联合检测CA125、CEA、CA19-9、CA15-3对胃癌诊断的价值

薛鹏飞（河南省焦作市武陟县人民医院,河南 焦作 454950）

胃癌发病率在我国消化道恶性肿瘤中位居第二位。由于癌前疾病早期没有明显症状，80%早期胃癌患者身体无明显不适，所以早期诊治率低于10%，而晚期胃癌存活五年者不到30%[1]。所以早期诊断对提高胃癌患者生存率、降低病死率均具有较为重要的意义[1-2]。但早期胃癌难发现，病情进展缓慢，类似于炎性症状，常被误诊，多数患者一经发现即为晚期，错失治疗良机[3]。肿瘤标志物对诊断恶性肿瘤、评估疗效及预后等方面具有重要意义。本文通过探讨CEA、CA125、CA15-3、CA19-9等肿瘤标志物表达情况，明确其在胃癌诊断中的作用与价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院2018年6月-2020年6月医治的96例疑似胃癌患者的临床资料为研究对象。其中52例为男性患者，44例女性患者，患者年龄在32-79岁之间，均龄（53.27±3.14）岁。

1.2 方法 采取96例患者晨静脉血各4mL，检测患者CA19-9、CA15-3、CA125、CEA等表达水平，E601检测，协同胃镜检查。

1.3 指标评判 根据病理结果分为胃癌组、良性病变组，分别记录患者的CA19-9、CA15-3、CA125及CEA表达情况，根据病理结果，对单独检测和联合检测的诊断价值进行评估。

1.4 数据检验 采用SPSS15.0软件分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检测情况 病理检测显示，54例为良性病变，其中胃息肉为38例、溃疡性结肠炎16例；另外有42例胃癌患者，其胃癌病理检测分区报告中显示：I期26.19%占（11例），II期占33.33%（14例），III期占28.57%（12例），IV期占11.91%（5例）。

2.2 CA125、CA15-3、CA19-9、CEA表达情况 胃癌组患者CA125、CEA、CA19-9、CA15-3指标表达均较良性病变组高，受检者两组对比数据见表1。

表1 受检者CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平对比（±s）

表1 受检者CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平对比（±s）

组别 CEA（ng/mL） CA125（U/mL） CA15-3（U/mL） CA19-9（U/mL）良性病变组（n=54） 3.69±1.13 9.43±3.97 12.31±1.84 19.74±3.43胃癌组（n=42） 10.67±4.12 43.89±11.06 16.06±4.86 38.78±6.74 t 11.903 21.231 5.216 17.995 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 单一、四联检测情况 四项联合检测结果的特异度、准确度和灵敏度均优于单项检测。同时，阴性/阳性的预测值也显示了优于单项检测，两种检测的方法比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 四项联合、单项检测与病理检测结果的比较[n（%）]

表3 联合、单项检测胃癌指标CA125、CEA、CA19-9、CA15-3的效能分析[n（%）]

3 讨论

肿瘤标志物是判断肿瘤疾病的重要依据，肿瘤早期癌灶较浅释放癌细胞几率少，也就是说，只有肿瘤标志物异常时，表明体内有肿瘤存在[4]。肿瘤标志物通常由恶性肿瘤形成，从分泌液、血液和肿瘤组织中能够检出，特异性非常强，对判断肿瘤、明确肿瘤类型与部位具有重要价值，肿瘤大小与其标志物表达值呈正相关，可评估疗效，提示预后及治疗方案，同时监视癌症的复发与转移[5]。

CEA属酸性糖蛋白，多存在细胞内胚层分化的癌细胞表层，为细胞膜结构性蛋白[6]。CEA属光谱肿瘤标志物，胃癌患者中，其CEA表达水平上升，尽管CEA不可作为胃癌诊断的特异性单独指标，但对诊断胃癌，评估胃癌病情，评估胃癌疗效等具有一定的临床价值[7]。多数文献显示，胃部良性肿瘤患者的CEA表达也存在升高，即CEA存在假阴性、假阳性，不可作为普查胃癌的参考指标[8]。CA125属不均一糖类蛋白，对肿瘤大小、分期具有重要影响，在胃癌诊断中的灵敏度非常高，CA125表达升高，也意味着临床治疗效果欠佳[9]。辅助诊断原发性胃癌中，CA15-3指标的诊断价值突出，术后随访、肿瘤转移及复发的监测，都可借助此指标表达进行评估。在非恶性胃肠道疾病诊断中，CA15-3的阳性率不足10%。CA19-9属黏蛋白类糖蛋白，是肿瘤标志物之一，且主糖蛋白复合物是其主要存在方式，正常组织中的含量非常小，肿瘤中比较高[10]。本研究显示，这96例患者的病理检测结果，43.75%为胃癌患者，胃癌患者的CA15-3、CEA、CA125、CA19-9水平高于良性病变者，P＜0.05。其中四联检测显示，肿瘤标志物特异度、灵敏度均高于单项指标检测。可见，四项联合检测法明显提高了胃癌诊断的准确度，对评估胃癌病况，治疗方案的制定，以及预后评估等都具有一定的价值。