彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床效果

黄凤娟

茂名市妇幼保健院功能科 （广东茂名 525000）

子宫肌瘤是临床妇产科中的常见良性肿瘤，发病率较高，好发于中年女性，主要病因是平滑肌细胞病理性增生，导致子宫不规则出血、白带增多、不孕甚至流产等。子宫腺肌症是一种局限性或弥漫性病变，好发于30～50岁经产妇，主要病因是子宫内膜腺体侵袭肌层，子宫肌瘤清除术是治疗该疾病患者的常用方法。术前鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的难度较高，通常需做病理学检查进行诊断[1-2]。本研究探讨彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月医院收治的经术后病理活检确诊的子宫肌瘤和子宫腺肌症患者各150例，分别设为子宫肌瘤组和子宫腺肌症组。子宫肌瘤组年龄24～37岁，平均（28.56±1.32）岁；病程1～10年，平均（6.58±2.14）年；体质量指数24～26 kg/m2。子宫腺肌症组年龄24～38岁，平均（28.13±1.25）岁；病程2～9年，平均（6.32±2.25）年；体质量指数24～27 kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合相关诊断指标；入组前未接受过其他治疗；情绪稳定，依从性较好；了解本研究流程、注意事项，对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：精神障碍、认知障碍；其他肿瘤；宫颈机能不全、阴道感染等妇科疾病；子宫肌瘤过于严重需切除全子宫；心、肝、肾严重器质性疾病；凝血功能异常；循环系统疾病；无法配合本研究。

1.2 方法

两组均于病理活检确诊前行彩色多普勒超声检查。（1）经腹部彩色多普勒超声检查：检查前嘱患者充盈膀胱，采用彩色多普勒超声诊断仪（徐州市瑞华电子科技发展有限公司，型号：DW-PF522）检查，设置探头频率为5.0～7.5 MHz，患者取仰卧位，在探头上涂抹耦合剂，对检查部位行斜向多切面与纵横向多切面检查，详细观察回声情况、子宫形态与体积、盆腔情况等[3-4]。（2）经阴道彩色多普勒超声检查：检查前嘱患者排空膀胱，采用彩色多普勒超声诊断仪[大为医疗（江苏）有限公司,型号：JH-3202]检查，设置探头频率为2.6～5.0 MHz，患者取仰卧位，在探头上涂抹耦合剂后套上避孕套，缓慢将探头放入阴道，详细观察宫旁组织、卵巢、子宫情况。

1.3 观察指标

（1）分析两组影像学特征。（2）比较两组子宫动脉阻力指数、血流量、搏动指数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组影像学特征分析

子宫肌瘤组影像学特征中，呈现内部低回声，稍强回声情况较少，肌瘤体积较大患者呈现边界有声晕、边界清晰，整体呈现螺旋样；变性期肌瘤显示浆液性暗区，周边呈现点状血流信号，且存在半环状血流束，动脉血流频谱主要为低阻高速型。子宫腺肌症组影像学特征中，子宫体积呈现弥漫性（轻微）增大，出现筛孔状小暗区，存在星点状血流信号；腺肌瘤初步形成时呈现边界模糊，出现较强回声光团，动脉血流频谱主要为高阻高速型，肌瘤附近无显著血流信号。

2.2 两组子宫动脉阻力指数、血流量、搏动指数比较

子宫腺肌症组血流量、搏动指数均低于子宫肌瘤组，子宫动脉阻力指数高于子宫肌瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组子宫动脉阻力指数、血流量、搏动指数比较（±s）

组别 例数 子宫动脉阻力指数血流量（ml/min） 搏动指数子宫肌瘤组 150 0.73±0.11 119.11±13.15 1.61±0.34子宫腺肌症组 150 0.91±0.13 62.30±11.23 1.25±0.35 t 8.2311 11.1203 2.8766 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，子宫肌瘤的发病率逐渐上升，对患者的生命质量造成较大影响[5-6]。子宫腺肌症是常见的妇科疾病，主要由子宫内膜间质细胞与腺体细胞侵犯子宫肌层所导致，对患者的生命安全带来较大威胁[7-8]。在影像学检查中，子宫肌瘤存在不规则子宫腔增大的表现，切面表现为圆形、低回声，团块常见于肌壁间，后方回声呈衰减状态；子宫腺肌症与子宫肌瘤表现相似，存在子宫后壁增厚、子宫腔增大的表现，且常伴随后壁团块改变、内膜线前移等表现。两种疾病在影像学声像图上较为相似，因此，需提高对此类疾病的诊断鉴别能力，以便及早对患者实施治疗[9-10]。本研究结果显示，子宫肌瘤组影像学特征中，呈现内部低回声，稍强回声情况较少，肌瘤体积较大患者呈现边界有声晕、边界清晰，整体呈现螺旋样；子宫腺肌症组影像学特征中，子宫体积呈现弥漫性（轻微）增大，出现筛孔状小暗区，存在星点状血流信号，因此，可依据子宫肌瘤和子宫腺肌症的不同征象做出鉴别诊断。此外，子宫腺肌症组血流量、搏动指数均低于子宫肌瘤组，而子宫动脉阻力指数更高，可作为临床鉴别诊断的重要参考依据。

综上所述，彩色多普勒超声鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌症的价值较高，可为临床提供一定的参考依据。