基于数据挖掘分析中药外治法治疗婴儿湿疹的用药规律

王之佩 关小红

摘要：目的 基于數据挖掘探讨分析近10年中药外治法治疗婴儿湿疹的用药规律。方法 通过计算机检索Pubmed、CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学网，检索年限为2010年1月—2020年12月，以“婴儿湿疹”、“中药外治”、“中药湿敷”、“中药外洗”等词为检索词，采用主题词和自由词相结合的方式进行检索，检索所有关于中药外治治疗婴儿湿疹的相关文献。运用MicrosoftExcel、IBMSPSSStatistics25.0、IBMSPSSModeler18.0软件对收集处方进行用药频次分析、四气五味分析、聚类分析、关联规则分析。结果 对相关文献进行检索和整理，根据纳入排除标准共得符合文献68篇，涉及中药93味，前10味高频药物分别是黄柏、苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子、黄芩、蒲公英、金银花、马齿苋、甘草，以清热燥湿解毒为主，性味归经以苦寒、归肝经药为主。经聚类分析显示，25味高频药物大致可分为8类。关联规则分析结果显示黄柏-苦参为常用药对。结论 通过数据挖掘总结分析临床外治法治疗婴儿湿疹的主要治法及用药特点，为临床外治法治疗婴儿湿疹提供依据。

关键词：数据挖掘;婴儿湿疹;中药外治;用药规律

中图分类号：R758.23   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2021）12-0019-05

Analysis of Infant Eczema Medication Rules of TCM External Treatmenton the Basis of Data Mining

WANG Zhi-pei， GUAN Xiao-hong

（The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110032， China）

【Abstract】Purpose： To explore and analyze the infant eczema medication rules of TCM external treatment on the basis of data mining in the past 10 years. Methods： Pubmed， CNKI， Wanfang database， Weipu database， China Biomedical Network were searched through computer and the search period was from January 2010 to December 2020， with the index words such as “baby eczema”，“TCM external treatment”， “TCM wet compress” and “TCM outside wash”. And then a combination of subject terms and free words and all relevant documents on the treatment of infant eczema with TCM external treatment were searched. Microsoft Excel， IBMSPSS Statistics25.0 and IBMSPSS Modeler18.0 software were used to conduct medication frequency analysis， four-properties and five-taste analysis， cluster analysis and association rule analysis on the collected prescriptions. Results： The related literatures was retrieved and sorted out. According to the inclusion and exclusion criteria， a total of 68 documents were in line， involving 93 TCM tastes. The top 10 high-frequency medicines were Phellodendron amurense， Sophora flavescens， Cortex dictamni， Belvedere fruit， Fructus cnidii， Scutellaria baicalensis， Dandelion， Lonicera japonica， Portulaca oleracea and Licorice root， which are mainly used for heat-clearing， damp-drying and detoxification， and the properties and tastes returned to the meridian with bitter cold and liver meridian as main medicine. The cluster analysis showed that 25 high-frequency medicines could be roughly divided into 8 categories. The association rule analysis results showed that Phellodendron amurense and Sophora flavescens were a commonly used drug pair. Conclusion： Through data mining， we summarize and analyze the main treatment methods and medication characteristics of clinical external treatment for infant eczema， and provide a basis for clinical external treatment for infant eczema.

【Key words】Data Mining; Infant Eczema; External Treatment with Traditional Chinese Medicine; Medication Rule

湿疹是在多种内外因素综合作用下引发的真皮浅层及表皮炎症，其发于婴儿时期称为婴儿湿疹[1-2]。其皮损以红斑、丘疹、丘疱疹、水疱为主要表现，常伴剧烈瘙痒和渗出，且易于反复发作。湿疹患病率高，研究表明我国一般人群患病率约为7.5%，儿童湿疹患病率可达18.71%，明显高于一般人群，且严重影响婴儿的生活、生长和发育[3-4]。临床上西医治疗婴儿湿疹多采用外用糖皮质激素配合抗组胺药、抗炎药物，疗效明确，但不良反应亦居多[5]。近年来，中医药治疗湿疹的优势越来越受到医者的重视。有研究表明，中医辨证组方外治婴儿湿疹疗效优于西药激素，不良反应较小[6]。且临床上中药外用方便简单，患儿依从性较强，更易于被患儿及家长接受。故本研究运用多种分析方法对近10年关于中药外治治疗婴儿湿疹的临床研究进行数据挖掘和分析，以便为临床医生治疗本病遣方用藥提供依据。

1 资料与方法

1.1 检索方法 通过计算机检索Pubmed、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学网，检索年限为2010年1月—2020年12月，以“婴儿湿疹”、“中药外治”、“中药湿敷”、“中药外洗”、“中药溻渍”“中药药膏”等词为检索词，采用主题词和自由词相结合的方式进行检索，检索所有关于中药外治治疗婴儿湿疹的相关文献。

1.2 纳入标准 （1）明确诊断为婴儿湿疹。（2）研究类型为临床疗效观察，且实验对象以中药外治进行治疗。（3）中药外治方中用药及剂量记录完整明确。（4）随证加减只记录基础方。（5）疗效判定明确。

1.3 排除标准 （1）动物实验研究、经验总结、医案报道、综述等类型文章。（2）文章内容不完整，缺少此次研究所需数据。

1.4 数据规范方法 中药名称参照2015年版《中国药典》及《中药学》进行统一规范，如“银花藤”统一为“忍冬藤”，“川连”、“川椒”统一为“黄连”、“花椒”。炮制方法及用药部位不同的药物进行保留，例如“车前草”和“车前子”。

1.5 处方录入与数据提取 将纳入文献中的处方中药名录入MicrosoftExcel软件中进行药物名称规范后，将方中药物出现的频次按从高到低进行排序，并进行频次分析，四气五味归经分析。将方中药物进行“有=1，无=0”的二分类处理，将结果导入IBMSPSSStatistics25.0软件中，进行聚类分析，最后运用IBMSPSSModeler18.0，基于Apriori算法进行关联规则分析，其中设置最低支持度为30，最小规则置信度为50%，最大前两项为2。

2 结果

2.1 纳入药物频次分析 经过检索分析，共获得67首非重复处方，涉及中药93味，对所得中药进行频次统计，得到中药外治治疗婴儿湿疹常用药的频次排序。使用频率最高达44次，最低仅1次。其中排名前10的依次为黄柏、苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子、黄芩、蒲公英、金银花、马齿苋、甘草，功效以清热燥湿为主。使用频次≥5次的25味中药的频次具体分析见表1。

2.2 四气、五味、归经分析 根据检索得到的所有药物性味归经分类，依次对四气、五味、归经进行分析。结果显示：所有中药的药性共涉及大寒、寒、微寒、温、微温、凉、平7类，其中寒性药物最多，达到58.16%，具体药性分析见表2。所有中药药味共涉及酸、苦、甘、辛、咸、淡6类，其中苦味最多，达到70.29%，具体药味分析见表3。所有中药归经十二经脉均有涉及，其中排名前五的分别是肝经、大肠经、胃经、肺经和脾经，具体归经分析见表4。

2.3 高频药物聚类分析 将用药频次≥5次的25味中药进行聚类分析，得出树状图，见图1。结合中药学知识，可将25味高频药物分为8类：（1）清热解毒消肿：薏苡仁、茵陈、金银花、连翘、紫草、甘草。（2）清热除湿，杀虫止痒：地肤子、蛇床子、野菊花、苦参、艾叶。（3）清热燥湿，泻火解毒：大黄、黄芩、黄连。（4）清热凉血：黄柏、地榆、马齿苋。（5）解表祛风：防风、荆芥。（6）清热解毒：白鲜皮、千里光。（7）消肿止痛：蒲公英、当归。（8）祛风止痒：苍术、百部。具体分类情况见表5。

2.4 关联规则分析 应用IBMSPSSmodeler18.0对25味高频药物进行关联规则分析。首先，构建高频药物网络关联规则图，结果显示：主要强配伍关系是黄柏-苦参，具体结果见图2所示。取最小支持度30，最大规则置信度50%的关联群列表，分析显示：二阶关联规则中支持度最高的是黄柏-苦参，支持度为65.67%，置信度为1.64%。三阶关联规则中支持度最高的是黄柏-苦参-蛇床子，支持度为2，置信度为53.57%，黄柏-苦参-地肤子，支持度为41.79%，置信度为53.57%。具体分析结果见表6、表7。

3 讨论

婴儿湿疹，属于中医“胎藓”、“胎敛疮”的范畴。中医治疗婴儿湿疹疗效确切且方法繁多，但由于婴儿个体的特殊性，中医外治法在临床上更易于被患儿及家长接受，故临床治疗婴儿湿疹多以中药外治为主，但尚缺乏统一的辨证标准体系[9]。外治法专著《理瀹骈文》也曾指出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。本次数据挖掘旨在总结中药外治法治疗婴儿湿疹的用药规律，以期为临床中药外用治疗湿疹提供依据和一定的帮助。

本次研究共纳入67首非重复处方，涉及93味中药，根据药物频次分析及常用药物聚类分析结果显示，使用频次最高的25味药可分为：（1）清热解毒消肿：薏苡仁、茵陈、金银花、连翘、紫草、甘草。（2）清热除湿，杀虫止痒：地肤子、蛇床子、野菊花、苦参、艾叶。（3）清热燥湿，泻火解毒：大黄、黄芩、黄连。（4）清热凉血：黄柏、地榆、马齿苋。（5）解表祛风：防风、荆芥。（6）消肿止痛：蒲公英、当归。（7）祛风止痒：苍术、百部。（8）清热解毒：白鲜皮、千里光。根据结果说明临床上中药外治婴儿湿疹多采用“清热祛湿，凉血解毒，杀虫止痒”等治法。

查阅相关文献发现，婴儿湿疹的病因病机可概括为：妊娠期间孕母嗜食肥甘厚味，致使血热湿毒蕴积体内，胎传于婴儿;或先天禀赋不足，或饮食不当，脾虚失健，生湿化热，发为湿疹，病位在肺、脾、心[10]。结合临床多将湿疹分为湿热并重型，脾虚湿热型及血虚风燥型。在本次研究中，药物四气五味分析显示，使用频次最多的为苦寒之品，苦能泄能燥，既可泄已有之热邪，又可燥已生之湿邪，寒能化热，结果与湿疹多责之于内外湿热之邪相符，说明临床中药外治婴儿湿疹亦遵循其病因病机，秉承“热者寒之”的原则进行治疗。根据归经分析显示，使用频次最多的为肝经药物。结果与婴儿湿疹多由心、肺、脾三脏失调并不一致，但进一步分析，湿热之邪蕴积人体，无不与各种因素导致人体气机不畅有关。肝主疏泄，既可调畅全身气机，利濕化热，又可助脾运化水湿，防止湿邪内生，故临床治疗本病以治肝调肝为主。

药物关联规则分析显示，支持度最高为黄柏-苦参，黄柏+苦参配伍蛇床子，黄柏+苦参配伍地肤子，黄柏+苦参配伍白鲜皮。其中支持度代表同时出现前者与后者文献数与总文献数的比值，置信度代表同时出现前者与后者文献数与前者文献数的比值。研究表明，黄柏具有抗菌、抑制细胞免疫反应等作用[11]，苦参中的主要成分苦参碱，氧化苦参碱具有抗炎、杀菌、抗病毒的作用[12]，地肤子在一定浓度条件下可以抑制变异链球菌的黏附和产酸，从而产生抑菌、消炎的作用[13]，蛇床子同样具有抗炎、杀菌、抗病毒的作用[14]，白鲜皮也具有抗炎、抗菌的作用，同时还可抗虫、抗过敏[15]。因此纳入的临床研究中，中药外治治疗婴儿湿疹均取得较好的疗效。

综上所述，本文通过数据挖掘，客观归纳中药外治治疗婴儿湿疹的用药规律，总结其中医治法主要为“清热祛湿，凉血解毒，杀虫止痒”，临床用药特点多以苦寒药物为主，多入肝经，体现了中医治病求本的原则，为临床中医外治治疗婴儿湿疹提供参考依据。但本文纳入的文献相对较少，结果仍具有一定的局限性。

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（收稿日期：2021-06-24）