科学有效打好减重组合拳

贾伟

减重代谢手术，是柳燕（化名）送给自己30岁的特殊生日礼物。从320斤到130斤，对她来说，减掉的不仅是身上多余的脂肪，还有肥胖带来的各种烦恼，减重意味着新生活的开始。

随着我国肥胖人群增长，肥胖及相关并发症，如糖尿病、高血压、冠心病等已成为危害居民健康的杀手。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》提到，国内成年人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，也就是说，超半数成年人超重和肥胖。

在此背景下，减重成为热词之一。如何科学选择减重方式？减重代谢手术适用于哪些肥胖者？近日，《民生周刊》记者前往中日友好医院减重糖尿病健康管理中心一探究竟。

百病之源

如今的柳燕，除了保持正常作息，跑步、健身贯穿于她的日常生活，还时常跟朋友一起逛街、看电影、旅游。

曾经，逛街是柳燕最抗拒的事。“瞧那个胖丫头，像个相扑运动员。”“一顿饭能吃几个馒头？”路人的嘲笑让她感到自卑。

形象只是一方面，重要的是健康，睡觉打鼾、呼吸暂停，更头疼的是月经紊乱，常常几个月不来一次。

“妈妈经常半夜试探我的鼻息，担心我不能正常呼吸。”回忆起以前的生活，柳燕仍历历在目。

通过手术及康复治疗，柳燕的各项身体指标恢复正常。瘦身后的她还加入了健康管理中心团队担任咨询师，专职负责与患者的沟通与协调。

工作中，柳燕用自己的故事鼓励患者，她坦言：“我更懂得胖友们的敏感与不易。”

一直以来，肥胖被视为“百病之源”，由此引发的各种慢性疾病不仅严重影响患者生活质量，危害生命健康，更加重个人、家庭及国家的医疗经济负担。

其中，以糖尿病为典型的代谢性疾病发病率在我国呈上升趋势，据统计，国内糖尿病患者已达1.29亿，位居世界首位。

尽管如此，仍有很多人对肥胖存有认知误区，“除了胖点，身体其他没问题”。中日友好医院减重糖尿病健康管理中心主治医师张念荣告诉记者，70%的患者此前并不知道自己患有糖尿病。

采访中，记者遇到舅甥“组团”就医的例子。中日友好医院减重糖尿病健康管理中心主任孟化表示，要提高公众对肥胖疾病的正确认知，科学有效打好减重组合拳。建议定期体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

科学减重

在众多减肥方式中，减重代谢手术效果最为立竿见影，而值得注意的是，代谢手术并非适用于所有肥胖患者。

事实上，代谢手术自引进我国之日便一直饱受争议。批评者认为，通过改造人体肠胃结构减重控糖，既不健康，也不安全。而在支持者眼里，在试遍了各种减重方式无效后，唯有寄希望于外科手术。

作为手术评估的重要指标之一，身体质量指数（BMI）是衡量人体肥胖程度的一把尺子。正常人BMI区间为18.5-23.9，超过24为超重，超过28则属于肥胖。

对于BMI为27.5以下的微胖人群来说，饮食控制、体育运动、药物治疗为主要手段。而BMI指数大于27.5，且伴有合并糖尿病的症状，可采用手术治疗。

此外，BMI大于32.5，男性腰围大于90厘米，女性大于85厘米，即使没有糖尿病，也可采用手术。

不过，孟化在接受采访时指出，16岁以下和65岁以上的肥胖患者，不宜手术治疗。

袖状胃切除术和胃旁路手术是目前广泛应用于临床的两种手术。简单来说，通过切除或流转部分肠胃，改造人体的进餐、消化、吸收與内分泌系统，从而实现减重降糖效果。

此外，手术也考验着医院的医疗综合服务能力。从术前综合评估到术中安全管理，再到术后康复及并发症风险把控，需要内分泌科、营养科、普外科、ICU、麻醉科等多学科联合会诊、相互配合，提出预防、治疗、康复方案，着力降低围术期各种风险。

“内分泌科的主要工作是术前评估、手术指征把握和用药指导，营养科负责营养评估和干预，普外科负责手术具体实施，康复科负责术后运动康复管理。”孟化说。

管住嘴、迈开腿

走进中日友好医院减重糖尿病健康管理中心，板凳、病床、病号服、轮椅、马桶等都是专门定制的大尺寸，就连体重秤的上限也从400斤调至700斤。在这里，体重不再是敏感的话题，因为总能看到比自己胖的人。

孟化正在问诊。

护士站里，划船机、哑铃、杠铃等运动器材一应俱全。体育运动作为全方位健康管理的重要一环，发挥着积极作用。

针对公众关心的手术后能否放开大吃大喝的问题，孟化回答，手术并非一劳永逸，科学运动、合理膳食同样不可忽视。“手术只能管住嘴和胃，但不坚持运动的话，人的基础代谢率会降低，瘦了也有复胖的可能性。”

为此，营养师王喆总结生活中有6种不良饮食和生活习惯，即暴饮暴食、长期熬夜、作息紊乱、爱吃油炸烧烤食品、爱喝含糖饮料、不爱运动。

与之相反，医生提倡的健康生活方式是，注重清淡饮食，避免多油、重盐、多糖;每周保持150分钟有氧运动;避免精神压力过大;早睡早起、规律作息，戒烟少酒、科学健身;每年至少做一次全身体检。

从2019年开始，孟化联合北京体育大学运动人体科学学院宋亚峰团队，探索“体育+医疗”融合模式。根据合作内容，北京体育大学每周3次派研究生到医院健康管理中心授课、培训。

通过“线上+线下”的方式，针对肥胖患者制定个性化运动方案，帮助养成自觉锻炼的习惯，长期巩固减重效果。

对于胖友们而言，不仅仅是成功减重，而是健康自信地走出中日友好医院，开启全新的生活方式。“从肥胖到微胖，再到恢复正常体重，这是一种全生命周期的健康管理。”孟化说。

（应采访对象要求，柳燕为化名）