宫颈癌前病变HPV感染与宫颈液基细胞早期筛查的临床价值分析

浦红亚

（常州市武进中医医院妇产科，江苏常州213000）

宫颈癌是原发于子宫颈部的肿瘤，是女性较为常见的恶性肿瘤，该病早期无明显症状，随着疾病发展，可出现接触性出血、阴道异常排液等临床症状，严重者可出现疲劳、贫血、体质量下降等不良现象，严重影响患者正常生活。高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关，是宫颈癌的高危因素，对HPV感染定期筛查可预防宫颈癌，及早进行干预，降低患病风险，但HPV感染无症状，易出现漏诊情况[1]。宫颈液基细胞检查是女性宫颈癌筛查的重要手段，该方法将抽取的细胞置入特殊液体中，经沉淀及处理，提高异常细胞的检出率，常用于宫颈癌、宫颈炎、宫颈糜烂等妇科疾病的筛查，具有一定应用价值，但单独检测效果仍有待提高[2]。基于此，本研究旨在探究宫颈癌前病变HPV感染与宫颈液基细胞早期筛查的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年12月至2020年3月于本院就诊的100例疑似宫颈癌前病变患者作为研究对象，患者分娩次数0～6次，平均（3.69±1.19）次；年龄22～65岁，平均（37.16±3.25）岁；妊娠0～5次，平均（3.59±0.59）次；性生活时间2个月～45年，平均（24.99±7.96）年。诊断标准：参照《临床疾病诊断及疗效判定标准》[3]中宫颈癌前病变相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；临床资料完整者；患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他内分泌疾病者；伴有其他重要器官损伤者；伴有精神障碍者等。

1.2 方法所有患者72 h内禁止阴道用药，且24 h内无性行为，提取患者宫颈细胞，擦除宫颈表层部位多余的分泌物质，在与宫颈管内口1.5 cm左右部位置入宫颈细胞刷，按照一个方向旋转，约5～6圈，除去宫颈口鳞状上皮和柱状上皮连接部位的废弃细胞，置入23 mL细胞保存液中，放入低温环境或冷冻处理，用流式荧光-液态芯片技术（Luminex 200）进行HPV检查，试剂盒选用HPV-DNΑ试剂盒，当HPV-DNΑ病毒载量≥1×103IU/mL为阳性。宫颈液基细胞检查方法：样本提取方法同上，将样本做成直径为2.3 cm的薄膜细胞涂片，用95%酒精固定，30 min后用巴氏染色进行封片，用细胞沉降法制片进行检测。

1.3 观察指标①高危型HPV阳性率：HPV分型包括17种，分别为16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、26、53、82，计算各分型例数及阳性率。②宫颈液基细胞检查异常率，依据细胞学诊断分级，正常：未发现明显细胞不正常现象；鳞状上皮细胞发生不正常现象：低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不典型鳞状细胞（ΑSC）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）；腺细胞发生不正常现象：不典型腺细胞（ΑGC），计算异常率。③高危型HPV检查阳性患者宫颈组织活检病理结果，计算所有分型在炎症、轻度宫颈癌前病变（CNⅠ）、中度宫颈癌前病变（CNⅡ）、重度宫颈癌前病变（CNⅢ）中的阳性率。④宫颈异常细胞涂片类型与宫颈组织活检病理结果。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高危型HPV检查阳性率100例疑似宫颈癌前病变患者中，高危HPV感染阳性19例，阳性率为19.00%，其中HPV16、HPV18占比较高，分别为42.10%、36.83%，详细结果数据见表1。

表1 高危型HPV检查阳性率Table 1 Positive rate of high-risk HPV test

2.2 宫颈液基细胞检查异常率100例疑似宫颈癌前病变患者中，发现异常细胞涂片11例，异常率为11.00%，其中占比前三的为ΑSC（45.45%）、LSIL（18.18%）、HSIL（18.18%），详细结果数据见表2。

表2 宫颈液基细胞检查异常率Table 2Αbnormal rate of cervical liquid-based cell examination

2.3 高危型HPV检查阳性患者宫颈组织活检病理结果HPV16在病理学检查炎症中阳性率较高，为75.00%，HPV18在CNⅡ、CNⅢ中阳性率较高，分别为42.86%、28.57%，详细结果数据见表3。

表3 高危型HPV检查阳性患者宫颈组织活检病理结果Table 3 Pathological results of cervical biopsy in patients with high-risk HPV test positive

2.4 宫颈异常细胞涂片类型阳性和宫颈组织活检病理结果在发现异常细胞涂片的11例患者中，ΑSC在炎症中阳性率最高，为60.00%，详细结果数据见表4。

表4 宫颈异常细胞涂片类型阳性和宫颈组织活检病理结果Table 4 Positive cervical smear type and cervical tissue biopsy pathological results

3 讨论

随着经济水平的发展，宫颈癌的发病率呈逐渐增多且有年轻化趋势，该病由于环境及个体综合作用所致，如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等因素，细菌、病毒、衣原体等各种微生物均可引发宫颈癌[4]。HPV感染是宫颈癌的高危因素，可通过性接触传播，常发于免疫力低下、吸烟、多孕等女性，严重影响患者生活质量[5]，宫颈癌应坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，因此，定期进行HPV筛查尤为重要，但单独检测效果欠佳[6]。

宫颈液基细胞检查是目前较为先进的一种检查宫颈癌细胞的技术，是采用液基细胞学检查系统对宫颈细胞进行诊断的一种方法，既提高了细胞检查的准确性，又减少了对宫颈的伤害，同时，对于癌前病变及微生物感染能及时发现，常与HPV筛查联合使用[7]。毛学芬等[8]研究发现，宫颈癌前病变HPV感染与宫颈液基细胞早期筛查，是诊断宫颈癌分型的有效方法。本研究结果显示，100例疑似宫颈癌前病变患者中，高危HPV感染阳性19例，阳性率为19.00%，其中HPV16、HPV18占比较高；HPV16在病理学检查炎症中阳性率较高，HPV18在CNⅡ、CNⅢ中阳性率较高，提示宫颈癌前病变HPV感染与宫颈液基细胞早期筛查可显著提高患者病变筛查率，HPV16、HPV18与宫颈癌紧密相关，大部分患者HPV感染可被免疫系统清除，部分患者可持续性感染高危HPV，导致宫颈癌前病变发展，宫颈细胞涂片检查是筛选宫颈癌的主要方式，可对宫颈癌前病变患者早期筛查，尽早诊断、及时治疗[9]。本研究结果显示，100例疑似宫颈癌前病变患者中，异常细胞涂片11例，异常率为11.00%；且11例异常细胞涂片患者中，ΑSC在炎症中阳性率较高，提示宫颈癌前病变HPV感染与宫颈液基细胞早期筛查，可有效提高液基细胞学对宫颈癌病变检测的准确性，高效可行。

综上所述，宫颈癌前病变HPV感染与宫颈液基细胞早期筛查可显著提高宫颈癌患者病变筛查率，值得临床推广应用。