23岁女生身体里抽出黑色黏稠液体

吴玲珑

梁女士今年23岁，每个月的月经不大规律，而且经期腹痛、腹胀不断加重，让她很受困扰。

B超提示其左卵巢内可见一大小约7.35*5.02*6.71cm的囊性包块，经过术前评估，患者符合介入超声引导穿刺硬化治疗适应证。8月4日，洪勇强主任医师为梁女士成功实施了相关治疗。在超声引导下，直径只有1mm的穿刺针穿入患者囊肿腔内，共抽出黑色黏稠液体（巧克力色）130ml，再用生理盐水反复冲洗，直至抽出液体清亮，随后医生采取硬化治疗，在患者囊内保留部分药物以防囊肿复发。头一天下午微创手术做好，第二天一早，梁女士就神清气爽地出院了。

“巧囊”跟巧克力原来是这种关系

洪勇强介绍，巧克力囊肿学名“子宫内膜异位症囊肿”，简称“巧囊”，是子宫内膜异位的一种病变。女性每个月的月经，实际上是源于子宫内膜的脱落。正常情况下，子宫内膜是生长在子宫腔内的，但是由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，假如有些调皮的子宫内膜细胞在某些刺激的影响下，偷偷从输卵管跑到了盆腔里野蛮生长。在性激素的影响下，这些异位的子宫内膜便会随着月经周期反复脱落出血，使得卵巢逐渐增大。

而这些血实际上就是月经血，当其中的水分被吸收后，血液就会被浓缩成为深咖啡色、质地黏稠的糊，看上去就像液体的巧克力，所以大家就把它称作巧克力囊肿。这样的囊肿最容易出现在卵巢里。

巧克力囊肿多发于25～45岁的育龄妇女，其典型表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹症、月经异常等，也有少部分的患者是没有任何症状的。但巧克力囊肿让大家最无奈的一个地方就是，它会引起不孕。据统计，巧克力囊肿会导致妇女不孕率高达50%。处于生育年龄的女性，如果出现逐渐加重的痛经，同时伴有性交痛及婚后多年不孕时，应该及时到医院妇科进行检查。

巧克力囊肿和不孕“相爱相杀”

巧克力囊肿虽然容易导致不孕，但怀孕之后，由于妊娠期和哺乳期大多数时候不会来月经，会使得囊肿逐渐萎缩变小，甚至是消失。因此巧克力囊肿与不孕其实是一个矛盾体，这也是为什么那么多医生会建议有生育需求且囊肿不大的女性尽快怀孕。

目前卵巢巧克力囊肿的治疗方法主要有药物治疗、腹腔镜手术及穿刺硬化治疗。药物治疗（包括中药、西药）的效果很有限，对囊肿的增大有一定的控制作用，但很难治愈，同时会影响月经和造成内分泌紊乱；腹腔镜手术是妇科医生最常采用的方式，但存在复发可能，且术中有可能造成腹腔粘连；穿刺硬化治疗是近年来兴起的超微创技术，该技术具有创伤小、费用低、疗效好、可重复穿刺直到治好为止等优点。

哪些巧克力囊腫适合超声引导下穿刺治疗

浙江医院超声诊断科谢飞医师介绍：

●囊肿直径>4 cm

不愿或不能再次手术者以及囊肿合并感染者。

●囊肿直径>4 cm

有生育愿望、备孕或体外受精前，不愿或不能手术者。

●囊肿直径>4 cm

无生育愿望、不愿或不能手术者。

●囊肿破裂

而生命体征正常者，不愿或不能手术者。

●囊肿合并妊娠3个月以上

囊肿挤压妊娠子宫、膀胱或结肠等，引起大小便不适等症状和体征者。

编辑/孙蓓红