孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘患儿的临床效果研究

牛和娣

摘  要：目的  分析小儿哮喘实施孟鲁司特联合布地奈德治疗的效果。方法  选取2018年5月～2019年5月平邑县人民医院收治的58例哮喘患儿为研究对象，依照随机数表法分为试验组和参照组，每组29例。参照组患儿行布地奈德治疗，试验组患儿在参照组的基础上加行孟鲁司特治疗，对比两组患儿的临床治疗效果、症状消失时间。结果  试验组患儿的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患儿的气喘消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间，湿音消失时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对哮喘患儿实施孟鲁司特联合布地奈德效果更佳，可在较短时间内恢复病情，治疗效果显著。

关键词：孟鲁司特;布地奈德;哮喘

中图分类号：R725.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0167-02

小儿支气管哮喘作为慢性气道疾病的一种，较为常见，其病情发展较快，反复发作，患儿会出现反复性的咳嗽、喘鸣等，还会伴随不同程度的气道高反应，也会有部分患儿出现可逆性和梗阻性，治疗的难度较大。据不完全统计，小儿支气管哮喘患病率已达到了1.4%～3.7%，严重影响儿童生长发育，需及时地进行干预治疗，否则随着病情发展以及年龄的增加，就会形成成人哮喘，损伤肺功能，对生命造成威胁[1]。因此在儿童时期就应当及时找寻最佳的治疗方案。本文选取2018年5月～2019年5月平邑县人民医院收治的哮喘患儿为研究对象，分析哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年5月～2019年5月平邑县人民医院收治的58例哮喘患儿为研究对象，依照随机数表法分为试验组和参照组，每组29例。试验组患儿中，男18例，女11例;年龄1～4岁，平均年龄（1.90±0.27）岁;病程2～13个月，平均病程（5.72±1.36）个月。参照组患儿中，男19例，女10例;年龄2～4岁，平均年龄（2.00±0.35）岁;病程1～13个月，平均病程（5.86±1.57）个月。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经过诊断确诊为哮喘[2]者。

排除标准：①急性发作且不能自主呼吸者;②存在严重的肝肾疾病者;③存在药物禁忌证者。

1.3  方法

两组患儿均进行抗感染，吸氧等治疗。

参照组患儿给予布地奈德（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化吸入治疗，2次/d，0.25 mg/次。

试验组患儿在参照组的基础上加行孟鲁司特（生产企业：杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183239）治疗，在晚间服用1次，4 mg/次。以上两组患儿均需连续治疗3个月。

1.4  观察指标

两组患儿的临床治疗效果判定方式：治疗后，患儿气喘、咳嗽等症状全部消失，且各项指标恢复正常，即可归为效果显著;治疗后，患儿气喘、咳嗽等症状有所缓解，即可归为效果尚可;治疗后，患儿的气喘、咳嗽等症状没有任何改善，且病情不断地加剧，即可歸为无效果。治疗总有效率=（效果显著+效果尚可）例数/总例数×100%。

两组患儿的症状消失时间评定方式：详细记录用药后患儿气喘消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿音消失时间。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 28.0进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿的临床治疗效果对比

试验组患儿的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿的症状消失时间对比

试验组患儿的气喘消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿音消失时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

小儿哮喘的发病机制复杂，发病原因和多种炎性介质的产生有关，患儿的呼吸道会出现明显的感染，对肺部功能造成影响，造成患儿出现咳嗽、喘息等情况[2]，为了提高预后应尽快地开展治疗。以往常规的治疗只能起到缓解症状的效果，无法治愈病情。

随着研究的深入，发现小儿哮喘中重要的炎性因子为白三烯，它会造成支气管黏膜的黏液分泌大量增加，也会造成支气管平滑肌的收缩力加强，导致气道狭窄，影响了患儿血流变性以及局部组织的通透性增加[3]，会不断地造成患儿咳嗽、发热等，最终引发哮喘。临床对于小儿哮喘会选择糖皮质激素进行治疗，其中首选的药物为布地奈德。

布地奈德作为新型的肾上腺皮质激素[4]，平喘效果明显，有着多重机制，一方面可阻抑参与炎性反应的免疫细胞，淋巴细胞，巨噬细胞等，对花生四烯酸代谢造成影响，减少白三稀以及前列腺素的合成，另一方面还可阻抑炎性细胞因子的生成，阻抑炎性介质进行合成以及释放。但该药若单独使用，出现的不良反应较多，另外，因患儿年龄比较小，治疗的依从性也较低，短期内治疗不仅存有高复发率，还会出现药物依赖性，例如骨质疏松，肾上腺皮质功能阻抑，肥胖等，所以临床建议进行联合用药。孟鲁司特作为选择性白三稀D4拮抗剂，被归为非激素类哮喘抗炎药物，可阻断白三稀进行合成以及释放，避免以及阻抑白三稀造成的通透性的增加，且可以避免起到嗜酸性粒细胞浸润以及支气管痉挛的情况。资料显示，在哮喘缓解时期使用孟鲁司特可以促使T-IgE的含量减少，降低气道高反应，对于呼吸困难和咳嗽等症状缓解效果显著。另外，孟鲁司特对于年龄<2岁的患儿对药物的耐受性较高[5]，不良反应更少，用药更安全。将孟鲁司特联合布地奈德治疗，效果更为理想，通过雾化吸入支气管，亲脂质性比较好，在肺部存留的时间也比较长，增强局部的抗炎效果。

综上所述，哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德效果更为理想，能够在较短的时间内改善症状，进而提高整体治疗效果。

参考文献

[1]黄群.孟鲁司特钠片联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响研究[J].当代医学，2020，26（6）：71-73.

[2]张立春，单晖.探讨孟鲁司特联合布地奈德对小儿哮喘患儿的临床症状、治疗效果[J].中国医药指南，2020，18（17）：28-30.

[3]蒋瑛子，李宁.孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿肺功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（9）：81-83.

[4]赵云雁.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘患儿的临床效果以及对IgE、IL-4和TNF-α水平的影响[J].医疗装备，2018，31（1）：139-140.

[5]龚亮，许磊，张冲林.孟鲁司特联合布地奈德在小儿哮喘临床治疗中的效果及对肺功能的影响[J].中外医学研究，2019，17（18）：133-134.