层级护理管理模式在医院护理管理中的应用效果观察

井少玲

【摘 要】目的：探讨医院护理管理中开展层级护理管理模式的应用效果分析。方法：抽取我院护理人员100名作为研究对象，将2019年1月至2019年12月未进行层级护理管理定为对照组，将2020年1月至2021年1月实施层级护理管理为观察组，比较两组时间段的护理管理效果。结果：观察组中实施层级护理管理模式后的患者总满意度高于对照组，护理质量高于对照组，患者的接受程度以及信任程度中观察组均优于对照组，对比护理不良事件的发生率观察组低于对照组，组间数据比较，存在差异性（P<0.05）。结论：医院护理管理中开展层级护理管理模式能够提高整体的护理质量，提升患者满意度，值得在护理工作中实施。

【关键词】层级护理管理；护理质量；满意度；护理管理

近些年，随着社会经济的不断发展，生活水平也在不断地提高，对医院的护理需求也在升高。因此在医院治疗过程中保证最高的护理水平对患者实施，提高患者住院期间的护理质量。医院的护理管理模式也在不断的創新，层级护理管理是近些年护理工作中备受欢迎的管理方法，层级护理管理能够清晰地发现工作中的不足，寻找护理原因并解决护理问题，完善有效的护理措施，细致的处理护理管理中的缺陷[1]。本研究选取该院2019年1月至2021年1月期间收治的100例护理人员作为研究对象在临床上实施层级护理管理，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院工作2年以上护理人员100名为干预研究对象，按照是否实施层级护理管理分为两组，其中2019年1月至2019年12月期间的研究对象为对照组，2020年1月至2021年1月期间的研究对象为观察组，所有观察对象均为同一批护理人员，均为女性，工作年限2年～17年，平均年限（10.35±5.39），年龄21岁～42岁，平均年龄（29.29±1.01）岁。文化程度：大专及以下者60名，本科及以上者40名。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的护理管理。观察组研究对象实施层级管理制度，具体如下。

1.2.1 划分层级 临床护理层级分为4类对护理人员做系统的划分，根据护士的年限和职称进行分级，分别是N0级～N3级。

1.2.2 划分工作内容 根据科室的实际护理工作的量以及工作内容将各个层级的护士的主要工作职责和范围进行划分，隶属每个层级的护理人员均要熟悉本层级的岗位职责，并认真落实。其中N0级的主要工作范围是护理基础工作，包括为患者测量生命体征，做基础生活护理（口腔护理、尿道口护理、切口护理）以及护理常规治疗等。参与观察患者的病情以及记录病情变化，做好生活护理；N1级的工作职责和范围，为患者做好各项护理评估，观察动态病情变化，做好健康教育知识的宣教，配合医生做危重症患者的抢救工作，同样协助做基础护理；N2级护理工作职责和范围是对N0级和N1级进行指导，组织全面的系统健康教育工作，对危重症患者的抢救及监护做好护理，并协助医生处理各项紧急问题；N3级的护理工作职责和范围是指导低层级的护理工作，完成教学以及带教等工作，协助护士长完成科内的各项护理工作。

1.2.3 培训和考核 医院组织每月对护理人员进行系统的培训，培训过程中进行现场教学、文化知识的交流、专题知识的讲座等工作。每月定期对各层级的护士抽名进行三基三严护理操作技术的考核。

1.2.4 弹性工作模式 护理管理者根据科室的实际情况，对护理管理以及整合工作进行优化和调整，积极主动地调动护理工作，将层级护理管理灵活地运用起来，将每位护理人员的潜能发挥出来，保证护理质量。

1.2.5 建立护理管理制度 （1）开展全责明确的工作制度，实施岗位职责划分，保证各个岗位工作能够衔接，密切相连，降低工作中的疏忽。（2）严格执行消毒隔离制度：加强无菌观念，提高风险意识水平，使每位护理工作人员都有防范意识，避免医院感染的发生，保证患者住院期间的安全。（3）查对制度的落实：严格认真执行查对制度，减少护理环节出现的纰漏。（4）完善病房管理：每日对病房检查2次，为患者在治疗期间提供温馨、舒适的治疗环境，提高患者的舒适度。（5）对护理人员中要建立奖罚制度，开展有效的日常护理工作。

1.2.6 强化护患沟通交流 与患者做好沟通工作，保证护理工作的顺利开展，了解患者的内心状态，保证护患之间有效的沟通，这样有助于开展各项护理工作，对患者进行爱护和关心，建立良好的护患关系，提升患者依从性及患者满意度[2]。护理工作最多面对的是患者，因此在护理模式实践的过程中，如果出现各岗位出现协调不佳的情况，对护理质量问题有严重的影响。需要护理管理的各个岗位的人员学会沟通柔性化，听取患者的意见，考虑他人的感受。如果在护理工作中出现特殊问题，应通过学习以及时间来培养，增加护理人员的职业水平。

1.2.7 加强基础护理 做好基础护理是临床护理工作非常重要的，尤其加强早晚的护理工作，了解患者疾病动态的同时，做好病区的护理工作，实施病情护理弹性排班工作，晨晚间护理工作中不得松懈，要提高警惕，以免发生跌倒、坠床等不良护理事件 。

1.2.8 护理流程 将各项护理管理做到细化流程，重视护理人员的世界操作技能培训学习。细节思维管理的中重点在卧床患者的基础护理管理。这也是护理质量中检查的重点内容，当出现护理潜在风险及问题时立即采取护理措施，做到防患于未然[3，4]。护理部的管理者不断组织落实护理质量管理，并对各病区进行质量质控。了解各科室护理人员的能力，并与国内外的护理管理形式相互学习，护理质控小组选择合适的护士长担任，主要的质量管理任务是提高护理质量，制定护理管理目标，合理地进行人力资源调整。

1.2.9 管理的奖罚 在医院的整体管理中，护理质量管理是至关重要的。加强护士的服务意识及质量，需要每个科室的护理管理者对本科室护理人员的重视管理。对本科护理工作的了解，并明确护理管理者的职责，每日工作完善工作制度。对护理工作进行严格的评价，做好奖励工作制度，比如对工作认真态度好、专业技术护理人员水平高的，每月要给予奖励。但是在护理工作中出现护理差错的，根据情节严重程度给予惩罚，鼓励护理人员的态度端正，提高护理工作质量水平。

1.3 观察指标

1.3.1 患者满意度满分100分，分为四项内容。

1.3.2 护理质量分为四个方面进行统计，每个方面100分。

1.3.3 两组护患信任度指标，护患信任度指标包括尊重、对技术确信、安心感和对未来的信心，各8项，共32项，每个项目评分分4个等级。

1.3.4 两组患者主动接受治疗指标。包括：不同意（1分）、部分同意（2分）、基本同意（3分）、完全同意（4分）。

1.3.5 两组患者不良事件发生情况及护患纠纷发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

采取分层护理管理的观察组患者的满意度较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理质量比较

采取分层护理管理的观察组各方面护理质量评分上均显著高于对照组 ，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护患信任度

两组患者经过相应护理管理后，予以心理护理管理的观察组患者对护理人员的信任度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表3。

2.4 两组患者主动接受治疗情况

两组患者经过相应护理管理后，观察组患者的主动接受治疗病例数显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表4。

2.5 两组患者的不良事件及护患纠纷发生情况比较

经过不同护理管理，观察组患者的不良事件及护患纠纷发生率显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表5。

3 討论

护理工作是医院对患者服务的最主要的工作，通过提高护理服务质量，能够降低医患纠纷改，提高医院的社会效益和经济效益[2，3]。护理管理是保证护理质量的重要方法，采取何种的护理管理方式能够提升护理人员的能，解决护理问题，提高护理质量，是当下护理工作需要重点思索的方向[4，5]。传统的护理管理中各个护理环节均较薄弱，护理人员不能够很好地发挥自身的价值，研究证明层级护理管理能够准确地将护理人员做到层级划分，全方位地进行护理管理，在护理工作中能做到扬长避短的效果，全面提升护理质量[6，7]。本文研究结果可见，医院护理管理中开展层级护理管理模式能够提高整体的护理质量，提升患者满意度，提高患者主动信任度以及依从性，降低护理不良事件的发生率，值得在护理工作中实施。

参考文献

[1] 谭磊.护理层级管理对临床护理服务质量的影响分析[J].中国农村卫生，2020，18（12）：213-214.

[2] 张素芳.浅析护士分层级管理对强化护理管理质量的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，4（16）：45-46.

[3] 李春霞，鲍利红.护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨[J].中国卫生产业，2020，25（17）：259-260.

[4] 齐丰田.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国卫生产业，2017，22（8）：722-723.

[5] TAN Xin.Analysis of the role of nurse hierarchical management model in improving the quality of nursing management[J].Diabetes World，2020，8 （16）：31-32.

[6] YU Quanhong.Analysis of the role of nurses hierarchical management model in improving the quality of nursing management[J].International Infectious Diseases （Electronic Edition），2020，2（16）：20-21.

[7] 吴晓琴.层级管理模式在健康管理中心护理管理中的应用分析[J].中国农村卫生，2020，7（15）：628-629.