“岗-能驱动”护理培训模式对麻醉科专科护士岗位胜任能力的影响

张红妍 支慧 吴苏

麻醉科是参与各科室开展临床抢救工作，无痛流产与分娩的综合性学科，主要工作内容有监测治疗、神经阻滞性麻醉、急救复苏以及疼痛治疗等，在为患者生命安全提供保障的同时，还提高了患者自身舒适的感知程度，是临床麻醉医学诊疗领域中较为关键的环节[1]。但随着院内手术任务量的逐年增长，传统护理培训模式只是一味地将麻醉相关专业知识进行单纯式输出，枯燥乏味的教学培训模式，降低了护士自身专业知识学习的积极性，造成麻醉科护理专业人员专业素养不足及数量配置紧缺等问题日益凸显，对于患者自身舒适化临床诊疗需求不能被很好地满足，导致医患关系日趋紧张[2]。因此，实施较为科学系统的护理培训模式十分关键。岗-能驱动护理培训模式通过对临床护士岗位需求进行研究，制定可推动提高自身专业实践能力水平的措施及对策，大大提高了护士自身岗位胜任能力水平，广泛应用在临床各科室医护人员培训教育领域[3]。本文通过对麻醉科专科护士实施岗-能驱动护理培训模式的深入分析，探究其对护士提高自身岗位胜任能力水平的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

择取医院2019年6月—2021年4月80名麻醉科专科护士作为研究对象，按照护理培训模式的不同分为对照组和观察组，每组40名。对照组平均年龄26.59±1.22岁；工作年限1～5年22名，＞5年18名；任职方式：合同31名，人事代理9名；职称：初级31名，中级9名；文化程度：大专和本科7名，本科以上33名。观察组平均年龄26.57±1.33岁；工作年限1～5年23名，＞5年17名；任职方式：合同31名，人事代理9名；职称：初级30名，中级10名；文化程度：大专和本科8名，本科以上32名；两组在年龄、工作年限、任职方式、职称以及文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 培训方法

1.2.1 对照组 实施传统护理培训模式。根据本院麻醉科室所涉及的相关麻醉专业理论知识及临床实践技能操作，制订护理培训计划，将《临床麻醉学》《麻醉护理学》纳入培训大纲，在护士培训结束后，根据培训制定相关知识问卷，对其进行专业知识掌握进行综合评估。

1.2.2 观察组 实施“岗-能驱动”护理培训模式。在对麻醉专科护士实施传统培训模式的基础上，优化升级培训方法，建立由麻醉科教学经验相对较为丰富的护士长、麻醉科权威专家以及护理部共同组成的教学团队，根据麻醉科护理人员以及岗位需求，在查阅大量与麻醉科护理相关的专业知识以及信息资源后，对护理培训内容进行适当的扩展与补充，列举较为详细的教学课程清单，规划护士学习内容，组织麻醉科专科护士进行为期3个月的专业护理技能培训，并制订护士学习目标，根据任务开展相应的护理培训计划。

（1）临床护理、思维能力培训：为充分调动护士对于麻醉相关专业基础知识学习兴趣，带教老师可在收集整理相关护理课程教学内容的同时，借助互联网多媒体信息数据库，拓展补充麻醉护理相关课堂教学知识，并在麻醉相关权威专家的指导下，完善护理课程培训教学内容，通过互联网多媒体技术将相关专业基础知识以图片或视频的形式呈现，利于护士更加直观地了解与掌握麻醉科专科护理相关专业基础知识，激发学习兴趣，提高护士护理专业知识学习的主观能动性[4]。同时，为培养护士自身临床护理思维能力，带教老师还可在课前根据课堂教学内容制定与之相关的问题，并发送给护士，要求护士自行查阅相关资料思考，并根据自身理解解答，每堂课程设置45 min左右，相关专业知识讲授完后，在课堂教学结束前预留10 min左右，组织护士将课前提问进行讨论及解答，鼓励护士敢于阐述自身的看法及观点，对于解答调理思路较为清晰的护士给予适当的口头鼓励，思路不连贯护士带教老师应进行点拨与引导，帮助其能够更好理解相关问题，充分发挥护士课堂教学的主体角色，培养护士自身发散性思维能力，提高其临床应变能力。

（2）临床实践、沟通能力培训：为强化护士临床实践操作能力水平，带教老师可先行将监测生命体征、辨别麻醉科室相关机械设备并详细讲解其使用原理、方法以及用途、留置胃管尿管、建立体外静脉通道以及各机械导管连接等临床实践技能操作流程进行标准化演示，要求护士从旁观看，在演示结束后，组织护士自行操作，带教老师从旁给予引领及指导，始终保持“放手不放眼”原则，对于护士在实际操作过程中存在的问题及时纠正，加强护士自我操作的标准专业性，有助于护士在临床实际操作过程中，提高患者对护士的信任度[5]。此外，为更好地锻炼护士自身交流与沟通能力水平，带教老师还可将每5人分为临床实际情景模拟小组，指导其进行不同临床角色的扮演，对于围手术期药物、设备以及物品准备、临床实际护理过程中可能会存在的问题进行预先演示，增强护士临床管理、交流沟通以及解决问题的能力。

（3）自我发展能力培训：为促使护士能对于麻醉相关专业理论知识、实践技能操作等的了解与掌握程度，及时反思，在护士情景模拟时应全程录像，并将带教老师教学视频课件及模拟视频发布到学习系统APP上，以供护士后期翻看及反思，鼓励护士相互之间进行评价及自我评价，对于在课堂学习及情境实践模拟中存在的问题加以总结，并采取集中探讨的方式，组织护士根据问题展开相关的交流与讨论，利于护士对自身掌握的知识进行反思，并及时加以调整，建立健全自身较为准确的知识理解系统，在有目的性地对相关专业技能及知识巩固的同时，还利于提高护士自身岗位胜任能力。

1.3 观察项目及评价标准

（1）考试成绩：根据护士护理培训具体内容，制订与之相关的知识考核问卷，对护士实践操作、专业基础知识掌握程度进行综合测评，每项满分为100分，其中团队合作能力、职业素养与精神、知识运用以及信息素质各项案例分析，每项满分为10分，分数越高说明护士成绩越好[6]。

（2）岗位胜任能力：由医院麻醉相关群为专家根据本院麻醉科实际情况，制订岗位胜任能力测量表，从协调沟通能力（5个条目）、评判性思维能力（4个条目）、人格特质（8个条目）、临床护理能力（13个条目）以及自我发展能力（12个条目）等5个方面入手，每个条目满分为5分，分数越高说明岗位胜任能力越好[7]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用两独立样本的t检验， 检验水准 α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士考试成绩情况比较

培训后，观察组护士在实践操作、理论知识、团队合作能力、职业素养与精神、知识运用以及信息素质等考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 1。

2.2 两组护士岗位胜任能力情况比较

培训后，观察组护士在协调沟通能力、评判性思维能力、人格特质、临床护理能力以及自我发展能力等岗位胜任能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着社会经济水平飞速发展，麻醉临床医学诊疗技术、互联网通讯技术水平随之创新，提高人民物质生活水平的同时，医学相关知识也得到了大范围普及，在医疗卫生改革及人民不断增长麻醉护理服务需求的影响下，传统护理培训模式逐渐被新型护理培训模式所取代，改进护理培训方法、转变护理培训理念成为现阶段临床护理人员工作重点，麻醉科专科护理作为临床麻醉医疗领域中至关重要的组成部分，得到高度重视[8]。主要是由于临床麻醉工作者可通过将自身所掌握的疾病相关专业技术及理论知识，监测患者自身机体生命体征的变化情况、解痉镇痛以及维护心、脑以及肺部循环功能维护及改善等。岗位胜任能力是特定岗位职业、文化氛围以及工作环境不断细化发展下的产物，是工作人员自身能力、实践技能以及岗位相关专业知识等方面的综合，有助于推动临床护理工作的顺利开展，是降低患者疼痛敏感程度，减少患者病死率的重要手段[9-10]。纵观国内外近年来研究现状来看，澳大利亚助产/护理协会在1997年刊登发表了，应用与新西兰及其本国相关专科护理能力框架，并在2000年出版《全国注册护理胜任力标准》，同时国际护士会在2003年提出，全科护理人员自身胜任相关工作的能力，是常规临床工作中实践技能操作、疾病预判以及专业知识合理利用的综合能力，而我国香港护理管理中心在2005年，将全科护理人员胜任的常规工作范围进行明确，曲海英在2007年在国内外临床护理服务领域相关研究的基础上，完善了护理人员岗位胜任能力的概念及重要性[11]。但部分护理人员因其自身专业知识掌握程度及实践操作能力水平不足，对于患者身心发展需求不能进行充分满足，降低了临床护理效果。因此，采取较为全面系统的护理培训模式尤为重要。

“岗-能驱动”护理培训模式作为目前护理方法较为新颖全面、护理理念较为人性化合理的护理培训模式。通过对护士自身实际岗位需求进行深入分析，以岗位胜任力为培训模式开展核心，大大提高了护士自身专业能力素养水平，很好地弥补了传统护理培训模式中存在的不足[12]。本文通过研究发现，实施新型“岗-能驱动”护理培训模式的研究组护士在实践操作、理论知识、团队合作能力、职业素养与精神、知识运用以及信息素质等考试成绩高于传统对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）与张辉等关于案例教学联合PBL教学在麻醉科规培中的应用的研究结果相一致[13]。由此可见，为充分调动护士麻醉科专科护理相关专业知识学习的积极性及兴趣，带教老师可借助互联网多媒体技术，将收集整理的麻醉科相关专业知识，以图片或视频的形式在课堂教学讲授过程进行播放，有助于护士对于相关专业知识的了解更加直观形象，增加护士学习的主观能动性，强化护士自身对于麻醉科专科护理的了解与掌握程度[14]。此外，研究还发现，与对照组相比较来讲，观察组护士在协调沟通能力、评判性思维能力、人格特质、临床护理能力以及自我发展能力等岗位胜任能力得分得到提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，通过组织护士进行围术期、不良事件等情景模拟，有助于护士在实际操作过程中，对实际临床操作工作进行感受与了解，加强护士自身临床护理能力水平[15]。还可根据课程教学内容，提出与之相关的问题，告知护士进行自我思考和交流讨论，并鼓励护士敢于阐述自身观点及看法，在提高自我思维能力的同时，还利于加强护士交流与沟通能力水平，培养其发散性评判性思维，反思自身所掌握的专业理论知识，强化自我发展能力水平。

综上所述，对麻醉科专科护士实施“岗-能驱动”护理培训模式，可达到提高护士自身专业理论知识、实践技能操作水平以及岗位胜任能力的效果，对于推动医院可持续发展具有重要借鉴价值。