新冠肺炎疫情常态化防控期间列车发热旅客应急演练的实践与思考

郭君霞，曹雪玲

（中国铁路上海局集团有限公司 上海铁路疾病预防控制所，上海200071）

2003年SARS爆发以来新发传染病不断出现，各类突发公共卫生事件对我国的公共卫生应急管理体系提出挑战。作为我国突发公共卫生应急管理体系中的一个重要组成部分，铁路公共卫生应急管理体系也同样面临着重大挑战。铁路防控难点在于点多、线长、面广[1]，随着高铁时代的到来，人员和各生产要素的流通速度加快，一旦出现传染病疫情，铁路可能成为传播渠道之一。铁路各部门如何在疫情发生后，科学施策，精准防控，有效隔断传染病通过铁路传播，达到保护广大旅客和铁路职工健康安全的目的，是铁路公共卫生面临的重大课题。在此，通过对某铁路单位在新冠肺炎疫情常态化防控期间开展的突发列车发热旅客应急演练回顾，分析总结铁路疾病预防控制部门在突发重大传染病疫情时如何发挥专业作用，并思考如何完善铁路突发公共卫生事件应急处置管理体系，提高铁路防控突发公共卫生事件的能力。

1 新冠肺炎疫情防控期间突发列车发热旅客应急演练

1.1 确定演练组织机构和分工

成立演练领导小组，领导小组根据演练目的确定演练目标，制订演练筹备工作方案。演练筹备工作方案中明确演练具体责任部门，责任部门根据演练目标制定更具体的演练推进方案，按照演练筹备组、后勤保障组和参加现场演练组进行分工，明确各组责任和各阶段主要任务，确定演练工作制度，定期召开工作会议，推进演练各项工作有序进行。

1.2 演练脚本制定

根据国铁集团、铁路局集团公司下发的各类新冠肺炎疫情防控工作通知要求，以及铁路局集团公司《突发公共卫生事件应急预案》，参照《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》（联防联控机制综发〔2020〕229号）的内容[2]，召集铁路客运、旅客服务公司、公寓、车站等相关单位，共同研讨制定突发列车旅客发热应急处置演练脚本，确定包括列车现场处置、事件报告、站车交接、列车应急处理、下达指令、密切接触者排查及终末消毒7个部分的演练过程。

2 演练实施及总结

2.1 演练实施

（1）事件发生和列车处置。模拟某日列车员发现1名旅客持续咳嗽，经询问有发热症状，列车员立即向车长报告，在列车长的指导下做好个人防护并对旅客进行发热确认，确定发热后，根据防控要求立即关闭该节车厢空调，封闭该节车厢，确保该节车厢旅客不离开本车厢；将发热旅客原座隔离，疏散同排及前后2排其他旅客至其他座位，做好同车厢其他旅客登记工作。

（2）事件报告。列车长向客运段防控部门报告列车发热旅客情况、运行区间及到达时间，并与前方到站值班室联系，确认下交发热旅客。

（3）站车交接。列车向前方站报告交接任务后，列车员提前规划好旅客下车路线和发热旅客下车路线以避免接触。到站后，先引导旅客下车，而后与车站交接人员完成交接记录并下交发热旅客，交接时车站人员以二级防护要求做好个人防护。发热旅客由提前规划好的固定路线转送至车站留观室，等待医院急救车。

（4）应急消毒。应急消毒包括车站和列车应急消毒2个方面，列车保洁员根据消毒作业标准流程对发热病人接触的重点区域消毒，包括隔离区、厕所、小桌板、壁板等；车站对车站留观室进行全面应急消毒。

（5）下达指令。发热旅客经定点医院确诊为新冠肺炎患者，铁路局集团公司疫情防控工作领导小组办公室（以下简称“防控办”）接到地方政府的密切接触者协查函后，立即向铁路疾病预防控制部门下达协查和终末消毒指令。

（6）密切接触者排查。铁路疾病预防控制部门根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》（联防联控机制综发〔2020〕229号）内容，结合铁路防控要求，在涉及的客运站、客运段、铁路公安、房建公寓段及旅客服务公司等开展密切接触者排查，通过现场调查、回看监控录像等方式，指导现场单位做好疫情防控工作，并确定最终密切接触者及密切接触者的密切接触者人员。排查结果由铁路局集团公司防控办统一报地方疾病预防控制部门，相关人员由后者统一进行医学隔离。

（7）终末消毒。铁路疾病预防控制部门对病人可能活动的铁路场所进行调查评估，确定好消毒方案，开展终末消毒。对发热旅客所在的车厢及车站下交涉及的场所进行终末消毒。

2.2 演练总结

演练完善了原有预案内容，使其具有可操作性，在演练过程中加强了各单位之间的沟通协调，但突发公共卫生事件演练的事前综合风险预警中对应急物资保障体系的运行情况缺乏很好的检验，对于哪些情况下应做好铁路突发公共卫生事件准备、日常如何做好防疫物资的储备工作、出现防疫物资供不应求情况时如何有效解决尚缺少具体的解决措施，也是下一步应深入思考和研究的内容。

3 演练的启示与思考

3.1 细化突发公共卫生事件应急预案

应急处理预案是开展应急处置的纲领性文件，一份好的预案对于更有效开展现场处置尤为重要[3]。通过演练发现原有的应急处置预案在可操作性等方面还有待加强。一是原预案有领导组织、部门职责、启动流程等程序，但对于物资储备细则、现场处置具体流程缺乏详尽明确的规定，应进一步充实预案内容，如规定在日常未发生突发传染病期间，物资储备的内容和数量、物资管理方式及更换周期；建立与供应商的长期合作机制，确保物资供应链良好，解决好突发事件短时间需要大批物资供应难、日常储备物资到期处理回收难等问题[4]。二是现场处置流程成文应细化、疫情报告应迅速详细、决策机构指令下达应快速，建议各相关单位制定处置细则，包括出现确诊病人后隔离方式、场所封闭处置方法、处置过程标准作业流程、注意事项等，以保证处理突发公共卫生事件的及时有效。三是根据国家、地方和国铁集团最新的关于新冠肺炎疫情防控政策，及时修订完善自身的预案，及时调整处置措施，确保病情处置及时高效。

3.2 完善铁路内部应急管理体制

铁路局集团公司防控办承担应急处置工作的统一指挥和人员、物资等的统一调配，铁路疾病预防控制部门、客运站、旅客服务公司、公寓、客运段等单位在其统一指挥下，开展各项应急处置工作。突发公共卫生应急事件如果缺乏明确的分工则不利于事件的处置，建议明确在传染病疫情期间，由铁路局集团公司劳卫部门成立防控办，各站段成立由分管领导负责的应急处置小组，应急处置小组数量可根据单位规模确定，涉及多个工作地点的应相应增加数量；同时，建立各组间工作制度，发生突发事件时，由铁路局集团公司防控办向各站段应急处置小组下达处置指令，各应急处置小组按照要求开展突发卫生事件处置工作，以保证各项处置措施快速高效传达和落实。

3.3 健全铁路应急处置运行机制

建立健全铁路突发公共卫生事件处置运行机制，确立各单位之间相互协调机制，明确从铁路局集团公司到各下属单位在突发公共卫生事件应急处置工作中的具体责任。针对铁路特点，建立标准的应急处置流程，通过定期组织应急演练，检验各单位在处置应急事件中的协作能力，加强彼此间的交流协作，提高公共卫生事件应急处置整体能力。

3.4 重视日常突发公共卫生事件应急演练

铁路防控工作点多、线长、面广。铁路对突发公共卫生事件的应急处置是传染病防治的一个重要部分，虽然传染病防治明确属地化管理原则，但在突发公共卫生事件时铁路更应配合好地方政府，从保护广大旅客和铁路职工角度出发，做好铁路辖区突发公共卫生事件应急工作。组织演练不仅可以锻炼队伍、提高各单位应急处置能力，更能提升各单位在突发公共卫生事件应急处置中的联防联控能力。通过演练加强各单位间日常协同，检验各项突发公共卫生事件预案、人员能力储备、物资储备等。

3.5 提高铁路疾控部门应急处置能力

铁路疾病预防控制部门是铁路处理突发公共卫生事件的责任单位，在遇到突发公共卫生事件时应发挥好自身专业优势，指导各单位开展正确有效的疫情防控工作，做好应急处置期间的各类流行病学调查和终末消毒工作。在遇到突发公共卫生事件时，铁路疾控部门还应发挥与地方政府的桥梁纽带作用，根据地方政府及铁路局集团公司防控要求，明确在铁路范围内发生疫情时该做什么、如何及时处置，通过高效联动降低疫情通过铁路传播可能性。同时，铁路相关部门应加强应急人才队伍储备，有一支业务素质高的专业人才队伍才能在铁路公共卫生应急处置中发挥积极作用[5-6]。

4 结束语

在疫情防控常态化期间，通过组织铁路有关单位开展应急演练，以提高各单位应急处置能力、强化铁路各站车单位间的协同。面对突发传染病防控工作的复杂性，铁路还应不断完善各项管理制度，提高突发公共卫生应急事件处理的综合能力，日常做好人员、物资储备，一旦发生相关事件，能够快速反应、高效处置，保护人民健康安全。