急诊优质护理在救治急性心肌梗死中的影响研究

廖秋凌

（湖北省大冶市人民医院 湖北大冶 435100）

急性心肌梗死是急诊科常见疾病之一，该疾病是由冠状动脉阻塞导致冠状动脉急性、持续性缺血、血氧，从而引发心肌坏死[1]。该疾病发作较突然，在发病时患者心前区会出现持续性的压榨性疼痛，同时患者血压、心率会发生不同程度的变化，该疾病对患者生命安全产生严重威胁[2]。患者在发病后需立即接受治疗，在救治过程中为患者开展有效急诊护理，可提高其抢救成功率，改善其预后。本研究随机选取急性心肌梗死患者，对急诊优质护理应用效果开展探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对200 例急性心肌梗死患者进行探究，选取病例时间2017 年11 月～2020 年11 月，将200 例患者分成2 组，采用随数字表法分成研究组、对照组，各100 例，研究组男性患者、女性患者、最大年龄、最小年龄、平均年龄，59 例、41 例、76 岁、46 岁、（58.52±2.63）岁，发病至入院时间30min～12h，平均时间（3.46±0.73）h。对照组男性患者、女性患者、最大年龄、最小年龄、平均年龄，58 例、42 例、77 岁、48 岁、（59.48±2.52）岁，发病至入院时间30min～12h，平均时间（3.39±0.68）h。两组患者上述资料对比无显著差异，P>0.05 可对比。

纳入标准：本研究患者均符合急性心肌梗死诊断标准；本研究患者经心电图、心脏标志物、冠状动脉造影检查均确诊为急性心肌梗死[3]；患者与家属知情本研究，并同意参与其中。排除标准：合并心力衰竭；合并心源性休克；精神系统疾病患者。

1.2 方法

对照组：常规干预，在对患者救治过程中医护人员需对患者各项生命体征进行密切观察，同时在院前给予患者吸氧、镇痛，入院后对患者建立静脉通道。

研究组：急诊优质护理。（1）优化接诊，实施先救治后挂号的急救流程，在听到120 鸣笛后及时将平车推至急救中心门口，在第一时间内将患者送至抢救室，并通知当值医生。（2）对患者病情评估进行优化，在患者接诊30 秒内医护人员对患者呼吸、面色、体位、意识进行观察，对患者或家属询问发病时间、持续时间、既往史、生活习惯、用药史等，从而对患者进行初步评估。在患者进入抢救室后完善心电图检查，由于部分患者在早期心电图无典型表现，无法对病情变化情况进行反应，因此医护人员需在医生指导下对患者开展动态心电、血压、血氧监护，同时对患者各项生命体征进行观察，对患者病情再次进行评估。（3）对救护流程进行优化，在患者进入抢救室1～2 分钟内，需给予患者氧疗，在3 分钟内对患者进行血压血氧监测，在5 分钟内对患者建立静脉通路，待明确病情后遵医嘱给予患者服用阿司匹林与氯吡格雷，对于剧烈疼痛患者进行镇痛，同时医护人员要在患者身旁进行陪护，同时对患者进行血常规、凝血功能、肌红蛋白、肌钙蛋白进行检查，并对检查结果进行追踪。（4）对交接流程进行优化，在转运前做好交接工作，对转运交接单进行填写，对症状患者生命体征进行实时监测，同时做好氧气、急救药物、急救器械准备工作，在转运过程中对患者各管道进行密切观察，从而确保管道畅通。

1.3 观察指标

观察两组急性心肌梗死患者分诊评估时间、急诊心电图时间、急诊停留时间、急救时间、急救成功率、心肌梗死二次发生率。观察两组患者球囊扩张时间、下床时间、住院时间，并进行详细记录。利用我院自制问卷对两组患者护理满意度进行评估，问卷将满意度分成3 个等级，非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

选取统计学软件SPSS 20.0 对本研究急性心肌梗死患者有关数据进行分析，两组患者抢救成功率、心肌梗死二次发生率、护理满意度对比以X2检验，以n%表述，两组患者分诊评估时间、急诊心电图时间、急诊停留时间、急救时间与康复情况对比以t 检验，以（）表述，P<0.05 统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者间分诊评估、急诊心电图、急诊停留、急救时间对比

研究组患者分诊评估、急诊心电图、急诊停留、急救时间比对照组患者短，P<0.05 统计学有意义。详见表1。

表1 对比两组患者分诊评估时间、急诊心电图时间、急诊停留时间、急救时间（[）min]

表1 对比两组患者分诊评估时间、急诊心电图时间、急诊停留时间、急救时间（[）min]

组别 例数 分诊评估时间 急诊心电图时间 急诊停留时间 急救时间研究组 100 0.59±0.21 3.25±1.37 9.86±3.45 40.13±5.65对照组 100 1.87±0.68 7.56±1.42 19.67±5.32 60.49±7.83 t-17.9854 21.8433 15.4713 21.0861 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者抢救成功率、心肌梗死二次发生率对比

研究组患者抢救成功率比对照组高，心肌梗死二次发生率比对照组低，P<0.05 统计学有意义。详见表2。

表2 对比两组患者抢救成功率、心肌梗死二次发生率（n%）

2.3 两组患者间康复情况对比

研究组患者球囊扩张时间、下床时间、住院时间比对照组短，P<0.05 统计学有意义。详见表3。

表3 对比两组患者间康复情况（）

表3 对比两组患者间康复情况（）

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2.4 两组患者满意度对比

研究组患者满意度高于对照组患者，P<0.05 统计学有意义。详见表4。

表4 对比两组患者满意度（n%）

3 讨论

急性心肌梗死是一种急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。该疾病好发于老年人群，但经相关数据显示，近年来45岁以下人群发病率逐渐上升，对人类生命安全产生严重威胁[4-5]。经研究表明，心脏病史、吸烟、血脂异常、糖尿病、情绪过激、天气等因素与该疾病有密切联系[6]。患者在发病后需及时接受治疗，缩短患者抢救时间，对提高患者抢救成功率有重要意义。

经研究表明，急性心肌梗死患者在发病2 小时内接受治疗是最佳抢救时间，在救治时间内医护人员以最快速度对患者进行心肌再灌注，可挽救患者生命，改善患者预后[7]。在抢救过程中实施有效护理干预，可提高抢救效率，缩短患者救治时间。以往临床对该疾病患者开展常规急诊护理，对提高患者抢救效率效果不显著，无法使患者在最佳时间得到救治。随着临床对该疾病护理措施不断探究，急诊优质护理被应用到该疾病护理工作中，急诊优质护理是基于常规急诊护理基础上对护理流程进行优化，对入院前、转运、入院后相关护理措施进行完善，为患者提供全面、系统、细致的护理服务，从而使患者在最佳时间内接受抢救，提高患者抢救成功率，确保患者生命安全[8-10]。经本研究结果显示，研究组患者分诊评估时间、急诊心电图时间、急诊停留时间、急救时间、球囊扩张时间、下床时间、住院时间较短，抢救成功率较高，P<0.05。

综上所述，在救治急性心肌梗死中开展急诊优质护理可提高患者救治效果，确保患者生命安全。