老年非甾体抗炎药相关消化性溃疡的临床特征及影响因素

（长治市人民医院，山西长治市，046000）曹 霞

（山西医科大学附属长治市人民医院，山西长治市，046000）孙 静

非甾体抗炎药在治疗实施的过程中，会对患者的肠胃、肝肾等造成损伤，甚至会引起胃部和心血管疾病，这也需要在药物使用的过程中对其不良反应进行控制[1]。国内医学界提出，从溃疡患者的临床特征和治疗影响因素出发，结合药理学相关理论内容和临床实践结果，对影响因素进行控制，以此来取代质子泵抑制剂，这样不仅能够降低患者的治疗成本，同时也能够确保治疗的效果[1]。

1 资料与方法

1.1 研究对象与选择标准

从我院消化内科2019年1月至2020年10月期间收治的患者中群体中建立筛选数据库，按照纳入标准和排除标准，共选择患者150例，以患者病发前（7～10）d内是否服用过非甾体抗炎药为核心标准，将患者划分为使用非甾体抗炎药（实验组）和未使用非甾体抗炎药（对照组），每组患者各75例。其中，男性患者为86例，女性患者为64例，患者最低年龄为61.7岁，最高年龄为82.1岁，患者平均年龄为（73.5±4.3）岁。

患者的纳入标准：患者年龄要能够年满60岁以上，以此来确保研究群体的针对性；患者从入院到出院间的临床资料要能够完整；患者在经过胃镜等检查之后，确诊为胃溃疡或者十二指肠溃疡，并在病发期间存在血压等问题。

患者的排除标准：患者经检查确诊为恶性胃溃疡，并存在出血及病变问题；患者凝血功能等存在障碍；患者是否存在粘膜撕裂综合征等问题。

1.2 研究方法

根据对患者的分组，设定相应的调查表格，对患者的一般临床表现、症状以及治疗情况进行分别录入。调查表中主要涉及到患者的基本情况（姓名、年龄、入院与出院时间、并发症情况、抽烟饮酒史以及个人其他情况）、患者确诊情况、胃镜检查情况、临床症状情况以及用药和治疗情况。根据调查表格中相应的内容，结合相关药理和医学知识，对患者非甾体抗炎药使用过程中产生的消化性溃疡的临床治疗影响因素进行系统的分析与总结。

1.3 统计学方法

在相关表格制定完成以后，为了提升本研究数据分析的科学性与有效性，研究采用了SPSS20.0作为统计分析系统，并将系统中的差方和t值进行计算。在统计实施的过程中，将患者的其他临床情况作为自变量，将患者的是否服用非甾体抗炎药及其相关性溃疡情况作为因变量，根据线性回归情况，进行影响因素分析。

2 研究结果

2.1 患者临床情况

在患者临床情况的分析上，本文从患者的基本资料情况以及用药治疗情况两个方面进行阐述。

首先，从两组患者的基础资料情况来看，主要包括患者的年龄、性别和疾病史三大类，详见表1。

表1 两组患者基本资料情况对比

由上表可知，连照顾患者个人基本资料上，只有疾病史上存在着明显的差异，即实验组患者心血管病史患者数量较多，对照组患者溃疡史较多，两组患者在该方面存在着明显的差异性，具有统计学意义。

其次，从患者的用药与治疗情况来看，主要对患者的临床症状、胃镜检查情况以及用药情况三个方面进行介绍，详见表2、表3。

表2 患者临床症状与胃镜检查结果情况

表3 实验组患者用药情况

由上表可知，两组患者在治疗期间的临床症状与溃疡类型上存在着明显的差异，实验组患者无临床症状相对较多，对照组患者有临床症状相对较多，这主要是由于实验组患者在发病前服用了布洛芬等非甾体抗炎药，对症状起到一定的抑制作用。此外，实验组患者的胃溃疡相对较多，对照组患者的十二指溃疡相对较多。

2.2 患者影响单因素情况

在两组患者单因素影响分析上，主要从患者的年龄、疾病史、个人生活习惯史以及患者的HP感染情况上进行对比分析，详见表4。

表4 两组患者单因素影响情况分析

由上表可见，两组患者在70岁以上患者数量以及患者疾病史中的心血管疾病方面存在着明显的差异，并在患者的HP感染上存在着差异性，具有统计学意义，其他了别差异不显著。

2.3 患者影响多因素情况

根据单因素分析的结果，将患者的年龄情况、心血管疾病情况以及患者的HP感染情况作为多因素分析的主体，结合现行回归分析，对与患者消化性溃疡之间存在的关系进行分析，详见表5。

3 研究讨论

溃疡患者在病发前服用非甾体抗炎药能够对自身的病症进行一定的控制，但是由于非甾体抗炎药对胃部有着损害性，这也影响到患者病症的缓解情况，甚至会直接诱发患者消化性溃疡的疾病，导致患者胃道出血等问题[2]。根据国内学者的具体研究，布洛芬等非甾体抗炎药物对患者消化性溃疡的引发主要包括两种途径，一方面是通过相关合成物的分泌，对患者的胃粘膜等保护屏障造成影响，导致胃粘膜的脱落[3]；另一方面是药物本身对患者肠道具有毒性，进一步影响到肠道屏障和保护功能[4]。此外，本研究中显示，消化性溃疡的形成也与患者本身的年龄以及心血管疾病相关，体现在患者年龄越大，心血管疾病患病的可能性就越大，由此导致了患者溃疡自我修复能力，甚至造成患者的病发，进一步加大消化性溃疡形成的风险[5]。此外，服用非甾体抗炎药的患者在溃疡体现的部位也有所不同，并与HP感染有着直接的关联，这主要是由于非甾体抗炎药服用以后，能够对患者的整个胃部造成损害，进而提升患者HP感染形成的风险[6]，即患者胃部溃疡以及消化性胃溃疡形成以后，会直接导致HP感染的出现。

4 结论

从本研究的具体情况来看，消化性溃疡患者治疗过程中，非甾体抗炎药是主要的影响因素，甚至会导致患者肠道受损。在临床治疗的过程中，各个门诊医生要能够对患者的用药情况进行具体的引导，确保患者能够对非甾体抗炎药有着系统清晰的认识，以此来从药物的主体进行防范与控制。此外，医生要能够根据患者的疾病史情况，结合针对性治疗的理念，对患者的用药情况进行科学的制定，并在服用非甾体抗炎药的过程中，为患者开具胃粘膜保护的药物，对非甾体抗炎药的不良影响进行控制。