品管圈活动在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果

周雪姣

摘  要：目的  探讨品管圈活动应用于糖尿病肾病血液透析患者护理中的价值。方法  将2018年10月～2020年10月在聊城市退役军人医院接受血液透析的74例糖尿病肾病患者，按照随机数表法平均分成对照组与研究组进行研究，每组37例。参照组予以常规护理干预，研究组予以品管圈活动干预。对比两组临床护理效果。结果  相比参照组，研究组各项生活质量评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）;相比参照组临床护理满意度，研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在对糖尿病肾病血液透析患者实施护理期间对品管圈活动展开应用，具有临床应用价值。

关键词：品管圈活动;糖尿病肾病;血液透析;护理价值

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0136-03

糖尿病肾病作为糖尿病较为常见的一种并发症，近几年由于人们生活方式的不断改变正逐渐成上升趋势，该病患者若未及时接受到有效治疗措施，极有可能导致其产生高血压或者代谢紊乱等情况[1]。目前，临床中多选择血液透析对该病患者进行治疗，从而促使其延长生命周期，存在临床应用效果，但若长期接受血液透析，会导致患者生活质量出现下降情况，并在一定程度上会致使其生命安全受到威胁[2]。本研究主要在对糖尿病肾病血液透析患者护理过程中加入品管圈活动，对其护理效果展开探讨，如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从聊城市退役军人医院在2018年10月～2020年10月收治的糖尿病肾病血液透析患者中随机选择74例，按照随机数表法分成参照组及研究组展开研究，每组37例。参照组患者中，男20例，女17例;年龄47～75岁，平均年龄（61.21±2.13）岁;病程1～9年，平均病程（5.12±1.14）年。研究组患者中，男19例，女18例;年龄46～75岁，平均年龄（60.18±2.14）岁，病程1～8年，平均病程（5.32±1.16）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过聊城市退役军人医院医学伦理委员会审批。患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均具有完整的临床资料。

排除标准：意识昏迷者;拒绝配合医护人员工作者。

1.3  方法

选择常规护理对参照组进行干预：将相关疾病知识向患者展开宣教，促使患者对血液透析的认知有所加深;在血液透析过程中要对患者生命体征以及血压和电解质等展开密切监测。

选择品管圈活动对研究组进行干预。①建立品管圈护理小组：小组组长由护士长担任，并从本科室中挑选出资历高且临床经验较为丰富的护士作为小组组员。在对患者展开干预前，需要由小组成员一起对主题进行商讨，并利用投票的方式去决定圈名。②对活动计划进行制订：将目前待解决的护理风险以及问题列出，并对鱼骨图分析法展开应用，确定活动主题为“提升患者生活质量”，并结合活动主题对相关活动计划进行制订。③对原因进行分析：由小组成员共同对糖尿病肾病血液透析患者生活质量有所下降的原因展开探讨，并展开相关统计及分析，主要原因包含医护操作不规范以及患者自身原因、导管留置时间较长以及患者对该病认知度不高等，从而致使其配合度不高，无法养成良好的生活习惯，进而导致其生活质量受到严重影响。④护理干预措施：饮食，接受血液透析治疗的患者需要格外对日常饮食以及生活方式有所关注，特别是合并糖尿病的患者，应格外注意将糖类摄入量减少，基于其个人喜好对饮食计划展开制订，要对高维生素及高蛋白、低鹽及低糖的饮食规律严格遵守，从而促使其体重以及血糖水平值得到控制。健康教育，需要将该疾病相关知识向患者详细讲解，促使其对疾病相关内容有所了解，在一定程度上可以提高其配合度。病情方面，需要对患者足部肤色及触觉是否存在异常现象进行观察，避免产生足部并发症情况;还需将指尖血糖监测仪的使用方式告知患者，从而患者可以随时对其血糖水平值进行监测，并结合其血糖变化情况，对胰岛素以及口服药剂量合理进行调整;在患者需要外出或者接受康复训练时，需要随身携带含糖量食物，从而防止产生低血糖情况。另外，还需将自护行为提醒卡发放给患者，防止产生漏服药物情况。

1.4  观察指标

选择WHOQOL-100量表对生活质量展开评估，共包含社会功能以及生理状况、心理状况和环境状况这四个维度。每项满分分值100分，分值越高表示患者生活质量越佳。对护理满意度展开比较，通过医院自制的护理满意度调查问卷进行调查，包含住院环境、护理技巧以及护理态度等内容，总分100分，按照分值分为非常满意（90分以上）及满意（70～89分）和不满意（70分以下）。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

选用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量改善情况比较

相比参照组生活质量评分，研究组均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意比较度

相较于参照组，研究组护理总满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病肾病属于糖尿病患者较为常见的一种并发症，若未及时接受到有效的治疗措施，对其生命健康安全存在严重影响，极有可能产生死亡风险[3]。糖尿病肾病这一疾病在早期其主要表现为微量蛋白尿，由于病情的不断发展，极有可能会导致其肾功能受到损害以及产生水肿现象等，严重者甚至会发展成为尿毒症。目前在临床中多选择血液透析的方式促使该疾病患者生命得到延续，具有一定临床应用价值，但在对患者开展血液透析过程中极易导致其产生感染现象，对临床治疗效果存在一定影响，为促使患者生命健康安全有所保证，则应对其展开相应护理干预措施，从而促使其发生感染的情况有所减少。品管圈活动为新型护理模式中的一种，对专业化护理小组进行组建，从而及时对临床工作中所存在的护理风险以及关键问题发现并解决，灵活对各种质量控制手段及规则进行运用，对医护人员工作主动性以及积极性调动起来，并提供给患者更加全面且合理以及优质的护理服务，医疗环境得到改善的同时，护理质量也有所提升，还可以加快患者康复进程[4]。品管圈活动这一护理模式主要是将原本的被动化护理转变成主动化护理，促使感染发生情况有所降低的同时，还可以帮助患者将良好生活习惯养成，使其生活质量得到改善[5]。本文中对参照组及研究组各选择不同护理干预措施展开干预并研究，结果显示，与参照组相比较，研究组生活质量评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）;相比参照组，研究组临床护理总满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对糖尿病肾病血液透析患者护理过程中对品管圈活动展开应用，可有效促使患者生活质量得到有效改善，并在一定程度上促使患者满意度有所提升，避免产生护患纠纷，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1]何莉，黄燕林，侯璐蒙，等.基于5E康复模式的延续性护理在慢性肾脏病矿物质与骨异常患者血液透析治疗中的应用效果[J].广西医学，2020，42（5）：133-137.

[2]贺英，杨杰，李萍，等.认知-行为疗法提高糖尿病肾病患者活动量和生活质量的研究[J].临床肾脏病杂志，2020，20（5）：400-404.

[3]徐邱婷，张妮娜，梅玉秀，等.终末期糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理干预的效果分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21（7）：78-80.

[4]谢薇，尚进，赵占正.网络互动平台的延伸护理服务在早期糖尿病肾病患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2020，35（8）：91-94.

[5]王凤娇，张慧娟.整体护理在硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病肾病过程中的应用效果分析[J].中国医药，2020，15（3）：133-136.