痛风急性发作 冷敷还是热敷

魏慧 赵金霞

一天半夜，老李因为脚趾剧烈疼痛而醒。他开灯一看，大脚趾又红又肿，痛得根本不敢用手触碰。老伴见状赶紧用热毛巾幫他敷，不料疼痛更加厉害了。第二天去医院就诊，经一系列检查后，确诊为急性痛风性关节炎。

很多患者以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀，缓解痛风引起的疼痛，但往往适得其反，这是为什么呢？如何在痛风急性发作时有效止痛呢？

痛风急性期为什么不能热敷？

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病变及炎性反应，主要表现为发作性关节红、肿、热、痛。多见于第一跖趾关节及踝部、足部关节，也可见于其他关节。

痛风急性发作时不能用热敷来止痛。痛风发作时的关节红、肿、热、痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的，热敷会导致局部毛细血管扩张得更厉害，从而加重病情。

冷敷该用什么敷？

痛风急性期的紧急处理方法是冷敷。冷敷可以减少、减缓肿痛关节局部组胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性（止痛）;使局部血管收缩、血流减少，减轻肿痛关节微循环及周围组织的渗出和肿胀（消肿）;减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成;减少氧自由基的释放等。

冷敷可以选择冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物），敷在疼痛或肿胀明显的部位。一般每次20～30分钟，每隔1～2小时敷1次;当肿痛症状缓解后，可以每隔3～4小时敷1次。如果是固体冰袋，建议外面裹一层毛巾或薄衣物，避免冰块与皮肤直接接触而造成冻伤。

虽然冷敷可以使肿痛暂时减轻，但不利于炎症的吸收和消散，紧急处理后，应尽快到正规医院去接受规范的诊疗。

痛风急性期能用什么外用药？

为了让关节不适症状消失得更快，除冷敷外，还可以外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠软膏等。而其他类型的膏药则须慎重。一方面，止痛膏药多对皮肤有一定的刺激性，可能会加重局部充血;另一方面，如果关节处已存在痛风石，使用止痛膏药（特别是贴膏），则有可能导致局部皮肤破溃糜烂，加重病情。

此外，在痛风急性期的患者应停止运动，尽量休息，以减少关节负重。