多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中阳性率及影像学表现的对比分析

涂植（长沙市第四医院,湖南 长沙 410000）

腹部创伤大多是由于车祸、高空坠落等突发性事件引起，腹部创伤病情较为严重、急迫，并且腹部脏器比较多，极易导致出现脏器破裂、大出血等症状，若未及时进行治疗或者治疗不佳，则极易导致患者发生生命危险[1]。及时有效地对患者病情进行正确诊断，有助于进一步开展治疗工作，保障生命安全，改善患者生存率。多层螺旋CT检查可对患者特定的部位开展接连断面扫描、检查，之后转换为图像，有助于医护人员观察细小病变，从而正确诊断疾病[2]。B超检查方式主要利用超声波对患者进行检查，以图像方式表现机体内反射声波，较为清晰地展现出脏器及周围器官[3]。本文为进一步探讨两种检查方式的应用效果，进行以下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 样本时间：2017年5月-2019年12月，样本来源：在我院进行就诊的70例腹部创伤患者一般临床资料，对70例均进行多层螺旋CT检查与B超检查。男患者40例，女患者30例；受伤至就诊时间1-25h，平均（13.00±2.00）h，患者年龄范围23-66岁，平均为（44.50±3.00）岁；致病原因：车祸24例，高处坠落18例，暴力16例，其他12例。纳入标准：具有出冷汗、反射性呕吐、按压疼痛、腹部肿痛等一般临床症状患者；同意本次研究且已签署知情同意书患者。排除标准：排除具有腹部外伤史患者；排除合并心脑血管疾病患者；排除具有精神障碍、免疫功能障碍、凝血功能障碍患者；排除妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 方法 所有患者均进行多层螺旋CT检查与B超检查：其中多层螺旋CT检查具体方法为：使用型号为Philips Briliance ICT（256）的多层螺旋CT检查仪对患者进行检查，其中将螺距设置为1.25，窗位处于40-50Hu之间，窗宽设置为160-200Hu之间，将管电流设置为120-150mAs，管电压设置为120kV[4-6]。对患者膈顶至右肾下级处进行扫描，对患者病情进行初步诊断，之后扩大扫描范围至盆腔处。扫描工作结束后，通过三维多平面重建图像，层厚为7mm即可。B超检查方式具体表现为：对患者进行B超检查时，选择仪器为东芝Aplio500，指导患者平卧于检查位置处，将探头频率设置为4-6MHz，通过肘静脉对其注射造影剂，对患者腹腔内进行检查，观察是否有积液，耐心询问患者受伤位置、疼痛位置，并重点检查其表述位置与周围脏器。对患者肾脏、胰腺、脾脏、肝脏位置处声像特征进行仔细观察，对患者病灶位置、形态进行详细记录。若检查时出现可见紊乱回声区、回声增强等情况，则表示患者脏器形态为异常状态；若出现较为明显液性暗区、低回声区等情况，则表示患者相应部位出现水肿状况。

1.3 观察指标 比较两种检查方式阳性率、诊断结果与临床符合率、损伤程度与临床符合率、影像学表现。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计数据，采用χ2检验计数资料，以（±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查方式阳性率 多层螺旋CT检查各项损伤阳性率与B超检查结果无明显差异，数据之间对比无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。

表1 比较两种检查方式阳性率

2.2 比较两种检查方式诊断结果与临床符合率 B超检查诊断结果与临床符合率为82.86%，多层螺旋CT检查诊断结果与临床符合率为84.29%，两组数据差异不明显，对比无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 比较两种检查方式损伤程度与临床符合率 多层螺旋CT检查损伤程度检查准确率为90.00%，B超检查损伤程度检查准确率为95.71%，两组数据差异不明显，对比无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表2。

表2 比较两种检查方式损伤程度与临床符合率

2.4 影像学表现 肝损伤：多层螺旋CT检查显示患者肝实质密度不均、边缘不平整；B超检查患者肝脏回声不均匀。肾损伤：多层螺旋CT检查图像显示密度不均、分界不清晰；B超检查显示回声不均匀、部分患者具有肾脏周围积液。脾损伤：多层螺旋CT显示脾脏实质密度不均匀、部分出现包膜下血肿；B超显示脾脏回声不均匀。胰腺损伤：多层螺旋CT显示胰腺影响密度不均匀且胰腺周围具有积血现象，边缘不平整；B超显示胰腺回声不均匀、周围血管破裂、损伤。肠系膜损伤：多层螺旋CT检出患者具有肠系膜损伤、血肿；B超显示回声不均匀且存在腹腔出血。空脏脏器损伤：多层螺旋CT可见空脏脏器损伤，十二指肠周围存在游离气体；B超显示回声不均匀，膈下具有游离气体回声。

3 讨论

意外事故、高处坠落、腹部受到严重打击等意外事件多会引起患者发生腹部创伤，危及许多脏器，影响身体健康，威胁生命安全。为在有效时间内更好的救治患者，保证患者生命安全，早期及时、有效的诊断工作尤为重要，目前，临床上比较常见的影像学诊断方法主要包括多层螺旋CT检查与B超，对于正确检查患者病情具有一定作用。其中多层螺旋CT检查方式具有较高的分辨率，所使用时间较短，具有较强的扫描重复性，可以比较迅速的对患者进行扫描，并且具有较高的成像效果，可清晰、明了地对患者胸腹腔脏器及周围组织状况进行展示，从而有助于医护人员对患者病情状况进行详细分析。B超检查方式则是通过对患者人体发射超声波，经过体表可至患者机体内组织各层面，经过反射，最终形成超声波回声，进而通过仪器转化为影像，更加直观地显示出患者脏器及周围组织。本文通过研究发现，两种检查方式阳性率、诊断结果与临床符合率、损伤程度与临床符合率、影像学表现等均无明显差异，均具有较好的检查效果。本文研究结果显示：多层螺旋CT检查各项损伤阳性率与B超检查结果无明显差异，数据之间对比无统计学意义（P＞0.05）；B超检查诊断结果与临床符合率为82.86%，多层螺旋CT检查诊断结果与临床符合率为84.29%，两组数据差异不明显，对比无统计学意义（P＞0.05）；多层螺旋CT检查损伤程度检查准确率为90.00%，B超检查损伤程度检查准确率为95.71%，两组数据差异不明显，对比无统计学意义（P＞0.05）。两种检查方式均具有显著效果，但B超检查方式更加快捷、简单、安全、费用低，可作为临床急诊首选检查方式。

综上所述，多层螺旋CT检查与B超检查方式均具有显著临床应用价值，检查时应根据实际情况选择更佳检查方式。