“健康中国”战略下大学生肩颈痛人群“体医结合”模式构建

陈阳阳 陈湘 任建立 李秋平 张建文

(1.湖南中医药高等专科学校 湖南株洲 412012;2.株洲师范高等专科学校 湖南株洲 412000)

2016 年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确指出，要树立“大健康”理念，将人民健康放在优先发展战略上，深度融合全民健身与全面健康。该举措是“体医结合”的升华，可推进全民健身向全民科学健康的跨越。大学生是我国社会主义事业的建设者与领路人，肩负国家兴亡与民族发展的重任。现如今，随着生活节奏的不断加快与不良生活习惯的养成，越来越多的学生处于“亚健康”状态。他们急需改善自身的身体状况，促使身心健康发展。虽然传统的体育课程及活动在一定程度上能使学生的身体得到锻炼，但其设置具有局限性，达不到理想的锻炼效果［1］。由此，该研究以大学生肩颈痛人群为模式主体，将体育科学的理念与现代医学理念相融合，构建“体医结合”干预新模式，为高等专科学校全面主动服务健康需求及医学教育改革指明方向。

1 “体医结合”干预模式研究现状

1.1 国外研究现状

在国外，最早将体育与医学结合应用的是美国与日本。1978 年，日本将体育锻炼归入国民健康促进计划中，并在2000年将医生指导下的运动指南明确制定。1980 年，美国运动医学学会将体育运动纳入到健康管理体系中，并对实际运动指导中体育指导人员给予资格认证［2］。目前，国外关于“体医结合”干预模式研究已形成较为全面的体系系统及指导应用经验，为我国“体医结合”干预模式研究提供了帮助。

1.2 国内研究现状

在国内，关于“体医结合”干预模式研究最早可追溯到东汉末年。在当时，华佗以“五禽戏”开创“体医结合”干预模式观念。1994年，在全民健身计划中，明确指出要树立科学健身观念，将体育医疗康复的科学方法重点进行研究与推出［4］。2004年，我国又相继提出体医结合的理念，并在医学院校、体育院校的教材中给予具体性的干预处方。从以往的研究情况看，研究的理论内容与单项目运动处方较多，且主要侧重于国民体质，对“体医结合”的研究近几年陆续出现。当前，“体医结合”干预模式尚处于研究初级阶段，在实际应用中该模式存在诸多问题与应用难度，如何将体育与医学有效衔接是当前研究的主要问题之一。而高校是培育祖国未来建设者与接班人的重要基地，其身心素质的健康发展十分重要。然而，从现实情况看，高校学生受学习、锻炼缺乏指导等因素的影响，大部分学生处于“亚健康”状态。由此，“体医结合”干预模式构建十分必要，这已成为当前体育医学运动结合研究重点。

2 现阶段大学生肩颈痛人群状况调查及分析

“体医结合”作为一种新型促进健康的手段。对于该干预模式的构建，以大学生肩颈痛人群为组织，以预防、恢复为主，整合“医学院校—中医医院—大学学校”等相关专业机构的优质资源，发挥教师、医师、医学生三者的作用，明确“模式本质—模式主体—模式路径”，以此共同解决大学生肩颈痛的问题，助力健康中国的建设［3］。现就有关学校医学专业大学生肩颈痛人群状况的调查及引发因素进行分析。

2.1 大学生肩颈痛人群状况

以学校该系医学专业200名大学生为研究对象，通过调查法、访谈法和考查法，并采用因子分析法，探讨了大学生肩颈痛人群状况与体医结合干预模式构建之间的关系。在该研究中，所选取的200名大学生均为该校存在肩颈痛的大学生，问卷设置一共分为两部分：一部分参照曹丽等人的颈椎病临床评价量表进行问题设置，主要包括肩颈痛常见的症状、表现等问题，共计18个，以出现的频率记为0～3 分，分数越高表示症状越明显；另一部分针对引发肩颈痛相关因素进行提问，就大学生对肩颈痛知识的知晓程度及预防措施进行调查。在发放问卷过程中，针对该系专业进行10～15min的面对面访谈，围绕问卷内容展开调查。通过初期调查与访问，将收回的200份问卷进行筛选与整理，其中具有代表性与有效性的有180份，回收率为90%。

对回收合格的180份问卷进行整理与总结处理，发现大学生肩颈痛人数为170 人，其中男生有103 人（占60.59%），女生有67人（占39.41%）。在访谈过程中，发现这些学生均感觉颈部肌肉疲劳、转动脖子咯咯响及有时恶心、头晕等症状，且出现的频率较高。有11.18%的学生在面对自身肩颈痛不适症状时，没有及时采取有效的措施，而是任其发展；88.82%的学生会采取一定的干预措施进行缓解，解决方法见表1。通过学生缓解方式调查，对学生肩颈痛知识的知晓程度及预防措施展开调查，发现大学生对自身肩颈痛知识的认知程度较低，且没有引起重视。其中，有20.3%的学生对肩颈痛知识根本不了解，55.2%的学生了解一点，24.5%的学生一般了解。从学生获得肩颈痛知识途径看，其中从网络获得的占65.5%，从电视及广播获得的占21%，从杂志获得的占11.5%，其他占2%。由此可见，大学生对自身肩颈痛的认知不足，且缺乏预防及干预的意识，在发生疼痛后没有及时就医，而发生恶化，需要加强学生对肩颈痛疾病的认知度与干预措施。

表1 肩颈痛不适缓解主要方法（n=170）

2.2 引发大学生肩颈痛因素

调查发现，导致大学生肩颈痛问题出现的原因较多，且涉及多方面。采用因子分析法，总结与分析其中引发的主要因素，具体表现如下。

2.2.1 主观因素

对大学生而言，引起肩颈痛的主要因素是日常不良生活与学习习惯引起肩颈承受压力过大，从而导致屈颈过度引发身体健康预警。通过访谈与调查发现：170名患有肩颈痛的大学生中，有122人每天长时间躺在床上打游戏、看电视、刷抖音，占总人数的71.76%；有31人每天长时间伏案看书及学习，占总人数的18.24%；有17人习惯睡觉垫高枕，占总人数的10.00%。随着互联网信息技术的发展，人们生活水平的提高，电脑、手机几乎成为必备的产品。大学生在校期间自由学习的时间较多，使用手机、电脑的时间也多且不受约束［4］。由于长时间处于同一个固定姿势使用手机与电脑，且没有固定的时间间隔休息，从而造成肩颈痛症状出现。

2.2.2 客观因素

除了受自身不良生活习惯的影响，生活环境、社会环境及体育运动的缺乏等客观因素，同样会引起大学生肩颈痛。通过访谈与调查发现：170名患有肩颈痛的大学生中，长时间面临学业压力、就业压力的有78人，占总人数的45.88%；长期起居无规律且缺乏体育锻炼的有62 人，占总人数的36.47%；有吸烟等不良嗜好的有30人，占17.65%。对坚持体育运动改善肩颈痛的65名大学生进行跟踪调查，发现通过长期坚持体育锻炼，肩颈痛得到明显改善的大学生有45 人，占总人数的69.23%；通过坚持体育锻炼（偶有休息），肩颈痛稍有改善的大学生有15人，占23.08%；偶尔进行体育锻炼，肩颈痛症状仍然存在的大学生有5 人，占7.69%。可见，大学生肩颈痛的产生受客观因素影响较大，但并非是主要因素。长期坚持体育锻炼与接受指导的学生肩颈痛症状改善明显。由此可知，加强对学生肩颈部功能的锻炼，做到劳逸结合，可减少大学生肩颈痛发病率。

3 “健康中国”战略下大学生肩颈痛人群“体医结合”干预模式构建策略

基于以上现状评价与分析，把握住模式构建的目标方向，以“中医学、康复学、社会学、体育学等”为理论基础，对干预模式的“目标—原则—过程—评价—管理”进行全方位研究，按照“健康优先、体育先行、系统改革、科学持续”的原则，对“医疗服务—养生健康—健身指导”的深度融合进行构建，如图1 所示，主要内容表现如下。

图1 大学生肩颈痛人群“体医结合”干预模式构建

3.1 医疗服务方面

针对大学生肩颈痛的问题，整合该校及中医院等相关专业机构的优质资源，发挥教师、医师、医学生的专业能力，开展肩颈痛健康意识教育，在医疗服务方面，首先进行的是肩颈功能锻炼操。锻炼内容为：要求学生每天进行肩颈功能锻炼，每个动作应从缓慢逐渐用力至最大限度，之后休息片刻后恢复中立位，在恢复期间不用力且处于放松状态。在锻炼期间可配合深呼吸，以获得更好的干预效果。目前，所采取的配合措施有预备式、前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及扩胸手背等。其次，推拿治疗基本部位来缓解肩颈痛。操作步骤：先用拇指按揉颈部棘上韧带、竖脊肌各3～5遍，之后拇指与其余四指对称拿捏颈项部两侧2～3min，配合点按风府、凤池等腧穴，促使肩颈部放松，然后，双手拿捏颈肩部3～5遍，并配合按揉大椎、大抒等腧穴，再采用丁氏掌滚法反复按揉肩颈背部3～5min，两手指按揉肩胛间区竖脊肌2～3min，最后，以小鱼际、全掌按揉肩颈部进行松懈。此外，根据肩颈痛程度进行分型，以此制订不融的医疗训练方案［5-6］。

在进行医疗服务过程中，发挥学校优质教学资源及设备等作用，将该专业教师、学校医师及学生力量进行整合，在该方案实施先期主要是培训优秀的推拿、针灸学员，让其了解肩颈功能锻炼操作及推拿手法方法、步骤及要领等，之后根据情况进行医疗服务与训练。首先，定期开展肩颈痛专题讲座，详细向学生介绍肩颈部的局部解剖、生理及病理特点及临床表现症状，并对肩颈痛不加以干预而任其发展所产生的危害等内容进行详细介绍，并组织学生观看《肩颈痛疾病临床诊断与治疗》《推拿手法治疗肩颈痛》等影像教学资料［7］。其次，指导学生做肩颈部功能锻炼操，并定期检查动作要领，对其中存在的问题及时纠正。最后，由专业教师、学校医师加强合作与交流，共同指导该专业骨干成员，利用每天下午时间进行肩颈操及推拿手法的锻炼，要求每天按照要求做肩颈操1～2次，推拿手术治疗则需要每人每周2次以上。

3.2 养生健康方面

在日常预防肩颈痛疾病过程中，对大学生进行必要的养生健康理论知识教育与指导。比如，八段锦、太极等养生健身方法，是以中医基础理论与经络学基础展开的运动疗法，长期坚持锻炼可预防与治疗肩颈痛。谢峥嵘等人指出［3］，八段锦和静力性抗阻训练对大学生亚健康态颈部不适有明显的干预效果。这是由于八段锦通过调心、调息及调身进行锻炼，在练习时主要强调以形体活动、呼吸吐纳及心理调节三者相结合，使人体保持积极向上的良好心态，对心理焦虑、不安等各种不良情绪起到缓解作用，可调节患者神经系统的功能，改善肩颈痛症状［9］。在“体医结合”干预模式指导下，通过收集八段锦、太极等养生健身资料及教学视频等，加强对学生的养生健康教育。缓解学生学习压力及就业压力，改善其身心健康状况，有效预防肩颈痛疾病的发生。

3.3 健身指导方面

结合大学生在校引发肩颈痛的因素，在日常加强肩颈痛的重视程度与宣传力度，鼓励学生参加日常体育锻炼，有效预防与缓解肩颈部病变而产生的疼痛感。在学校内，体育教师可开展体育保健方面的讲座，加强学生对肩颈痛疾病的重视度，了解肩颈痛疾病的危害。建议学生每天根据学校提供的肩颈部锻炼功能操，坚持活动与锻炼颈部，针对不同部位肩颈疼痛，可收集与整理相关的缓解方法资料，通过系统化的学习与锻炼，使肩颈部肌肉得到充分放松，从而提高肩颈部的柔韧度，使颈椎生理弧度达到正常状态［10］。

4 结语

大学生肩颈痛是以肩部肌肉疼痛不适、活动受限等特点为主的一类疾病。由于学生不重视而任由疾病的发展，严重影响了学生的学习与生活。该研究基于“健康中国”战略下，对大学生肩颈痛人群状况及详细分析，了解到引发学生肩颈痛因素有日常不良生活与学习习惯引起肩颈承受压力过大、社会环境等，通过整合“医学院校—中医医院—大学学校”等相关专业机构的优质资源，指出“体医结合”干预模式构建犹如一剂良药，不但助力于当前“健康中国”战略的实施，还促进高校学生身心健康发展，为医学高等专科学校全面主动服务健康需求及医学教育改革指明发展方向。