分析全程护理对手术患者术中应激及满意度的影响

师伟严

【摘 要】目的：分析全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响。方法：选择2019年12月至2020年12月期间于我院接受手术的300例手术室患者作为研究对象，按随机方式分为对照组和观察组，各150例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行全程护理。比较两组患者的手术情况、应激反应、情绪状况、护理满意度、术后生活质量。结果：观察组患者的术中出血量和手术用时明显较对照组更少、更短，生理应激反应指标明显更低，情绪评分明显更低，术后生活质量明显更高，护理满意度明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将全程护理应用于手术室患者的护理中效果确切，可以保障手术顺利实施，减少术中应激反应，提高患者后续生活质量，且患者满意度高，值得临床进一步推广及应用。

【关键词】全程护理；手术室患者；术中应激；满意度

手术是治疗诸多疾病的常规手段，手术室是医院救治病人的核心科室[1]。外科疾病、心血管疾病、妇科疾病、神经疾病、骨科疾病患者想要得到根治，大多需要手术治疗。但受到心理素质、身体素质等因素的影响，在围手术期，患者的机体和精神都处于极为紧张的状态，尤其是在手术期间容易出现应激反应，导致对手术效果产生影响[2]。故需要对患者实施适当的护理措施，以减少应激反应，缓解患者身心焦虑，提高手术的治疗效果。基于此，本研究分析了全程护理对手术室患者术中应激及满意度等方面的影响，现做出如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年12月期间于我院接受手术的300例手术患者作为研究对象，按随机方式分为对照组和观察组，各150例。对照组，男80例，女70例，年龄12岁～86岁，平均年龄（53.26±8.26）岁；儿童患者（14岁以下）25例，成人患者（15岁～70岁）98例，老龄患者（70岁以上）27例；外科手术70例，妇科手术22例，骨科手术35例，心血管手术23例。观察组，男82例，女68例，年龄11岁～86岁，平均年龄（54.26±8.27）岁；儿童患者（14岁以下）24例，成人患者（15岁～70岁）97例，老龄患者（70岁以上）29例；外科手术72例，妇科手术21例，骨科手术36例，心血管手术21例。差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：本研究经医院伦理委员会批准；均签署同意书；均实施手术治疗；无手术禁忌症。排除标准：恶性肿瘤终末期者；严重精神障碍者；临床资料不全者；手术禁忌症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者进行常规护理：护理人员术前于床旁对患者及家属进行手术注意事项告知；术中对患者各项生命指标进行密切监控；术后告知患者术后护理要点，对患者实施药物护理，指导患者遵医嘱用药等。

1.2.2 观察组患者进行手术期全程护理：①术前护理：患者在患病后通常会由于缺乏对疾病的了解和对手术的恐惧处于焦虑及不安的情绪下，在术前会存在暴躁、失眠、紧张的现象，部分患者的血压、心率、血糖会处于异常水平，加大手术麻醉难度。护理人员需要对具体情况做出具体分析，实施相应的术前护理手段。对于由于担心手术效果而情绪低落的患者，需通过讲解成功案例等形式增加其治疗信心；对于担心手术费用而出现焦虑情绪的患者，需通过讲解医保报销政策的方式来减少其心理负担；对于不了解疾病知识而出现恐惧情绪的患者，需通過简单易懂的语言结合视频动画、人体模型等工具向患者讲解其所患疾病的发病机制、病情、手术方案、手术流程、手术风险来增加其对手术和疾病的了解，提高其治疗依从性。在饮食方面，护理人员需要对患者的一日三餐进行合理安排，指导病人在术前清淡饮食，于手术前8 h内禁食，术前6 h内禁水，保障手术可以顺利实施。和患者及家属进行沟通，了解患者是否存在高血压、糖尿病等基础疾病，并向麻醉科医师汇报。②术中护理：病人在进入手术室后大多会存在紧张、不安、孤独等不良情绪，护理人员需主动和其沟通，核对病人的姓名、床位、病区及手术部位。密切监护生命体征，对于血压升高的患者需要平复其紧张情绪。实施适当的保暖措施保持患者体温，对局部麻醉患者需帮助其摆放正确的体位配合手术。准备各类手术器械，做好手术准备工作；手术过程中如果出现异常指标需要及时报告医生，做出相应处理；手术完毕后对手术器械、物品进行清点，观察患者状态，待患者生命体征恢复平稳后转运回病房。③术后护理：术后护理人员需密切监控患者生命指标并做详细记录，观察患者精神状态，对于疼痛程度强烈的患者需要予以镇痛镇静药物进行干预。对需要应用引流管的患者需要告知患者家属护理方法，避免发生脱落和弯折。对于需要长期卧床的患者需要实施加强护理，避免产生压疮等并发症。保持病房环境整洁，通风，自然光线柔和，每日对病房进行消杀，降低细菌感染风险。告知患者在术后6 h内禁食禁水，待肛门排气后方可禁食。术后饮食需从流质食物逐渐过渡到普食，避免食用油脂重、辛辣等不利于手术切口恢复的食物。告知患者手术效果，鼓励其保持乐观心态，尽早下地锻炼促进身体机能恢复。

1.3 指标判定

1.3.1 手术情况：比较术中出血量和手术时间。

1.3.2 应激反应：比较心率、舒张压和收缩压。

1.3.3 情绪状况：采用汉密尔顿焦虑抑郁量表进行评价，分值和情绪状态呈反比。

1.3.4 护理满意度：以问卷形式进行评价，总满意为非常满意和满意之和。

1.3.5 术后生活质量：采用简明健康状况调查问卷（SF-36）进行评价，分值和生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 300例手术患者手术情况比较

观察组患者的手术时间和术中出血量均较对照组更少（P<0.05），见表1。

2.2 300例手术患者应激反应比较

观察组患者的心率、收缩压、舒张压均较对照组更低（P<0.05），见表2。

2.3 300例手术患者情绪状况比较

护理前两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的情绪评分明显更低（P<0.05），见表3。

2.4 300例手术患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.5 300例手术患者术后生活质量比较

观察组患者的术后生活质量明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术是治疗诸多疾病的常见的手段，具有创伤性、应激性等特点。在患者情绪、精神状态、机体疼痛等因素的影响下，肾上腺皮质功能、丘脑下部亢进，会使儿茶酚胺、皮质醇等指标水平上升，使得患者生理和机体发生应激反应，心率和血压升高，不利于手术的正常开展[3，4]。在围手术期需要对患者实施合理的护理手段来减少应激反应，提升手术的安全性和手术效果，对于预后有积极影响。

全程护理是一种新型的护理理念，倡导以人为本的概念，从术前、术中、术后三个阶段为患者提供全面的护理服务[5]。在术前阶段，患者通常会处于焦虑及不安的情绪下，出现心理应激，加大手术麻醉难度。护理人员需要对具体情况做出具体分析，实施相应的术前护理手段。在饮食方面，护理人员需要对患者的一日三餐进行合理安排，指导病人在术前8 h内禁食，术前6 h内禁水，保障手术可以顺利实施。在术中阶段，病人在进入手术室后护理人员需主动和其沟通，核对病人的姓名、床位、病区及手术部位[6]。密切监护生命体征，对于血压升高的患者需要平复其紧张情绪。实施适当的保暖措施保持患者体温，对局部麻醉患者需帮助其摆放正确的体位配合手术。在术后阶段，需密切监控患者生命指标并做详细记录，观察患者精神状态和伤口状态，避免并发症[7]。保持病房环境整洁，通风自然光线柔和，每日对病房进行消毒，降低细菌感染风险。告知患者手术效果，鼓励其保持乐观心态，尽早下地锻炼促进身体机能恢复[8]。本研究通过对300例手术患者的围手术期情况进行观察，发现通过全程护理的患者手术时长和术中出血量明显较实施常规护理的患者更短、更少，心率、舒张压、收缩压指标明显更低，情绪评分明显更低，术后生活质量评分更高，护理满意度更高（P<0.05）。表明了全程护理对手术室患者而言是有效的护理方法，可以改善患者情绪，减少术中应激反应，提高手术的安全性，有利于提高患者的生活质量和护理满意度。

综合上述观点，将全程护理应用于手术患者的护理中效果确切，可以保障手术顺利实施，减少术中应激反应，提升患者后续生活质量，对提高护理满意度有积极影响，值得临床进一步推广及应用。

参考文献

[1] 赵荣荣，杨秀菊，李秀敏.全程护理质控在冠心病介入手術患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（14）：88-90.

[2] 刘水英.全程护理干预对手术室患者术中应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：78，81.

[3] 高霆，安阳.全程护理对手术室患者术中应激性及满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（68）：286-287.

[4] 陈灶华，周琼.分析全程护理对手术室患者术中应激性及满意度的影响[J].智慧健康，2019，5（16）：125-126.

[5] 陈颖辉.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（9）：136.

[6] 杨怀霞，张源源，杨倩，等.全程护理对手术室患者术中应激性及满意度的影响探究[J].心理月刊，2019，14（7）：32-33.

[7] 张楚华，余秀迎，李德华.全程护理干预联合心理护理干预在学龄儿童斜视手术的应用价值[J].贵州医药，2019，43（1）：146-149.

[8] 徐娟.全程护理对手术室患者术中应激性及满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（2）：205-206.