盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗对肺炎患儿的治疗价值

涂伟伟

（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430200）

小儿肺炎是由于肺部机能还不健全，遭受流感、病菌等感染导致的肺部炎症，是儿科临床疾病中最常见的[1]，多发于7 岁以下儿童，也是儿童抵抗力下降的重要表现。发病时主要症状有发烧、咳嗽、呼吸困难，如果不及时医治严重会导致器官衰竭而危及生命安全[2]。常规药物治疗主要是通过消炎类药物阿奇霉素治疗，其治疗效果无法达到预期，且副作用较大，对患儿的成长发育有一定的影响，因此积极预防和控制小儿肺炎是目前的关键，采用正确有效的治疗手段十分重要。为了验证盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗药物治疗的可靠性，本研究选取2020年5月－2021年5月于我院接受肺炎治疗的患儿58 例为研究对象，其中29 例应用常规药物治疗，另外29 例应用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗药物治疗，对比两组患儿的治疗效果，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年5月－2021年5月于我院接受肺炎治疗的患儿58 例，按照随机分组分为参照组29 例与试验组29 例。参照组男15 例，女14 例，年龄8 个月－6 岁，平均年龄（3.48±0.27）岁；试验组男18 例，女11 例，年龄6 个月－5 岁，平均年龄（3.59±0.42）岁。对比两组患儿的性别、年龄，无明显差异，可以作为本试验的研究对象，p＞0.05。

纳入标准：所有患者均为6 岁以下儿童肺炎患者；所有患者均有家属陪同且同意本次试验；所有患者临床资料完整。排除标准：先天性疾病患儿；精神类疾病患儿。

1.2 方法

参照组应用常规药物治疗，选取阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069），小儿第一天按照体重10mg/kg 服用，每天最大量不超过0.5g，第二天到第五天，按照体重5mg/kg 服用，一天最大量不超过0.25g。以5 天为一个疗程，观察患儿的身体状况，如果提前出现病症消失可以停止用药。

试验组应用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗药物治疗，选取盐酸氨溴索口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20073956，规格：3mg/ml），5-12 岁儿童：每次5ml（15mg），每日3 次；2-5 岁儿童：每次2.5ml（7.5mg），每日3 次；2 岁以下儿童：每次2.5ml（7.5mg），每日2 次；选取盐酸丙卡特罗（广东大冢制药有限公司，国药准字H20053903，规格：30ml:0.15mg；60ml:0.3mg），一日2 次，早晚睡前口服，一次0.25ml/kg。可以根据患儿的体重和年龄对药物进行适当的增减，通常不满6 岁小儿的一次给药量标准如下：不满1 岁：10-15ug/日（相当于口服溶液2-3ml），1-3 岁：15-20ug/日（相当于口服溶液3-4ml），3-6 岁：20-25ug/日（相当于口服溶液4-5ml）。用药5 天为一个疗程，用药过程中出现明显治愈可以停止用药。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿治疗有效性、临床病症消失时间及不良反应发生情况。

治疗有效性包括：患儿肺炎症状全部治愈，复发的概率为0 为痊愈；患儿肺炎症状基本痊愈，复发几率为10%以下为显效；患儿肺炎症状有好转，但还有复发的可能为有效；患儿肺炎症状无任何改善为无效。除无效外其余皆为有效。

临床病症消失时间包括：退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间。

不良反应发生情况包括：恶心呕吐、胃痛、发烧。

1.4 统计学方法

研究中治疗有效性、临床病症消失时间及不良反应发生情况应用统计学软件分析，以SPSS23.0 统计学软件为主，治疗的有效性及用药后不良反应发生情况比较用t来检验，临床症状消失的时间用χ2进行检验，以P＜0.05 代表有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效性对比

试验组总有效率96.55%，参照组总有效率79.31%，试验组较参照组治疗总有效率高，有统计学差异，p＜0.05，见表1。

表1 两组患儿治疗有效性对比[n(%)]

2.2 两组患儿临床症状消失时间对比

试验组较参照组退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间都更短，有统计学差异，p＜0.05，见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间对比（±s，d）

表2 两组患儿临床症状消失时间对比（±s，d）

组别试验组参照组例数29 29 tp//退热时间2.5±0.6 3.8±1.4 4.596 0.000止咳时间3.4±1.7 7.5±2.3 7.719 0.000肺部啰音消失时间4.6±0.7 6.5±1.2 7.365 0.000

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比

试验组不良反应总发生率6.88%，参照组不良反应总发生率31.01%，试验组较参照组不良反应发生情况明显较少，有统计学差异，p＜0.05，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

随着我国三胎政策的出台，新生儿的出生在呈逐年上升趋势，我国对儿童的身体健康也越来越关注。小儿肺炎是儿科疾病中比较常见的，小儿呼吸道还未发育完全[3]，身体抵抗力较低，由于季节变化和空气环境的改变导致小儿的腹部受到感染而发炎，主要表现为咳嗽、多痰、发烧等症状。随着社会不断发展，工厂越来越多，车辆尾气排放越来越多，空气污染也在逐渐严重[4]，肺炎患者也在呈逐年上涨的趋势，而儿童的呼吸道发育还不完全，很容易遭受外界的侵害。据统计，全世界每年5 岁以下患肺炎的儿童接近200 万例，其致死率成为了所有儿科疾病中的首位，而我国的儿科门诊中呼吸道疾病患儿达到儿科总人数的70%以上，其中30%-50%为支气管肺炎，农村发病率较城市更高，县级医院每年接收肺炎患儿占据儿科门诊的50%以上，大多是由于链球菌引起的肺部炎症感染，可见肺炎对小儿患者侵害的严重性，因此加强对小儿患者肺炎的治疗有十分重要的意义。

小儿肺炎常用的治疗手法是应用消炎类药物治疗[5]，主要应用阿奇霉素，可以起到消炎的效果，但对于幼儿的副作用还是很大的，轻者有腹痛、恶心呕吐，严重还会导致心律失常、精神异常，尤其对症状较严重的患儿治疗效果不理想，因此消炎药物的选择要慎重也要在用药时谨遵医嘱。经过临床学者不断地研究和试验，在抗炎药物基础上增加盐酸溶解剂，能够有效分解呼吸道上的黏液从而提高肺部呼吸能力，对小儿患者的肺部呼吸功能有很明显的改善。盐酸氨溴索是一种很好的化痰溶解剂，能够促进肺部活性物质分泌，加强呼吸道粘连的分泌物排出，有排痰止咳的功效。而盐酸丙卡特罗是一种β2受体兴奋剂，可以舒缓患儿的支气管平滑肌，还有抗过敏和促进呼吸道纤毛运动的功效，以此来消除由于支气管发炎而呼吸喘息的症状。两种药物的结合能够从多方面地改善患儿呼吸道和支气管的炎症状况，从而加快肺炎的恢复，且药物本身无明显危害，适用于小儿患病服用，用药后不良反应发生情况极低。

陶磊[6]在《盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中的临床疗效观察》中对小儿肺炎的治疗进行研究，对两组肺炎患儿分别实施盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗和盐酸氨溴索治疗。观察组较对照组咳痰消退时间、发热消退时间以及啰音消退时间都更短；对比两组患儿用药后不良反应，两组患儿用药后不良反应总发作率无明显差异；对比两组患儿用药效果，观察组总有效率较对照组更高，除不良反应发生情况其他都与本试验研究结果完全一致，也说明联合药物治疗的临床效果较单一药物治疗的临床效果改善更加明显。本文对我院接收的58 例肺炎患儿进行随机分组研究，结果表明：对比两组患儿治疗总有效率，试验组总有效率96.55%，参照组总有效率79.31%，试验组较参照组治疗总有效率高；对比两组患儿病症消失时间，试验组较参照组退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间都更短；对比两组患儿用药后不良反应发生情况，试验组不良反应总发生率6.88%，参照组不良反应总发生率31.01%，试验组较参照组不良反应发生情况明显较少，以上数据均有统计学差异，p＜0.05。

综上所述，对肺炎小儿患者应用盐酸氨溴索口服液联合盐酸丙卡特罗药物治疗，能够有效提高治疗的有效性，加快临床症状消失的时间，减少不良反应发生的几率，对关注小儿患者的健康有很大帮助，在儿科临床医学中也有长远的应用价值。