中医针灸治疗痛风性关节炎的临床效果研究

门兆江（辽宁省兴城市中医医院,辽宁 兴城 125100）

痛风性关节炎是滑膜、关节囊、骨软骨等组织中尿酸盐沉积导致的炎症反应和病理变化。造成痛风性关节炎的原因有家庭因素和遗传因素[1]。男性痛风性关节炎发病率高于女性。痛风性关节炎疼痛多见于踝关节、跖趾关节，可出现关节疼痛红肿、关节畸形、运动障碍等，严重危害人类健康。随着社会发展，人们生活环境、饮食习惯的改变，痛风性关节炎发病率逐渐上升。目前，该病西医主要采用药物治疗，但有一定副作用和局限性。祖国医学认为痛风性关节炎属于“痹证”范畴，中医针灸能控制疼痛，疏通筋脉，促进炎症消退，缓解关节疼痛，恢复运动功能。基于此，本次研究分析了中医针灸治疗痛风性关节炎的临床效果，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院收治的100例痛风性关节炎患者资料（样本采集时间：2018年1月-2020年12月），根据治疗方案将其分为对照组以及试验组。试验组患者男女比例30∶20，年龄范围25-76岁，年龄均值(43.45±3.24)岁，病程范围1-34个月，病程均值（21.56±3.81）个月。对照组患者男女比例31∶19，年龄范围24-77岁，年龄均值(43.78±3.18)岁。病程范围1-36个月，病程均值（21.78±3.56）个月。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行嘌呤醇片治疗。每次服用7.5g，每日2次，治疗时间4周。试验组在此基础上行中医针灸治疗。选择足三里、阴陵泉、三阴交、曲池，均是双侧取穴。膝关节疼痛者加血海穴和犊鼻穴，上肢疼痛加肩髃穴、外关穴、手三里穴、尺泽穴与合谷穴，趾关节疼痛者加公孙穴、大都穴，踝关节疼痛者加照海穴、解溪穴、丘墟穴。消毒穴位和周围皮肤后，利用华佗牌0.3mm×40mm毫针缓慢进针，针灸深度1cm左右。上肢屈肌侧、下肢内侧的穴位采用弱刺激手法，上肢伸肌侧和下肢外侧的穴位采用强刺激手法进行治疗；留针约30min，10分钟行针1次，每天1次，治疗3次休息1天，连续治疗4周。

1.3 观察指标 比较痛风性关节炎治疗效果、血清炎症因子监测结果、氧化应激指标、关节疼痛评分、生活质量QOL评分、不良反应。炎症因子包括TNF-α，Hs-CRP，IL-6；氧化应激指标包括8-羟脱氧鸟苷(8-OHdG)。显效：治疗2周后，患者血尿酸正常，关节红肿、胀痛消失。有效：治疗后患者血尿酸水平正常下降，或治疗后未降至正常范围，但较治疗前下降20%以上，关节红肿、胀痛缓解。无效：不符合上述治疗标准的视为临床无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS24.0软件处理痛风性关节炎患者的数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痛风性关节炎治疗效果比较 试验组痛风性关节炎治疗有效率98.00%高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较[n（%）]

2.2 两组血清炎症因子指标比较 治疗前，两组血清炎症因子指标无显著差异，P＞0.05；治疗后，两组血清炎性因子水平显著降低，且试验组血清炎症因子水平低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组血清炎症因子指标比较

2.3 两组氧化应激指标比较 治疗前，实验组8-OHdG水平（1.92±0.32）ng/mL和对照组的（1.93±0.34）ng/mL相近，P＞0.05；治疗后，两组患者8-OHdG水平均显著下降，且试验组8-OHdG水平（0.78±0.21）ng/mL显著低于对照组的（1.23±0.25）ng/mL，P＜0.05。

2.4 两组关节疼痛评分、生活质量QOL评分比较 治疗前，实验组关节疼痛评分（6.25±1.28）分和对照组的（6.27±1.24）分相近，P＞0.05；治疗后，两组患者关节疼痛评分均显著下降，且试验组关节疼痛评分（1.19±0.12）分显著低于对照组的（3.21±0.45）分，P＜0.05。

治疗前，实验组生活质量QOL评分（61.25±3.28）分和对照组的（61.45±3.12）分相近，P＞0.05；治疗后，两组患者生活质量QOL评分均显著提高，且试验组生活质量QOL评分（92.19±2.42）分显著高于对照组的（82.45±2.66）分，P＜0.05。

2.5 两组不良反应情况比较 两组均未见严重不良反应，组间差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

研究显示，长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸升高会引起痛风性关节炎[2]。流行病学研究显示，由于生活环境和饮食条件的改变，痛风性关节炎的发病率不断上升，且发病年龄呈降低趋势[3]。痛风性关节炎患者会有剧烈的关节疼痛，不仅影响日常生活质量，随着疾病进展甚至会引起尿酸结石、痛风性肾实质病变等疾病。尿酸、抗炎剂、镇痛药是临床常用药，但其耐药性高，副作用大，易降低疗效。

中医学认为，痛风性关节炎主要是饮食不节、过食肥甘厚味等造成脾运不和，经络不通，瘀血气滞。同时，外邪侵袭，使得经络闭塞，气血闭阻，最终导致痛风性关节炎。针灸治疗痛风性关节炎，可以达到疏通经络，调和气血经络的目的。本研究针灸穴位治疗，三阴交为足三阴的会穴，足三里是胃经合穴，阴陵泉是胃脾的会穴，三穴相配可除湿、通络、健脾；曲池为手阳明大肠经合穴，具有“清热解毒，祛风通络”的作用。膝关节疼痛者加血海穴和犊鼻穴，其中，血海穴配犊鼻穴有舒筋活络，利关节的作用，可缓解膝关节疼痛；上肢疼痛加肩髃穴、外关穴、手三里穴、尺泽穴与合谷穴，可治疗上肢不遂，缓解上肢疼痛。趾关节疼痛者加公孙穴、大都穴，公孙穴、大都穴是脾经和胃经上的祛湿热保健穴位，可有效除湿止痛；踝关节疼痛者加照海穴、解溪穴、丘墟穴，以舒筋活络、疏肝利胆、消肿止痛，缓解踝关节疼痛。现代医学证实，针刺能增强脂类、蛋白合成、糖酵解和组织利用，从而降低血尿酸含量，抑制血尿酸合成，降低血尿酸的含量，不但调节生长激素的分子水平，还调节中枢神经系统对此部分进行控制。同时，针刺能矫正植物神经系统的功能障碍，调和阴阳。针刺不仅可以降低血尿酸，而且可以改善血液循环，减少痛风的并发症。总而言之，针灸是痛风的有效辅助治疗方法。

本研究显示，试验组痛风性关节炎治疗效果高于对照组，治疗后血清炎症因子监测结果、氧化应激指标、关节疼痛评分低于对照组，生活质量QOL评分高于对照组，P＜0.05。两组均未见严重不良反应，P＞0.05。由此提示，中医针灸治疗痛风性关节炎效果确切。但治疗时应特别注意以下几个问题：①针灸时一定要把握好力度。针刺强度过大或过轻都会影响疗效。所以，特别要注意针灸的强度。②多数人认为针刺时间和治疗效果呈正比，但事实并非如此。针刺时间过长，不仅会影响患者健康，甚至会加重病情，所以留针时间一般控制在30分钟左右。③针刺后，临床医师应及时与患者沟通，了解其在针刺时的实际感受，是否能感觉到临床症状的改善，并通过调整针刺时间和强度，提高临床治疗效果。

综上所述，痛风性关节炎患者采用常规治疗联合中医针灸治疗可更好改善患者病情，缓解疼痛，降低血清炎症水平和减轻氧化应激，提高患者的生活质量，值得推广。