：皮损消退＜30%甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②治疗前、治疗30 d后，采集两组空腹静脉血5 mL，3 500 r/min离心10 min，取血清，采用酶联免疫法测定干扰素-γ（IFN-γ）、白介素10（IL-10）水平。③不良反应，包括皮肤过敏、色素沉着、继发感染。

1.6 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，等级资料采用Z检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组炎性因子比较治疗30 d后，两组血清IFN-γ低于治疗前，IL-10高于治疗前，且观察组IFN-γ低于对照组，IL-10高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎性因子比较（±s）

表2 两组炎性因子比较（±s）

注：IFN-γ，干扰素-γ；IL-10，白介素10。与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗30 d后组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值IFN-γ（μg/L）6.34±1.48 6.41±1.52 0.209 0.835 3.25±0.78a 5.06±1.29a 7.594＜0.001 IL-10（ng/mL）28.42±3.25 28.33±3.19 0.125 0.901 38.64±4.82a 33.13±4.21a 5.445＜0.001

2.3 两组不良反应发生率比较两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

脂溢性皮炎的发生与微生物感染、缺乏营养、皮脂溢出等密切相关，若治疗不及时可发展为红皮病。曲安奈德益康唑乳膏主要成分为曲安奈德，具有抗炎、免疫抑制等作用，可改善患儿瘙痒、皮损症状，但长期使用可出现真皮乳头退变，引起激素依赖性皮炎等，影响患儿预后。因此，需联合其他药物治疗脂溢性皮炎患儿，以进一步提升治疗效果。

祖国医学中，将脂溢性皮炎归于“面游风”范畴，主因湿热内蕴、风邪外侵，以致湿邪凝聚、郁而化热，肌肤失养所致，应以清热解毒、消肿祛腐为主治[5]。复方黄柏液具有清热解毒、消肿祛腐之效，其中黄柏、连翘为君药，黄柏归膀胱、肾经，味苦性寒，可奏解毒疗疮、清热燥湿之效，属清热燥湿药；连翘归心肺、小肠经，味苦性微寒，可奏消肿散结、清热解毒之效。金银花归心肺胃经，可奏凉散风热、清热解毒之效，为臣药；蒲公英为佐药，归肝胃经，可利尿散结、清热解毒；蜈蚣为使药，归肝经，可奏息风镇痉、攻毒散结之效[6]。

IFN-γ具有调节免疫的作用，由Th1细胞释放，可加重脂溢性皮炎患儿炎症反应，并对患儿免疫功能造成影响；IL-10具有免疫抑制作用，为Th2细胞释放，可抑制趋化因子、炎症因子[7-8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗30 d后，两组血清IFN-γ均低于治疗前，IL-10高于治疗前，且观察组IFN-γ低于对照组，IL-10高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明复方黄柏液联合曲安奈德益康唑乳膏可减轻患儿炎症反应，增强治疗效果。现代药理学研究表明，黄柏具有抗炎、解热的作用，同时，能抗病原虫、病原微生物；连翘具有抗炎、抗微生物的作用；金银花具有抗炎、抗病原微生物、解热的作用，能提高炎细胞吞噬功能，对多种革兰阴性、阳性菌具有抑制、杀灭作用；蒲公英对多种真菌、螺旋体具有抑制作用，并具有抗氧化、抗炎的效果，可增强巨噬细胞吞噬能力；蜈蚣提取物可杀灭多种皮肤真菌，且具有抗炎之效[9-10]。复方黄柏液联合曲安奈德益康唑乳膏治疗，不仅能快速改善患儿症状，同时，可增强抗炎、抑菌的效果，提高临床疗效。本研究结果显示，两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。主要是由于复方黄柏液为中药制剂，局部外用不会引起全身反应。

综上所述，复方黄柏液联合派瑞松治疗儿童脂溢性皮炎效果显著，可减轻患儿炎症反应，不增加不良反应，值得临床推广应用。