贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的应用价值分析

管永丽

（山东省菏泽市郓城县黄安镇中心卫生院检验科，山东 菏泽 274707）

贫血在临床上较为常见，以机体血红蛋白浓度降低和红细胞数量减少为主要病症表现，由此可能导致心悸、头晕、无力、耳鸣等症状。贫血大致可分为两类，一是缺铁性贫血，二是地中海贫血，二者的血常规检查结果以及临床表现具有较高的相似度，但二者的病因和治疗方法具有明显差异[1]。对此，在贫血诊断和鉴别诊断阶段，提高对贫血诊断的准确率和可靠性具有重要的现实意义。本文即择选2019年10月至2020年10月于我院接受检查的贫血患者80 例，以及40 例健康体检者为研究对象，就血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用，进行了分组对比研究，现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选我院2019年10月至2020年10月接收的行血液检验的贫血患者80 例为研究对象，贫血类别不同分为两组，即缺铁性贫血组和地中海贫血组。同时，选择同期在我院接受健康体检的健康体检者40 例为对照组。缺铁性贫血组患者40 例，男性21 例，女性19 例，最小年龄28 岁，最大年龄50 岁，年龄均值（37.4±3.7）岁；地中海贫血组患者40 例，男性20 例，女性20 例，最小年龄26 岁，最大年龄49 岁，年龄均值（38.8±3.8）岁；对照组，即健康体检者40 例，男性23 例，女性17 例，最小年龄27 岁，最大年龄51 岁，年龄均值（38.2±3.4）岁。三组对象的基线资料，包括年龄、性别等，组间差异全部不存在统计学意义（P＞0.05）。排除合并严重肝肾功能障碍者、排除心脏病患者、排除恶性肿瘤患者、排除脑疾病患者。

1.2 方法

三组研究对象均接受血液检查，所有对象在采血前均需按要求禁食，保持空腹状态，静脉采血，采血量2.0ml。血液样本由KX-21 分析仪进行自动检测分析，记录三组对象的RBC（外周血红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（平均红细胞血红蛋白含量）、RDW（红细胞体积分布宽度）、MCV（平均红细胞体积）和MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）指标水平，并进行对比。

1.3 观察指标

分别记录三组研究对象的RBC（外周血红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（平均红细胞血红蛋白含量）、RDW（红细胞体积分布宽度）、MCV（平均红细胞体积）和MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）水平，并给予不同的组间对比。

1.4 统计学方法

所有研究数据均使用23.0 版本SPSS 统计学软件包进行检验。其中，计数资料和计量资料，分别行（n，%）和（±s）表示，对应给予卡方值检验和t值检验。如获得P＜0.05 的结果，则表明最终结果存在统计学意义。

2 结果

三组研究对象血液检验结果对比，见表1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组研究对象血液检验结果对比表（±s）

表1 三组研究对象血液检验结果对比表（±s）

分组缺铁性贫血组（n=40）地中海贫血组（n=40）对照组（n=40）RBC（1012/L）3.22±0.33 3.16±0.41 4.24±0.75 Hb（g/L）91.86±10.25 89.78±10.31 132.77±12.27 MCH（pq）22.61±1.41 23.16±1.58 29.15±1.46 RDW（%）21.23±2.37 16.45±1.89 14.67±1.24 MCV（fl）72.54±1.75 67.12±1.42 90.43±1.79 MCHC（g/L）288.16±6.3 326.62±4.47 345.42±7.54

由表一可知，与对照组相比，缺铁性贫血患者与地中海贫血患者的RBC 指标、Hb 指标、MCH 指标、MCV 指标和MCHC 指标均处于较低水平，差异统计学有意义，P＜0.05，而RDW 指标要对比对照组处于较高水平，差异有统计学意义，P＜0.05。缺铁性贫血患者与地中海贫血患者相比，二者在RBC、MCH、Hb 三个指标方面无明显差异，组间对比结果无统计学意义，P＞0.05。其余指标，RDW、MCV 两项缺铁性贫血患者均要明显高于地中海贫血患者，而地中海贫血患者的MCHC 指标要显著高于缺铁性贫血患者，差异统计学有意义，P＜0.05。

3 讨论

临床上，贫血的发病率较高，病症较为普遍，以患者Hb指标和RBC 指标显著低于正常水平为主要表现。现代医学研究指出，多种因素可能导致贫血，包括大量失血、溶血问题、严重疾病等。贫血患者常见症状有头晕、头痛、耳鸣、记忆力差、面色苍白等，如病症较为严重，还可能出现消化系统异常、呼吸系统异常等问题。对于贫血患者，给予患者及早、科学的治疗和纠正，可有效消除贫血症状，但临床实践经验显示，贫血的早期症状并不明显，等到患者发现贫血时多数已经发展至中重症，给临床治疗造成了一定的难度。对此，在早期诊断中，提高诊断的准确率，加强对贫血的鉴别诊断，为后续治疗提供可靠的诊断依据，具有重要的现实意义。

贫血一般分为四类，即缺铁性贫血、地中海贫血、红细胞贫血和溶血性贫血，从发病率来看，前两种的发病率最高。铁元素是人体造血系统的必备元素，也是重要的基础原料，如人体铁元素含量过低，就会由于铁代谢异常造成内合成血红蛋白和珠蛋白水平下降，进而导致贫血的发生，即缺铁性贫血。贫血对患者会有直接的影响，如缺铁性贫血长期存在，患者体内红细胞充盈度和体积大小均会受到不良影响。地中海贫血以患者自身珠蛋白肽链生成异常为根本病因，也被叫做"珠蛋白生成障碍性贫血"，此类贫血的发生与遗传因素有着紧密的联系。同时，受人体自身基因遗传的多样性、复杂性影响，地中海贫血的类型也较为多样。现代研究指出，地中海贫血患者以自身内有红细胞对铁的利用异常为主要表现，而缺铁性贫血以铁元素的缺失为主要表现，二者的病因、疾病表现以及治疗方案等均有着一定的差异，而铁代谢差异是二者的最主要差异[2]。对于铁代谢的检查，临床以化学发光免疫分析仪为主要手段，其主要通过预测患者体内骨髓中的含铁量，达到分析患者缺铁因素的目的。这种方法虽然具有检查患者铁代谢情况的作用，但用于临床贫血诊断和鉴别，客观存在着诸多的问题，包括便捷性问题、经济性问题等。

血液检验即对患者血液样本实施检查，通过对比红细胞、血红蛋白等指标水平，了解患者贫血类型的一种检查诊断方式，其用于临床诊断具有操作便捷、经济性好、安全性高等优点，是临床常用的贫血诊断方式。血液检验结果不仅可以显示患者贫血情况，也可以显示患者贫血类型。本组研究结果显示，与健康体检者相比，缺铁性贫血患者与地中海贫血患者的RBC 指标、Hb 指标、MCH 指标、MCV 指标和MCHC 指标均处于较低水平，差异统计学有意义，P＜0.05，而RDW 指标要对比对照组处于较高水平，差异有统计学意义，P＜0.05。缺铁性贫血患者与地中海贫血患者相比，二者在RBC、MCH、Hb 三个指标方面无明显差异，组间对比结果无统计学意义，P＞0.05。其余指标，RDW、MCV 两项缺铁性贫血患者均要明显高于地中海贫血患者，而地中海贫血患者的MCHC 指标要显著高于缺铁性贫血患者，差异统计学有意义，P＜0.05。

4 结语

血液检验在贫血诊断和鉴别诊断中有着重要应用，其检验结果不仅可诊断患者贫血情况，通过对比RDW、MCV、MCHC 三项指标，还可进一步确认患者贫血类型，具有较高的应用价值。