情景模拟结合CBL教学法在医院信息系统运维带教工作中的应用

吕琳 刘杭炜 陈晨

摘要：目的：探讨情景模拟结合CBL教学法在医院信息系统运维带教工作中的应用 。方法：选择我科室运维人员6名作为教学研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组采用传统模式开展教学，研究组采用情景模拟结合CBL教学法，教学周期为三个月。通过自拟“教学方法调查问卷”，由对教学方法及其效果进行评估，并对比两组学员学习后的考核情况 。结果：学员主观上评价情景模拟结合CBL教学法在教学方法、教学效果上优于对照组，质量考核对比显示，在排障思路、排障实践和总结建议方面，研究组成绩优于对照组。结论：情景模拟结合CBL教学法在医院信息系统运维带教工作中，能有效提高学员的排障能力，调动学员学习的积极性，帮助其成长为复合型卫生信息管理技术人才，是一种集开放性、参与性、主动性为一体的新教学模式。

关键词：情景模拟教学法;CBL;运维带教;医院信息系统

中图分类号：R319   文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2021）31-0197-02

Application of Situational Simulation and CBL Teaching Method in Operation and Maintenance Teaching of Hospital Information System

LV Lin， LIU Hang-wei， CHEN Chen

（Traditional Chinese Medicine of Jingjiang Hospital， Jingjiang 214500， China）

Abstract： Objective： Discussion on the Application of Situational Simulation and CBL Teaching Method in Operation and Maintenance Teaching of Hospital Information System .Methods： 6 operation and maintenance personnel in our department were selected as teaching research objects， and randomly divided into control group and study group. The control group used traditional mode to carry out teaching， and the study group adopted situational simulation combined with CBL teaching method. The teaching period was three months. Through the self-made "questionnaire of teaching methods "， the teaching methods and their effects were evaluated， and the assessment of the two groups of students after study was compared. Results： Students' subjective evaluation of situational simulation combined with CBL teaching method was superior to the control group in terms of teaching methods and teaching effects. The comparison of quality assessment showed that the research group performed better than the control group in the aspects of obstacle removal ideas， obstacle removal practices and summary suggestions. Conclusion： Combining situational simulation with CBL teaching method can effectively improve the students' ability to remove obstacles， arouse their enthusiasm in learning and help them grow into complex health information management technicians. It is a new teaching mode which integrates openness， participation and initiative.

Key words： Situational Simulation Teaching; CBL; Operation and Maintenance Teaching; Hospital information system

隨着医疗活动的增加，医院信息系统已然成为医院发展过程中不可或缺的一部分，培养医院信息系统运维的新生力量对促进医院信息系统发展具有重要的意义，与其他学科不同，医院信息系统运维具有专业性强、涉猎内容广及处理方式抽象多样等特点，仅通过“以教员为中心，讲授为主”的传统带教模式，无法适应卫生信息管理技术人才的建设需求，情景模拟是通过模拟出医院信息系统运维活动中的案例情况，结合“基于案例”教学法CBL（Case-Based Learning）设计与之相关的问题，引导并启发学员围绕案例展开讨论的一种小组讨论式教学法，本文作者结合自身教学实践和带教实施情况，将应用体会报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取科室运维人员6名作为教学研究对象，本科学历，年龄28-35岁，采用随机数表法分为研究组和对照组，每3名学员为1小组，学习周期为三个月，学习内容为本院信息系统模块的日常运维培训。

1.2  带教方法

对照组按照传统模式开展教学：教学老师按照授课内容编制课件，授课内容包括各系统的运行环境和全流程的功能应用，分析软件设计思路和数据存储流向及该系统常见故障的排障思路讲解等。研究组在对照组的教学基础上，由学员进入该系统测试数据库，教学老师设计贴合实际的故障场景和情景，研究组学员对模拟场景中出现的问题进行纠错，自行运用所学知识提出应对措施，指导老师从旁予以引导，对学员提出的应对措施进行点评及补充，并循序渐进增加模拟案例的难度，以提高学员在排障过程中的分析、归纳水平。

1.3  效果评价

1.3.1 调查问卷

由于本次研究学员较少，为从多方面反映两组学员的学习效果和教学方法，自拟“教学方法调查问卷”，调查内容分为两部分：（1）学员对教学方法、教学内容及教学效果进行评价，（2）两组学员对自身理论学习、排障思维培养、排障实践能力、学习能力培养、团队协作能力、学习兴趣及效率、工作学习压力进行自评。问题按照学员自评程度分为“满意”（10 分）、“一般或不能确定”（5 分）、“不满意”（1 分）3 个分值。工作学习压力评价包括“压力较大”（10 分）、“压力中等”（5 分）、“压力较低”（1 分）3 个分值。

1.3.2 质量考核

对比两组学员的基础知识和实践技能考核，考试内容为理论知识、口述排障思路、排障实践、总结建议 。每部分计 25 分，共 100 分。

2 结果

1）自拟“教学方法调查问卷”，由两组学员对教学方法和学习效果评分，差异具有统计学意义（P< 0.05），见表1。

2）两组学员在该系统上基础知识和实践技能考核，考核成绩差异具有统计学意义（P< 0.05），见表2。

3 讨论

对照两组学员在不同教学模式下对教学知识的应用水平和满意度发现，情景模拟结合CBL教学法在医院信息系统运维带教工作中，对学员的排障能力和知识应用能力有显著提高，能激发学员独立思考能力和归纳水平，尤其在团队协作方面，能培养其团队精神。这种方法相较传统模式对培养学员自主学习和思考能力有一定的提高，但也有缺陷，学员在讨论中若缺乏指导老师引导，往往会将故障原因放大扩散而不深入研究，降低教学效果，故指导老师应在教学过程中把握学习重点，发挥学员的头脑风暴的同时加以引导，使其思维严整周密又不会太宽泛，培养学员在细微处观察，从宏观上思考。

传统教学模式受教学环境、信息安全管理制度和技术保密性及数据安全性的制约，学员的可参与程度低直接影响实践操作能力，存在有一定的局限性，学员长期无法真正融入排障环境中，使教学流于形式，影响教学效果，通过情景模拟结合CBL教学模式，测试数据库模拟日常排障环境能让学员身临其境动手操作，又不会因为操作失误影响正常业务数据，学员自行解决一个故障，会产生自我肯定心理和成就感，这种心理对后续学习热情也起到一定的促进作用。

医院信息系统运维人员应该是具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，较好地掌握现代管理学、信息科学基础知识和基本技能，熟悉基础医学和临床医学的基本理论，拥有计算机科学技术能力及应用能力，可承担医学管理学、医学信息系统开发与利用的复合型人才。[1]这一要求决定了该专业的特殊性，专业兴趣的培养对学员提高工作热情和学习主动性有一定的精神引导，通过情景模拟结合CBL教学，让学员从被动听课转换为主动学习，相比传统填鸭式教学，学员和组内成员相互交流，能及时发现自身学习过程中的不足，自我调节学习重点的针对性和紧迫性，对知识的追求始终处于主动状态，这样培养的学员在日后排障过程中能快速融入科室氛围，满足医院日常运维需求。

同时，医疗信息行业又具有一定的独特性，并不是单纯的IT人员就能理解医院系统的工作原理和内容，还包括系统实施过程中的诸多环节、步骤、流程、沟通和反馈等。[2]引导学员如何将学习内容应用于日常运维是带教工作的重点，如何培养学员的独立判断、分析决策、质量改进、进度控制、资源协调等综合能力的培养，这种技能往往比丰富的排障经验更为重要，例如：与临床的沟通能力，学习如何甄别和处理用户需求，分析需求，对临床科室提出的各种合理不合理的需求，如何实现，涉及哪些部门协调，以及对不合理的需求，和临床如何沟通和疏导，如何多途径解决，这都是学习的关键，情景模擬结合CBL教学的重点就是让其通过分析思考、交流讨论等方式，帮助学员形成严谨周密的工作思维，不仅能运用于日常运维排障，对今后程序开发及调试，项目实施管理等综合业务的处理也有一定的帮助。

随着各项新医改任务的不断推进，卫生信息化建设的关键是如何培养具有计算机、医学、信息管理等专业知识的卫生信息管理技术人才[3]采用传统教学模式已不能满足新时期医院信息系统改革需求，实施情景模拟结合CBL教学方法可有效提高教学质量，培养其专业兴趣和自主学习能力，同时，医院也需定期聘请教育专家对带教信息管理与信息系统实习生的教师进行建构主义教育理论、教学设计、教学实施、教学评价方面的专门培养，提高带教老师的教学能力[4]，为培养复合型、高水平的卫生信息管理技术人才奠定基础。

参考文献：

[1] 李钰，韦懿容，尹梦思，等.基于医学信息专业学生视角的实习现状及思考——以广西医科大学信息管理与信息系统专业为例[J].医学教育研究与实践，2018，26（1）：163-166.

[2] 李鹏泉.信息化人才培养模式探索[J].企业科技与发展，2016（1）：134-137.

[3] 孙伟伟，陈兴智，李超.PBL与LBL在卫生信息化人才培养中的应用对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2587-2588.

[4] 杨建兰，林淑缘，瞿书铭，等.对中医药院校信息管理与信息系统专业本科生实习工作的思考与探索[J].甘肃中医药大学学报，2017，34（3）：97-100.

【通联编辑：梁书】