60例急性胰腺炎患者的临床疗效探讨

黄学圃

福州市第八医院住院部，福建福州 350013

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1-2]。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，为轻症急性胰腺炎，少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高为重症急性胰腺炎[3]。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。急性胰腺炎的发病机制尚不明确，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关，在临床治疗中，分为手术治疗和非手术治疗，急性胰腺炎是常见的急腹症，患者发病的病因复杂，而且病情危重，发展较快，严重威胁患者的生命安全[4]。在急性胰腺炎患者的治疗中，找到患者的致病因素，对其实施有效的治疗措施，是提高治疗效果的关键。该文方便选取2016年5月—2020年5月该院收治的60例患者为研究对象，就针对急性胰腺炎的主要病因和治疗进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的急性胰腺炎患者60例作为该次的研究对象，按照治疗方式的不同，分为手术组和非手术组，每组30例。其中手术组男13例，女17例；年龄18～76岁，平均年龄（54.35±2.38）岁。非手术组中男14例，女16例；年龄17～78岁，平均年龄（53.68±2.84）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均经过明确诊断和治疗，可以收集到患者完整的检查和病史资料，具有相关的临床表现；②患者的临床资料完整，病情符合急性胰腺炎的诊断标准，且对该次研究知情，自愿参与该次研究，并通过医院伦理委员会的批准；③研究对象均为现患病例，回忆清楚。排除标准：①患有其他严重的疾病，并且对该文研究可能具有明显影响者；②精神系统疾病及意识障碍性疾病，无法有效配合研究或调查者；③严重感染性疾病或者免疫系统疾病；④精神系统疾病或意识障碍性疾病者；⑤不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 方法

主要对患者的临床资料进行分析确定患者的主要病因、治疗效果等。患者的治疗方法主要为基础治疗、病因治疗、并发症治疗、改善微循环治疗等。对患者实施的基础治疗主要为建立静脉通道，纠正电解质水平、控制炎症反应、加强监护。

非手术组：在基础治疗的基础上，使用药物对患者的病情进行控制，药物的使用剂量注意根据患者的病情进行调整，在治疗中注意观察患者的并发症发生情况，并进行评估和预防。改善患者微循环进行的治疗，主要是通过中心静脉压的高低和尿量等对患者进行输液治疗，防止肺水肿等，使用扩张微血管的药物等。并发症的治疗，主要是针对患者治疗中产生的并发症实施针对性的并发症处理。

手术组：该组的患者采用手术治疗，手术方式为坏死组织清除加引流术。在小网膜囊以及胰腺周围腹膜后的间隙处设置灌洗引流，将患者胃结肠韧带切口，进入小网膜囊在胰腺下部边缘进行分离，进入右肠系膜血管部分左间隙和脾肾部位的间隙。如果患者的左结肠后间隙部分有胰外侵入，对结肠脾进行游离，如果右结肠也发生这种情况，对结肠肝曲进行游离，在手术的过程中，重视十二指肠外侧以及肠系膜血管右间隙的引流。在手术的过程中，注意对患者的腹腔、腹膜进行减压等。

1.3 观察指标

观察患者的主要病因、治疗效果、复发情况、并发症发生情况[5]。其中治疗效果采用的评价标准：①显效：治疗后患者的临床症状基本上消失；②有效：治疗后患者的临床症状有明显的改善；③无效：治疗后患者的临床症状无改善或者加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性胰腺炎患者的发病原因分析

在该次研究中，急性胰腺炎患者的主要病因为胆源性、高血脂性、酒精、特发性，所占比例分别为31.67%、21.67%、20.00%、16.67%，见表1。

表1 急性胰腺炎患者的发病原因分析

2.2 两组患者治疗效果和复发情况比较

在该次研究中患者经过治疗后，非手术组治疗有效率为70.00%，手术组治疗有效率为96.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。非手术组复发率为40.00%，手术治疗复发率为6.67%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.317，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生情况比较

非手术组并发症发生率为33.33%，手术组并发症发生率为10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

急性胰腺炎是临床较为常见的疾病，病情发展迅速，会产生各种并发症，影响患者的身体机能，会造成全身炎症反应，威胁着患者的生命安全[6]。随着我国居民生活水平的提高，生活节奏的加快，不良饮食习惯、生活习惯等诱发各种疾病，而且病因较为复发多样[7-9]。

为了提高急性胰腺炎的治疗效果，需要明确患者的发病因素，进而采取有效的治疗措施，改善治疗效果。文章针对急性胰腺炎的主要病因与治疗进行了分析研究，结果显示造成急性胰腺炎发病的主要病因为胆源性、高血脂性、酒精、特发性，经分析这些病因造成的急性胰腺炎发病主要是因为患者的饮食习惯和生活习惯不规律造成的[10]。针对患者的治疗采用不同的治疗方法，其中非手术治疗主要包括防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等，手术治疗虽有局限性，区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不严重的患者，不需急于手术。若合并感染则应予以相应的手术治疗。如果实施手术治疗，效果立竿见影，可以促进患者的急性胰腺炎得到有效地改善和缓解，手术治疗与非手术治疗不同，手术治疗的选择是根据患者的病情而定的，对患者的病情进行正确地判断，将病灶切除，可以在短时间内缓解患者的疼痛，同时还可以减少非手术治疗中患者产生的并发症，也有效地降低了疾病的复发。急性胰腺炎本身会对患者全身器官造成影响，产生全身性炎性反应，在治疗的过程中，在药物等的影响下，对患者脏器产生的影响更大，所以患者的并发症发生率较高。患者病情的复发，与患者病情的复杂性有较大的关系，治疗后患者的临床症状有改善，病情稳定后出院，但是出院后在各方面因素的影响下，急性胰腺炎再次发作，威胁着患者的生命安全。由以上结果可知，经过治疗后，手术治疗组治疗有效率为96.67%、复发率为6.67%优于非手术组（P＜0.05），且并发症发生率为10.00%明显低于非手术组（P＜0.05），这与王宇宸等[10]在相关研究中得出，患者给予手术治疗后的临床有效率为98.14%、复发率为5.32%及并发症发生率为6.88%明显优于药物治疗的研究结果相似。

综上所述，造成急性胰腺炎发病主要因为为胆源性疾病、高血脂、酒精、特发性等，经过非手术治疗后患者的病情会得到控制和改善，但是复发率和并发症发生率较高，所以在急性胰腺炎的治疗中，手术治疗的效果优于非手术治疗，复发率、并发症手术更少，而治疗效果手术组更好，所以急性胰腺炎治疗中，对于符合手术适应证的病例应及时采取手术治疗，可以在临床上推广，具体实施还需要根据患者病情以及患者的意愿进行实施。