2940nm铒像素激光与1565nm非剥脱点阵激光治疗皮肤光老化的临床对比研究

程 茜，胡杏林

（1.南华大学附属郴州医院，湖南 郴州 423000；2.郴州市第一人民医院皮肤科，湖南 郴州 423000）

人类最大的器官便是皮肤，皮肤随着人们的年龄增长也会自然衰老，同时人们长期受到日光的照射，会产生皮肤慢性损伤症状，特别是长期在紫外线下暴露的人群[1]。皮肤光老化是缓慢发展的一个疾病，该疾病早期临床症状包括皮肤产生皱纹、松弛、粗糙等，皮肤局部毛细血管会出现色素沉着、扩张的现象，若早期没有采取合适的治疗方案，可能会产生各种良恶性肿瘤[2]。随着近些年生活质量的提升，我国年轻女性越发关注治疗光老化，目前常用的治疗方案包括强脉冲光、CO2 点阵激光、非剥脱点阵激光、铒像素激光治疗等[3]。近几年激光技术发展迅速，应用范围越发广泛，我院本次940nm 铒像素激光与1565nm 非剥脱点阵激光治疗皮肤光老化的临床效果进行了对比探讨，现做如下详细报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年12月至2020年12月间收入的40例确诊为面部光老化患者作为研究对象，在患者入院时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。研究组患者中女性20 例，年龄分布为36～59 岁，平均（45.1±2.1）岁；参照组患者中女性20 例，年龄分布为40～56 岁，平均（45.1±2.6）岁，纳入标准如下：①患者均确诊为面部光老化；②患者面部两侧光老化皮损呈对称分布；③患者配合度较高，患者及其家属均对本次试验知情，并签署了知情同意书；④患者对本次研究可能导致的风险与可能发生的并发症均知情、排除标准如下：①患者面部存在感染、炎症或其它皮肤病；②患者存在光敏史；③患者半年内采取过其他治疗方案。两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2 方法

首先协助患者彻底对面部皮肤进行清洁，并在需治疗区域涂抹复方利多卡因乳膏，采用保鲜膜包封，后等待麻药发挥作用后清除乳膏，行常规消毒。

对参照组患者行1565nm 非剥脱点阵激光治疗，调整参数为能量30mj，密度300spots/cm2，光板图形为正方形，边长12mm。

对研究组患者行2940 铒像素激光治疗，调整参数为能量1200～1400mJ/p，模式采取长脉宽模式，点阵治疗头选取9*9 孔，重复发射激光3 次。

完成治疗后，及时在需治疗区域涂抹地奈德乳膏与重组人表皮生长因子凝胶，并冰敷面膜半小时。后续患者徐每天涂抹地奈德乳膏2 次，连续涂抹3日后停止用药；每天涂抹重组人表皮生长因子凝胶4 次，连续涂抹7 天后停药，直至患者皮肤表面创面完全愈合。

两组患者均行3 次治疗，每次治疗之间间隔1月。

1.3 评价指标

采取调查问卷的方式，调查患者对本次治疗的满意度，包括术中是否存在不舒适、术后恢复状况等，共分为非常满意、一般满意、不满意三个等级，对比、分析数据。

观察并记录两组患者治疗前后皮肤情况，对比、分析数据。

采取面对面交流的方式调查患者术后不适感，包括没有疼痛、轻微疼痛、中重度疼痛三种等级，以中度疼痛为术后不适，对比、分析数据。

1.4 统计学处理

本次以SPSS21.0 软件作数据，采用χ2检验与t检验数据资料，分别以率（%）与（±s）进行表示,P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗满意度

经过治疗，参照组非常满意12 例、一般满意7 例、不满意1 例，满意率为95.0%（19/20），研究组非常满意11 例、一般满意7 例、不满意2 例，满意率为90.0%（18/20），两组患者的满意率对比结果为x2=1.802、P=0.179 对比，均无显著性差异（P＜0.05）。

2.2 外眦旁皱纹平均评分

经过治疗与数据分析，研究组患者止外眦旁皱纹评分为（6.3±4.0），参照组患者外眦旁皱纹评分为（6.4±3.8），差异无统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗前后外眦旁皱纹评分对比情况见表1。

表1 两组患者外眦旁皱纹平均评分对比（±s）

表1 两组患者外眦旁皱纹平均评分对比（±s）

组别研究组参照组n 20 20 tP--治疗前评分7.5±3.9 7.4±3.8 0.082 0.935治疗后评分6.3±4.0 6.4±3.8 0.081 0.936

2.3 术后不适感

经过治疗，参照组无疼痛3 例、轻微疼痛14 例、中重度疼痛3 例，术后不适感为15.0%（3/20），研究组无疼痛2 例、轻微疼痛9 例、中重度疼痛9 例，术后不适感为45.0%（9/20），两组患者的术后不适感对比结果为χ2=21.429、P=0.000，对比有显著性差异（P＜0.05）。

3 结论

随着年龄的增长，人类机体会发生整体衰老，皮肤作为重要的人类器官，常在人类25 岁以后出现鱼尾纹、川字纹、额部横纹等皮肤老化症状，在自然老化的同时若长期受到日光照射尤其是紫外线照射时，会出现皮肤松弛、皮肤粗糙、色素沉着等现象[4]。另一方面，患者的工作环境、饮食结构、生活习惯各方面俊辉影响患者的光老化进程，该疾病越发受到人们的关注，针对该疾病的治疗也取得了一定的发展，目前主要的治疗方案包括激光、射频、填充、注射、强脉冲光等，治疗方案较多。局部用药可起到预防、治疗皮肤光老化的效果，然而局部用药需要长期涂抹，起效较慢，使用周期较长[5]。手术治疗则治疗风险较高，不良反应发生率常年居高不下，术后患者需要较长的时间才能得以恢复。在以往CO2 激光全层换肤被广泛认为是治疗皮肤光老化的最佳方案，然而近期实践发现，若患者为深肤色，会出现延迟性红斑、持久性色素沉着等不良反应，无法正常应用该治疗方案。随后医学界提出了局灶性光热作用原理，在该理论的指导下，皮肤激光正式、安全地用于治疗相关皮肤疾病，点阵激光正是运用该理论，在显微治疗区产生柱状微小的表皮热变性坏死，启动患者机体自身的程序化创伤愈合。该治疗方法对周围未接受治疗区域的皮肤没有损害，并将其作为一种细胞存储库，协助患者皮肤修复，不仅将患者皮肤损伤范围缩小了，且有利于创面的愈合，副作用相较于其他治疗方案更低[6-7]。

2940铒像素激光属于常见的剥脱型点阵激光，该治疗方案相较于其他剥脱型点阵激光治疗方案作用深度较浅，且波长与水的最大吸收峰值相同，吸收效果更好，患者产生的不良反应更轻、更少，术后恢复时间更短，目前已经在相关皮肤病治疗上取得广泛应用与显著疗效。1565nm 非剥脱型点阵激光属于近些年新型治疗方案，结合了持续接触式冷却技术与非顺序扫描，可有效达到皮肤紧致、重塑胶原的效果，同时可有效避免积累过多热面，降低了患者术后出现大瘢痕、色素沉着的风险发生率。

随着近些年医学的迅速发展，光、声、电治疗方案越发受到人们的喜爱与关注，相较于手术治疗，以上治疗方案风险更小、患者产生的不良反应更轻。在本次研究中，经过对比分析，研究组患者与参照组患者的症状均有显著改善，效果无明显差异，两组患者对本次治疗的护理满意度均较高，发生轻微不良反应，且短时间内得到了一定的回复，研究组红斑产生率较低，但术后不适感较高，在临床上医生需根据患者的实际情况选取相应的治疗方案。在临床上，单独采用一种治疗方案的疗效可能并非最佳疗效，可联合采取多种治疗措施，不同治疗方案之间相辅相成，起到取长补短的作用，从多种方面对患者行多方位治疗，最终达到最佳治疗效果。

在我院本次研究中，研究组患者采用2940 铒像素激光治疗，与采取1565nm 非剥脱型点阵激光治疗的参照组进行比照，患者症状均得到明显改善，疗效无明显差异，研究组红斑产生率较低，但术后不适感较高，且差异有统计学意义（P＜0.05），在临床治疗上医生可根据患者的皮肤情况、心理需求等多方面，为患者选取合适的治疗方案。