综合性护理干预对新生儿黄疸治疗效果及安全性的影响

林娜娜

摘要：目的：探讨综合性护理干预用于新生儿黄疸中的效果。方法：选取苍南县人民医院2019年2月～2020年5月收治的40例新生儿黄疸患儿为研究对象，根据Monte Carlo随机数算法分为对照组和观察组，各20例。对照组患儿行常规护理干预，观察组采取综合性护理干预。对比两组患儿护理后的血清胆红素浓度、黄疸症状消失时间、胎便排空时间及不良反应。结果：观察组血清胆红素含量低于对照组，黄疸症状消失时间、胎便排空时间短于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿黄疸患儿实施综合性护理干预，可减少不良反应发生率，改善临床症状。

关键词：新生儿黄疸;综合护理;临床症状

新生儿黄疸是新生儿阶段的常见症状，主要是由于新生儿体内胆红素积聚过多所致，多发生在新生儿出生3 d左右。新生儿黄疸易导致胆红素脑病及神经系统损害，给患儿的健康造成极大威胁[1]。因此，如何提高新生儿黄疸的治疗效果，是儿科研究的重点[2]。本研究探讨综合性护理干预用于新生儿黄疸中的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

选取苍南县人民医院2019年2月～2020年5月收治的40例新生儿黄疸患儿为研究对象，根据Monte Carlo随机数算法分为对照组和观察组，各20例。对照组男11例，女9例;年龄3～21 d，平均（10.13±2.16） d。观察组男10例，女10例，年龄3～23 d，平均（11.56±2.65）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患儿均接受常规治疗方案，包括保温、维持水电解质平衡、营养补液、蓝光照射等。治疗期间，对照组患儿采用常规护理干预。观察组采取综合性护理干预。综合性护理：（1）对患儿家属进行一对一健康教育，介绍新生儿黄疸发生的原因、治疗的必要性、危害和预期治疗效果等，并分发健康教育手册，定期开展专题知识讲座。（2）光疗过程中要注意保护患儿的眼睛、会阴部位和肛门。每隔1 h翻身一次。及时擦拭患儿体表汗液，避免直接照射。当光疗结束后，慢慢取下患儿眼罩，帮助患儿穿上已经预热好的衣服。（3）在常规检查前，应仔细核对患儿资料和用药剂量等。加强患儿家长健康宣教和营养干预指导。根据患儿的营养需要，指导家属合理配制奶粉，必要时可适当补钙。（4）对新生儿进行适当抚触，室内温度保持在26～28℃，用手轻抚、按摩患儿全身，每次轻抚约10 min，然后给患儿轻擦身体，用过氧化氢、碘化碘清洁肚脐位置，保持清洁，防止细菌滋生。（5）正确按摩肛门位置，促进患儿排便。排便困难的患儿可适当使用润滑液，把润滑剂经橡皮管插入肛门内。在宝宝排便后，注意用温水为患儿清洗肛门位置，保持肛门清洁干燥。

1.3 观察指标

对两组患儿护理后的血清胆红素浓度、黄疸症状消失时间、胎便排空时间及高热、腹泻及皮疹等不良反应进行观察和记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用%表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血清胆红素含量、黃疸症状消失时间、胎便排空时间对比

观察组血清胆红素含量低于对照组，黄疸症状消失时间、胎便排空时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

黄疸是新生儿常见疾病，发病原因是血胆红素水平升高，母体内胎儿可通过母体代谢排出胆红素，在分娩后还需要通过自身循环系统促进新陈代谢。但新生儿代谢能力不强，很难及时排出胆红素[3]。如果患儿体内胆红素大量积聚，则会引起黄疸症状。黄疸会引起皮肤和巩膜等组织黄染，随着黄疸加深，患儿尿、痰、泪液和汗液也受到污染，还会出现不同程度的腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状。病情严重的患儿还会出现皮肤瘙痒、心率过缓等症状，如未得到及时有效的治疗，会严重威胁患儿的健康及生命安全。目前临床上多采用物理和药物相结合的方式治疗新生儿黄疸，但新生儿很难配合治疗，影响治疗效果。传统护理主要是监测病情、遵医嘱用药、实施蓝光治疗等，如与患儿家属沟通较少，患儿家属可能会出现紧张、焦虑，从而影响康复[4]。

综合护理是一种现代化的护理模式，包括病情观察、健康指导、光疗、营养、排便等方面的护理措施，能在新生儿出现异常时给予及时、有效的治疗处理，有效改善患儿病情;在新生儿光疗期间的加强护理，有效提高了治疗的安全性和效果;采取抚摸、按摩等护理方式，能缓解患儿腹胀，促进患儿胃肠蠕动，从而缩短胎便排空时间，且抚摸能提高患儿安全感，避免患儿哭闹;加强对患儿家属的健康教育，提高患儿家属对疾病的正确认识，提升患儿家属对新生儿的护理能力，协助临床护理与治疗，有助于患儿早日康复。本研究结果显示，观察组血清胆红素含量低于对照组，黄疸症状消失时间、胎便排空时间短于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。说明综合性护理干预用于新生儿黄疸中有促进患儿排便、降低血清胆红素含量、缩短黄疸病程、促进黄疸消退的效果，且不良反应发生率更少。

参考文献

[1]董婷婷，陈晓敏.延续性护理干预策略在新生儿病理性黄疸中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：371-374.

[2]刘芳.早期护理干预在新生儿黄疸中的临床应用效果观察[J].中国现代医生，2020，58（22）：156-158.

[3]张萍.综合护理干预及全面性健康宣教对病理性黄疸患儿护理效果的影响[J].中外医学研究，2020，18（3）：126-128.

[4]赵小荣，郑丹.新生儿黄疸蓝光照射治疗中护理方式探究[J].中国继续医学教育，2020，12（13）：168-170.