加味柴芩温胆汤治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

姜宏

【摘 要】目的：分析脑卒中后抑郁症患者在临床治疗过程中采用中医加味柴芩温胆汤治疗效果。方法：自2018年4月至2020年6月期间选取44例接受常规西药治疗ICU脑卒中后抑郁症病例作为对照组，同期44例接受中医加味柴芩温胆汤治疗ICU脑卒中后抑郁症病例作为观察组，两组患者接受不同中西医不同方式治疗前及治疗后神经功能改善情况和心理状态变化情况进行比较，并且对其生活质量水平上升情况进行分析。结果：通过治疗后对照组及观察组患者的神经缺损情况、心理状态改善情况以及生活质量水平改善情况对比（P<0.05）。结论：脑卒中后抑郁症患者在临床治疗过程中采用中医加味柴芩温胆汤治疗后可改善患者神经功能缺损程度，提升个人生活质量，促使患者在整个治疗过程中保持积极乐观心态。

【关键词】脑卒中；抑郁症；加味柴芩温胆汤；神经功能缺损

中风患者最易出现脑卒中后抑郁症，其基本特征是以患者心境发生长久且显著变化，睡眠障碍、思维迟缓、情绪低落、悲观绝望以及兴趣低下等是该疾病主要临床表现[1]。若未能开展有效治疗，则会降低患者个人生活质量，同时还会影响患者神经功能，加重内心不良情绪，影响预后[2]。伴随社会经济水平的不断发展，人们生活习惯发生巨大变化，据相关研究数据统计显示，每年脑卒中后抑郁症新发病率只增未减，对人们身心健康均造成威胁[3]。因此，本研究共抽取88例脑卒中后抑郁症病例作为研究对象，来源时间2018年4月至2020年6月期间，分析脑卒中后抑郁症患者在临床治疗过程中采用中医加味柴芩温胆汤治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共抽取88例脑卒中后抑郁症病例，自2018年4月至2020年6月该时间段。其中对照组（n=44，常规西药）与观察组（n=44，中医加味柴芩温胆汤）。对照组，男24例，女20例，年龄49岁～73岁，平均年龄（62.75±10.50）岁；观察组，男22例，女22例，年龄48岁～72岁，平均年龄（63.18±8.06）岁。两组资料差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者：针对该组所有患者全部予以剂量为20mg西药盐酸帕罗西汀片（规格：20mg×20片 片剂 国药准字H20133084 生产厂家：北京福元医药股份有限公司）进行治疗，每天服药剂量控制为20mg。

1.2.2 观察组患者：中医加味柴芩温胆汤，药方包括：陈皮、川芎、黄芩片、炙甘草、郁金、远志和石菖蒲各12g；北柴胡、竹茹和法半夏各15g；枳实10g；茯苓20g。脉弱、纳差、倦态乏力、舌淡或便溏者添加炒白术与党参片各15g；多梦、心悸和失眠者添加夜交藤和生龙骨各30g、炒枣仁15g；脉滑数、舌红、便秘、苔黄腻和腹胀者，添加瓜蒌15g、大黄10g。将以上所有药材全部水煎，1剂/d，150ml/d，bid，两组患者均连续治疗28d。

1.3 观察指标

1.3.1 利用自评抑郁量表（SDS）和自评神经量表（SAS）分析两组患者治疗前后心理状态的改善情况，综合评分100分，精神病程度较高的评分较高。

1.3.2分析两组患者记录治疗前后神经缺陷情况应用NIHSS评估，数值高低与神经功能缺损严重程度保持正比关系。

1.3.3 分析两组患者的护理质量提高情况，评价分别在以下领域：角色、身体疼痛、活力、情感因素、社会、心理、健康和操作能力，每组100分，高分则表明生活状态优异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心理状态改善情况对比

对照组以及观察组患者行不同方式治疗前相关心理指标评分相比有可比性（P>0.05）；对照组以及观察组患者行不同方式治疗前相关心理指标评分相比无可比性（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损情况对比

對照组以及观察组患者行不同方式治疗前神经功能缺损评分相比有可比性（P>0.05）；对照组以及观察组患者行不同方式治疗前神经功能缺损评分相比无可比性（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后生活质量水平情况对比

对照组以及观察组患者行不同方式治疗前生活质量分值有可比性（P>0.05）；对照组以及观察组患者行不同方式治疗前生活质量分值无可比性（P<0.05），见表3。

3 讨论

国内共有将近13%～26.1%人群发生脑卒中后伴有抑郁

据有关研究人员调查显示国内共有将近13%～26.1%人群发生脑卒中后伴有抑郁，该疾病目前发病机制尚未明确，但存在反应性机制性学说以及原发性内源性学说以上两种学说[4]。现如今，大多数研究人员认为该疾病的发生和大脑受损后神经生物学发生变化相关，发生卒中预后患者大脑中通路以及神经元遭受损坏，神经递质合成逐渐减少，引发心理功能以及精神活动等阻滞低下[5]。与此同时，发生脑卒中后患者会出现一系列神经功能障碍，如肢体障碍或者是语言障碍，从而引起社会角色与家庭角色等发生变化，增加神经缺损严重程度，增加创伤反应，促使患者内心负面情绪加重，促进病情恶化[6-7]。

在中医学中将脑卒中抑郁症归属为“郁症”和“中风”范畴内，因郁致病以及因病而郁是其主要病机。当患者出现中风后会引起气血逆乱、脏腑功能失调，导致肝气无法疏泄，促使阳气无法正常输布，脏腑化生功能无法激发。一旦出现郁症，则会导致脏腑阴阳失调加重，进一步累积心脾等。脑卒中抑郁症虚为心脾气血亏，实为淤血痹阻、痰火互结以及肝气郁结。在治疗方面以疏达郁滞为中心，清泄上焦郁火为主。加味柴芩温胆汤中陈皮可理气健脾、燥湿化痰；川芎可活血行气、祛风止痛；黄芩片可清热燥湿、泻火解毒；炙甘草可调和众药；郁金可活血止痛；远志可化痰解郁；石菖蒲可开窍，祛痰湿；北柴胡可疏肝和胃，升阳举陷和解少阳；竹茹可清热化痰以及止呕作用；法半夏可起到燥湿化痰以及行气开脾功效；枳实可起到破气消积、化痰除痞；茯苓可利水消肿、渗湿、健脾、宁心[8]。将以上药材全部使用，可起到疏肝解泻火以及豁痰散结功效。本研究结果显示，通过治疗后对照组及观察组神经缺损情况、心理状态改善情况以及生活质量水平改善情况对比（P<0.05）。

總之，对于脑卒中后抑郁症患者，用加味柴芩温胆汤治疗可有效，有助于改善患者神经衰竭改善，提升个人生活质量，缓解内心抑郁情绪与焦虑情绪，确保患者在整个治疗过程中保持轻松愉悦心态，值得临床持续推广并加以使[9-10]。

参考文献

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[4] 程冬梅，李鹏，马家伟.基于扶阳固本理念探讨加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症疗效与安全性评价[J].贵州医药，2019，43（12）：1934-1936.

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[6] 王欣波， 朴勇洙， 刘庆南，等. 周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症经验总结[J]. 浙江中医药大学学报， 2019， 43（9）：1002-1005.

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[9] 厉坤鹏，张增乔，朱燕，等.金香疏肝片结合音乐疗法治疗脑卒中后肝郁脾虚型精神抑郁35例[J].中国新药杂志，2018，27（15）：1767-1770.

[10] 王多德，席孝萍，马砚涛，等.中风后抑郁症发病因素分析[J].西部中医药，2018，31（8）：81-82.