探讨MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折的诊断效能及在临床分型中的意义

郭庆生

（瑞金市中医院影像科，江西赣州342500）

股骨颈骨折是临床常见疾病，好发于老年群体，分析原因主要是因老年患者的身体机能会随着年龄的增长而下降，从而出现骨质疏松状况，股骨颈脆弱，仅受轻微暴力，即可引起骨折[1]。近年来，股骨颈骨折在我国的发生率逐年增高，仅次于桡骨远端骨折，病变期间患者多表现活动受限、下肢畸形及髋关节疼痛的症状，若治疗不及时，病情发展到一定程度，极易出现股骨头缺血坏死或创伤性关节炎等并发症，导致骨折无法愈合，影响患者的日常生活。由于股骨颈的内部结构较为特殊，且骨折的分型不同，只有及时明确骨折分型，并根据分型对患者实施针对性的治疗，才能保障治疗效果[2]。随着我国医疗水平的不断进步，多排螺旋CT（multi slice CT，MSCT）在临床中的应用越来越广泛，CT扫描与多

平面重建（multi plane reconstruction，MPR）技术相互结合的方式也逐渐推广应用[3]。据相关研究[4]显示，利用MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折进行诊断，在提高诊断效能及确认临床分型方面可发挥至关重要的作用。基于此，本研究选取2017年1月至2019年12月本院收治的300例股骨颈骨折患者作为研究对象，旨在探究MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折的诊断效能及在临床分型中的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年1月至2019年12月本院收治的300例股骨颈骨折患者作为研究对象，其中男101例，女199例；年龄65～82岁，平均（76.15±3.54）岁；骨折原因：交通事故128例，高处跌落142例，其他30例；发病至入院时间5 h～7 d，平均（3.78±0.65）d。

纳入标准：经X线、MRI检查确认为股骨颈骨折患者；新鲜性股骨颈骨折患者；存在髋关节疼痛、下肢畸形等症状患者；自愿参与本研究并签署知情同意书患者。排除标准：病理性骨折患者；凝血功能存在障碍患者；患有严重精神疾病，不能配合治疗患者；肝、肾功能存在障碍患者。

1.2 方法X线检查：采用荷兰飞利浦公司生产的X射线系统对患者进行检查，曝光情况根据患者自身情况进行调整，行常规患侧髋关节正位及健侧摄片。

MSCT检查：利用德国西门子螺旋CT机（emotion duo）对患者进行平扫，患者取仰卧位，将管电压设置为130 kV，管电流设置为50 mΑs，厚层为5 mm，并将模式调节为螺旋扫描模式，从骨盆髂前上棘逐渐扫描至患者的股骨小转子下方，扫描后对原始图像进行重建，薄层为2 mm，依次从横断、冠状、矢状等多个位面对MPR图像进行仔细观察。

1.3 观察指标以手术结果作为金标准，比较X线和MSCT检查在股骨颈骨折解剖分型、Garden分型中的诊断准确率；随访6个月，观察患者骨折不愈合及股骨头坏死发生情况。解剖分型诊断标准：解剖分型主要包括头下型、头颈型及基底型。Garden分型诊断标准：Garden分型主要分GardenⅠ型、GardenⅡ型、GardenⅢ型、GardenⅣ型，其中GardenⅠ型为不完全骨折，GardenⅡ型为完全骨折但并未移位，GardenⅢ型为完全骨折但存在部位移位的状况，GardenⅣ型为完全骨折且全部移位。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线检查与MSCT检查对解剖分型的诊断准确率比较手术结果显示，300例患者中，头下型90例，头颈型150例，基底型60例。MSCT检查对股骨颈骨折解剖分型的诊断准确率明显高于X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 X线与MSCT对解剖分型的诊断准确率比较Table 1 Comparison of the diagnostic accuracy rates between X-ray and MSCT for anatomical classification

2.2 X线与MSCT对Garden分型的诊断准确率比较手术结果显示，300例患者中，GardenⅠ型80例，GardenⅡ型90例，GardenⅢ型85例，GardenⅣ型45例。MSCT检查对股骨颈骨折Garden分型的诊断准确率明显高于X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 X线与MSCT对Garden分型的诊断准确率比较Table 2 Comparison of diagnostic accuracy rates of Garden typing betweenX-ray and MSCT

2.3 随访情况随访6个月，300例患者中，骨折不愈合发生率为5.33%（16/300），股骨头坏死发生率为10.00%（30/300）。

3 讨论

股骨颈骨折在临床中十分常见，主要由摔倒、高处跌落及轻微暴力等原因导致。一般情况下，临床多通过手术的方式治疗该类患者，但由于股骨颈骨折的解剖结构较复杂，术前，需确认患者的临床分型，才能确保治疗的有效性[5]。以往临床对股骨颈骨折临床分型的诊断多采用X线检查，虽能取得一定效果，但常规的X线检查存在一定的局限性，如成像清晰度和图像分辨率较低，诊断效果欠佳[6]。因此，临床探寻成像清晰度和图像分辨率较高的影像学技术对该类患者进行诊断，以提高诊断准确率，为后续治疗提供依据。

近年来，MSCT因扫描时间短、成像速度快等特点，在临床中得到了广泛的应用，与X线扫描相比，该检查技术不会受体位及解剖结构的影响，且检查后还能利用MPR技术对原始图像进行重建，可在一定程度上提高图像的分辨率，确保临床医师在阅片时能全方位观察患者的骨折情况[7]。本研究结果显示，MSCT检查对股骨颈骨折解剖分型的诊断准确率明显高于X线检查（P＜0.05）。表明采用MSCT技术对股骨颈骨折患者进行检查，并在检查后利用MPR技术对原始图像进行重建，能准确地确认患者的临床分型情况，显著降低误诊和漏诊情况。股骨颈骨折的分型标准较多，其中以解剖分型及Garden分型最为常见，Garden分型等级越高代表患者的骨折程度越严重，一定程度上增加治疗难度[8]。本研究结果显示，MSCT检查对股骨颈骨折解剖分型及Garden分型的诊断准确率明显高于X线检查（P＜0.05）。表明采用MSCT技术对股骨颈骨折患者进行检查，并利用MPR技术重建图像，能在一定程度上提高成像的清晰度，利于及时确认患者的Garden分型。分析原因为，髋关节的解剖结构较复杂，且关节间存在重叠情况，若采用X线对患者进行检查，其成像清晰度较低，无法完全显示骨折情况，极易出现误诊和漏诊情况[9]。但MSCT技术自身的空间分辨率较高，且该检查技术拥有十分强大的后处理系统，能清晰显示骨折位置、范围及周边组织的解剖关系，同时，还能显示骨折线的走向和宽度，在确认股骨颈骨折Garden分型方面发挥重要作用[10]。本研究结果显示，随访6个月，300例患者中，骨折不愈合发生率为5.33%，股骨头坏死发生率为10.00%。分析原因为，利用MSCT技术对患者进行检查，能进一步提高股骨颈骨折临床分型的诊断准确率，可为后续治疗提供良好的参考依据，确保临床医师能根据患者的临床分型选择针对性的手术治疗方法，可在一定程度上增强临床治疗效果，利于降低患者的骨折不愈合率及股骨头坏死率。

综上所述，可利用MSCT技术对股骨颈骨折患者进行检查，并利用MPR技术重建原始图像，可有效提高临床分型的诊断准确率，确保整体治疗效果，值得临床推广应用。