超越“儿童”的分离焦虑

何婷

每年幼儿园开学时，校门口都会上演亲子离别大剧，孩子们哭着喊着不愿上学，抱着爸爸妈妈不撒手，那一把鼻涕一把泪着实让人心疼。这一场景大家都司空见惯了，我们都知道这是孩子们在经历分离焦虑呢。

近些年，我们发现校门口的风向有了些许的变化，费一番功夫把孩子送进幼儿园后，宝爸宝妈们竟然开始抹眼泪了：“宝宝第一次离开亲人去上幼儿园，会不会不适应啊”“宝宝愿意吃幼儿园的饭吗？爸爸妈妈不在身边，中午能睡着吗”“宝宝要是尿裤子怎么办呀”，这一系列的担忧直接影响了宝爸宝妈们的正常生活和工作。难道，咱宝爸宝妈们也会有分离焦虑吗？

此外，有些年轻人找工作时，倾向于寻找离家近一点的工作，甚至在家附近的区域内寻找另一半，他们与父母分开时，就担心是否会发生一些意外。这些例子都较为常见，我们常常将其解读为“孝顺”“恋家”，或者是“牵挂家人”等。事实上，这些例子也可能是分离焦虑的表现，过度的“恋家”和“牵挂”很可能是分离焦虑障碍。

确实，分离焦虑不仅体现在儿童身上，成年人也会体验到分离焦虑，一旦这种焦虑的严重程度超过了正常范围，损害了我们的社会功能，就属于分离焦虑障碍了。

什么是分离焦虑障碍

根据《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5），分离焦虑障碍是指我们与依恋对象（如母亲、爱人等）离别时，会产生与发育阶段不相称的、过度的害怕或焦虑，反复的、过度的痛苦。分离焦虑障碍普遍存在于个体童年和青春期早期，也会存在于成年期，从儿童期到青少年期和成人期，分离焦虑障碍的患病率呈下降趋势，而且在12岁以下儿童中是最常见的一种焦虑障碍。

分离焦虑障碍的表现随着年龄的不同而变化。有些家长可能遇到过“一提到上学，孩子就说肚子疼，要不就是头疼”，一般家长们会认为这是孩子不想上学找借口，但需要注意的是，这也可能是因为孩子在经历分离焦虑。罹患分离焦虑障碍的孩子，在与爸爸妈妈分开时，可能会持续和过度地担心失去爸爸妈妈，他们不愿或拒绝出门、离开家、去上学等，也不愿意独自待着，更别提离开妈妈独自睡觉了。如果与依恋对象分离，他们会反复地抱怨躯体症状，如头疼、胃疼、恶心、呕吐。

而随着儿童年龄的增长，担忧不断出现，他们可能会担心依恋对象受到伤害，例如患有分离焦虑障碍的宝爸宝妈，可能会过度担心孩子生病、受伤等，也会担忧特定的危险（如意外，绑架，抢劫）或只是模糊地担忧自己不能与孩子团聚。这种分离焦虑障碍可能限制宝爸宝妈应对环境变化，如搬迁、出差。当与孩子分开时，他们会体验到明显的不适。

这种分离焦虑不仅仅局限在亲子之间，它还会发生在恋人之间、夫妻之间、亲密朋友之间，甚至是与宠物之间。

上述这种害怕、焦虑或回避是持续性的，儿童和青少年至少持续4周，成年人则至少持续6个月。这种障碍会引起有临床意义的痛苦，或导致社交、学业、职业或其他重要功能方面的损害。

分離焦虑障碍产生的原因

总体来说，分离焦虑产生的原因复杂，是众多因素相互作用的结果。对于儿童青少年，分离焦虑障碍可能具有遗传性，如果父母患有分离焦虑障碍，那么孩子也会有一定概率遗传到。此外，父母过度保护和侵扰等也可能与分离焦虑障碍有关。父母对孩子过分照顾，会使得孩子养成胆怯敏感、过分依恋的性格，从而增大分离焦虑障碍的风险。孩子在经历一些生活应激，尤其是丧失（例如亲人或宠物的死亡，个体或亲人的患病、转学、移民等）也会引发或加重分离焦虑。

对于宝爸宝妈们来说，他们自身的特性对其分离焦虑有较大影响，高人际敏感和高自尊的母亲会表现出更高的分离焦虑;而更年轻、受教育水平更低、社会支持更少、孩子具有问题行为的父母更容易出现分离焦虑;父母婚姻满意度越高，分离焦虑越低;关注型依恋风格的母亲分离焦虑程度最高，忽视型依恋风格的母亲分离焦虑程度最低;职业也会影响父母的分离焦虑，父母工作投入程度越高，工作满意度越高，分离焦虑越低。

遇上分离焦虑障碍，该怎么办？

目前针对分离焦虑障碍，可采取药物与心理治疗相结合的方式。其中，药物治疗可以使用一些抗焦虑药物，但这主要是对于成年人，或对于个别有严重焦虑症状影响到饮食和睡眠，并且躯体症状明显的患者。

对于儿童青少年，大多以心理治疗为主，包括行为疗法、游戏疗法、放松训练等，帮助孩子缓解焦虑情绪。家长应当有意识地培养孩子的自立能力，帮助孩子从小养成独立自主的性格，避免过度依赖。家长也可以帮助孩子从小学习如何与其他小朋友相处，提高其结交朋友、与人相处的能力，当孩子表现出退缩、回避等行为时，家长要多加鼓励，提高其自信心，从而增强其适应能力，减少分离焦虑的风险。此外，孩子在产生分离焦虑之前，往往会表现出精神紧张、哭闹等问题，家长应当多加注意，关注孩子情绪的变化，并加以积极的引导和及时的干预。

对于有分离焦虑障碍的宝爸宝妈们，应当相信孩子，他们本身有着很强的适应能力，他们在不断地探索着周边的世界，并积累了很多的经验，事实上，他们并没有我们想象得那么害怕，即使遇到什么挫折，也是在帮助孩子发展适应能力，父母应当顺应并成全孩子独立成长的需要。宝爸宝妈们需要调整自己的心态，相信孩子，也给自己独立自由的机会。

总体来说，分离焦虑障碍不仅会存在于儿童青少年群体中，我们每一个人也会经历和体验分离焦虑。下一次分离时，告诉自己，人生处处是别离，珍惜每一次相遇。