小儿过敏性咳嗽患儿运用氯雷他定治疗的临床价值

曾加林（南方医科大学第七附属医院,广东 佛山 528244）

过敏性咳嗽属于一种潜在的哮喘形式，患者主要的临床表现就是慢性的咳嗽，患者的咳嗽症状，呈现出反复与长时间的发作，这种情况往往会对患儿的生活质量造成比较大的影响[1]。而经过相关的研究证实，患儿出现过敏性的咳嗽，主要的因素就是呼吸道的感染，如果没有及时进行有效的治疗，则可能会随着患儿病情的发展，逐渐进展成为支气管哮喘[2]。这种情况会对于患儿身体健康造成严重的影响，还可能会对患者机体的正常生长发育有所影响，因此，针对过敏性咳嗽有效的治疗方案，还需要进行深入的研究[3]。鉴于此，本文讨论了小儿过敏性咳嗽患儿运用氯雷他定治疗的临床价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次试验之中，选择小儿过敏性咳嗽患儿入院的时间是2019年10月-2020年10月期间，通过电脑随机入组，将所有的咳嗽患儿平均分成两组，即实验组（50例）、对照组（50例），对于对照组患者采取的是常规的治疗模式，而实验组应用的是氯雷他定药物治疗。比较实验组与对照组患者在进行治疗之后的整体情况。实验组患者的年龄范围在4-12岁，平均年龄范围为（6.57±1.35）岁。对照组患者的年龄范围在5-13岁，平均年龄范围为（7.69±1.36）岁。对两组患者的一般信息进行分析，发现P＞0.05，具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。本次实验参与人员以及家属均知情同意，且签署知情同意书。

1.2 纳入和排除条件 纳入标准：①所有参与试验的患者，都符合过敏性咳嗽的判定标准；②患者的临床资料是完整的；③参与试验的患者没有出现中途退组。

排除标准：①所有参与治疗的患者存在着不同的禁忌证；②参与试验的患者有中途退组的情况；③患者存在着严重的精神疾病，还有语言交流方面的障碍，没有办法积极地配合本次研究的患者。

1.3 方法 对照组：对于本组之中的患者采取的是常规基础的治疗，应用的是扑尔敏，每次1片，一日1-3次；其次是孟鲁司特纳，每日一次，每次一片（4mg）。

实验组则是在原来的基础上，采取氯雷他定片（开瑞坦）进行治疗，每次半片，一天一次，用药的时候不需要避开正常的进食，此种药物需要和食物同时使用。所有患儿5天为一个疗程，7天之后，需要对疗效进行对比。

1.4 观察指标及效果评价标准 对于相关的效果，做好相关的判定，对于疗效标准进行评价，患者治疗之后的显效，主要是对于患儿进行治疗之后，慢性的咳嗽症状有消失或者是基本消失，患者治疗之后的有效，表现为患者咳嗽的症状有明显的减轻，无效为患者在治疗之后和治疗前相比来说咳嗽的症状，几乎没有得到改善，患者还是会持续的咳嗽，患者的病情可能会进一步加重。患者治疗后的总有效率为显效的病例数与有效病例数之和在总病例数中的占比。对于实验组与对照组两组中的患者对于护理的满意度，分为非常满意、满意与不满意三个等级，总满意度为非常满意、满意概率之和。并比较两组患者的临床症状评分，再统计实验组与对照组在治疗前后生活质量、临床工作评分，并进行比较。

1.5 统计和分析 数据应用SPSS17.0的软件进行处理。而计数型的资料，则采用率(%)来表示，在计数方面的资料，则采用χ2检验，而在计量资料方面，则采用(±s)进行表示，组间比较的时候采用t检验，P＜0.05则表示差异是有着明显的统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 实验组患者临床治疗总有效率为96%（48/50），与对照组患者的74%（37/50）比较，具有显著差异，且P＜0.05。

2.2 患者临床症状改善的时间 患者临床症状改善的时间，实验组患者要优于对照组患者，且P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床症状改善的时间比较（±s,d）

表1 两组患者临床症状改善的时间比较（±s,d）

组别（n=50） 咳嗽停止时间 肺鸣音消失时间 肺湿啰音消失时间实验组 3.61±1.12 4.65±1.36 5.13±0.12对照组 6.89±0.19 8.59±1.11 11.39±0.12 t 20.4164 15.8703 260.8333 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者临床症状评分对比 与对照组患者的临床症状评分比较，实验组患者评分更优，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床症状评分比较（±s,分）

表2 两组患者临床症状评分比较（±s,分）

组别（n=50） 咳嗽 发热 气促 肺部啰音实验组 6.62±1.71 2.31±0.29 3.76±0.38 5.58±1.91对照组 8.12±1.86 3.17±0.52 4.58±0.46 7.29±1.13 t 4.1980 10.2135 9.7179 5.4485 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者护理后满意度比较 实验组患者护理满意度为96%（48/50），优于对照组的62%（31/50），具备统计学方面的意义（P＜0.05）。

2.5 实验组与对照组治疗前后生活质量、临床工作评分比较治疗前对照组患儿的生活质量（52.20±5.10）分、工作评分（80.30±2.60）分；实验组的生活质量（53.00±4.80）分、工作评分（81.6±2.8）分。两组数值结果比较，显示两组对象的生活质量表现和临床工作评分未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

而治疗后，对照组生活质量（75.60±4.30）分、工作评分（86.60±3.10）分；实验组的生活质量（90.60±3.10）分、工作评分（93.20±3.60）分。数值结果比较，组间差异显著，P＜0.05。由此数据表示，治疗后在生活质量、临床工作评分方面，实验组明显比对照组更高，评分计算值有差异性，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

患者出现的过敏性咳嗽，在临床上又被称为咳嗽的变异性哮喘，其属于是一种潜在的哮喘形式，患者的呼吸道往往有气道的高反应性以及气道慢性炎症，都属于非特异性的炎症，而患者出现过敏性的咳嗽的主要因素主要是炎症的反应[4]。上呼吸道感染也就是人们常说的感冒，主要是由于病毒通过咽喉以及鼻腔进入到小儿的体中，进而引起小儿上呼吸道黏膜发炎。当小儿患上感冒时，通常会出现咳嗽的症状。支气管炎绝大多数都是因为上呼吸道感染扩散而得，其发病较为急促，早期症状为干咳，随着时间的推移逐渐出现咳痰、咳嗽的症状。严重时小儿会由于呼吸困难而出现缺氧，其嘴唇也变成了青紫色。就肺炎而言，2岁以内的小儿多数患上的是支气管肺炎，并且是因为支气管或者是上呼吸道感染所引发的。通常情况下，患上肺炎的小儿会出现干咳的情况，还会出现气促、鼻翼扇动、口唇发绀等情况。在临床中基本将其分为三种类型，即为过敏型、隐匿性、变异型，发病会对病患的身心健康和机体发育造成较大影响，而且在治疗后患者的病情也会呈现长期性，而且后续非常容易造成病情反复或是各种病理体征，对患者造成过度痛苦，不利于恢复，故而临床治疗是关键。患者一旦患病之后，在合适的治疗模式下，其哮喘症状不仅能得到有效缓解，配合合适的给药方式，还能够提升小儿的恢复效果。需要注意的是，患者要防止接触过敏原以控制疾病再发生率，密切关注所有对象的生命体征，防止疾病反复发生，能为患者的预后健康提供行为上的维护保障。除了新生儿之外，通常小儿的体温会到39℃以上。急性喉炎，当病毒或细菌进入到了小儿的喉部，便会引发喉部感染。急性喉炎除了一些喉部疼痛以及干咳的情况之外，其最为主要的症状便是声音嘶哑，甚至有的小儿还发不出来声音。当小儿吸入空气后会发出较大的咳嗽声，严重者会出发出喉吼。吸入异物，若小儿在咳嗽之前没有出现流鼻涕、发烧、打喷嚏、咳嗽等症状，突然间就出现了剧烈的咳嗽，那么很有可能会将某种异物放到嘴里，最后不小心进入到了咽喉或气管。大部分咳嗽是发生了气道的高反应性后同时出现的，也有一部分是通过不明原因的诱因而触发的，比如说运动或者是闻到了刺激性的气味，还有环境发生了变化[5]。患儿主要的气道表现就是高敏感性，患者出现了超敏反应之后，则可能会发生慢性和反复性的咳嗽[6]。与此同时，还没有表现典型的气喘症状，这种情况也就是过敏性的咳嗽与哮喘疾病存在的差异。所以，在临床上，如果只是单纯的应用止咳化痰或者是抗生素的药物来进行治疗的时候，并不能够取得更加理想的治疗效果，为了能够取得更加理想的效果，治疗过敏性咳嗽的关键机理就是降低气道高反应性，还有消除患者的呼吸道的炎症，在根源上可以防止接触过敏原，这样能够更好的阻止患者发生诱发炎症的反应[7]。由于氯雷他定属于一种比较新型的抗组织胺的药物，其在临床上比较多应用到过敏症状是病例之中，相比于第一代抗组织胺的药物治疗，应用氯雷他定能够有效地治疗患者的过敏性咳嗽，还可以选择性地作用在患者的外周H受体之中，而在中枢神经之中，H受体具有较强的亲和力，并且在中枢神经方面没有明显的副反应，患者也不会瞌睡，整个疗效比较迅速，比较适用于低龄的儿童之中，药品产生心脏的毒性，也没有酒精与色素等各种成分，对于患儿的正常学习和生活不会有明显的影响[8]。医护人员也要帮助患者和患者家属掌握哮喘病的日常护理方式和药物使用要点，进而能很大程度上避免临床药物滥用和不按时使用的事件发生，保证了患者的用药安全和治疗效果。护理人员也要对此工作保持高度责任心和重视，指导其正确地使用药物，从而让患者在临床治疗方案中有更好的表现[9]。咳嗽作为小儿十分常见的一种症状，可以说是某些疾病提前出现的信号，特别是一些小儿呼吸系统还未发育成熟，使得小儿出现痰液时无法自主咳出，从而使痰液滞留在了呼吸道，这不仅使小儿咳嗽的症状更严重，还容易加快病菌的扩散，甚至引发出并发症。此外，小儿由于年龄较小，其身体机能还未发育完全，其身体的抵抗力也较弱，因此在成长发育的过程中很容易出现咳嗽的情况。此外，进行相关研究的时候，表明了氯雷他定对于血清的可溶性细胞间黏附分子-1是具备一定的下调效果的，可以有效地抑制P-选择素的表达，这样可以有效地对炎症细胞活化释放等效果进行抑制，保证患儿的气道炎症得到有效的改善，起到一定的辅助作用，可以应用在过敏性咳嗽的治疗中，有着明显的止咳与抗炎效果[10-12]。

本次实验研究发现，在接受了不同的治疗方式之后，实验组治疗之后的效果更加理想，而且患者的病情改善之后的情况也更好，组间数据比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于小儿过敏性咳嗽患儿来说，采取氯雷他定进行治疗，能够有效改善患儿的症状，减少患儿出现不良事件的概率，在临床上有着重要的应用意义。