优质护理干预在新生儿黄疸护理中的临床观察

罗丽萍

摘要：目的：分析优质护理干预在新生儿黄疸护理中的临床观察。方法：在2020年1月至2020年2月期间，选取我院30例黄疸新生儿作为本次研究对象，按照护理方案不同进行分组;对照组新生儿（n=15）采用常规护理，研究组新生儿（n=15）采用优质护理干预，对两组新生儿的黄疸消退时间和住院时间、血清胆红素指标改善情况、护理满意度进行比较。结果：研究组新生儿的黄疸消退时间和住院时间均短于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿的血清胆红素指标改善情况优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿的护理满意度高于对照组新生儿的护理满意度，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：对黄疸新生儿进行优质护理方案，预后效果良好，具有临床推广价值。

关键词：优质护理干预;新生儿黄疸;血清胆红素

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，是新生儿中最常见的临床问题。但是新生儿黄疸存在一定的指标，如果黄疸过高的话，会危害到新生儿的身体健康，新生儿发生黄疸之后，常见的临床症状有皮肤、黏膜以及巩膜黄染等病症，新生儿黄疸病主要分为生理性和病理性。其中，生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退;早产儿持续时间较长，除了有轻微的食欲不振以外，没有其他临床症状。若生后24小时就出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dL或每小时大于0.5mg/dL，持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周仍不退，甚至继续加深或消退后重复出现，或生后1周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。部分新生儿可能会遗留下永久持续的神经系统损害，包括锥体外系损害、感觉性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质的发育不良等。因此对黄疸新生儿的护理工作是十分必要的。有研究显示[1-2]，对黄疸新生儿采用优质干预可以有效缩短黄疸消退时间和住院时间，减少新生儿血清胆红素指标，提高护理满意度。因此我院对黄疸新生儿采用优质护理干预，改善预后效果，现进行总结分析。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月至2020年2月期间，选取我院30例黄疸新生儿作为研究对象，每组各15例患者。其中，对照组：女新生儿6例，男新生儿9例;最大年龄18天，最小年龄1天，平均年龄（7.43±3.05）天;研究组：女新生儿38例，男新生儿37例;最大年龄18天，最小年龄18天，平均年龄（7.45±3.23）天;两组新生儿在性别、年龄等基线资料基本一致无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组对黄疸新生儿采用常规护理，观察组对黄疸新生儿实行优质护理干预，具体包括：（1）护理人员要密切观察新生儿的心率、心音、贫血程度、血清胆红素指标改善情况以及肝脏大小变化，提早预防和治疗心力衰竭;观察新生儿有无精神萎靡、吮乳困难、四肢强直或抽搐等症状，若有上述情况的发生，必须及时报备给医生，及时进行处理[3];（2）注意观察新生儿的全身症状，如新生儿皮肤颜色、生命体征以及排泄情况，严格记录新生儿的黄疸消退时间，尽早开始喂养，少量多饮，保证新生儿营养，促进胎粪排，可以促进胆红素的排泄[4]。（3）注意保持皮肤的清洁，注意保护新生儿皮肤、脐部及臀部，加强皮肤的护理，严格采取无菌操作，特别是脐带部位，要做到及时清理排泄物，保持期待周围干燥清爽，避免引起脐带炎，新生儿衣物保管时勿放樟脑丸，防止破损感染;要保持病房空气流通，温度适宜，环境干净整洁[5]。（4）护理人员要谨遵医嘱用药，不可自行进行随意调节。（5）虽然新生儿不会用语言交流，但是给予新生儿抚摸、拥抱等，新生儿是可以感受到关爱的[6]。（6）蓝光疗法护理干预，采取无菌光疗箱，对新生儿的眼睛、肛门、会阴等部位进行遮盖;蓝光疗后，给予新生儿一定的水，补充新生儿的水分[7-8]。（5）对不同病情新生儿的健康指导。胆红素脑病后遺症，应给予康复治疗和护理指导;如红细胞G-6-PG缺陷者，需忌食蚕都及其制品[9]。

1.3观察指标

本文主要对两组新生儿的黄疸消退时间和住院时间、血清胆红素指标改善情况、护理满意度等数据变化进行观察分析。

1.4评分标准

分别记录两组黄疸新生儿从住院开始到黄疸消退以及出院时间，对其作对比分析;血清胆红素指标：正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L（3mg），在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg），早产儿不超过256.5μmol/L（15mg）。护理满意度：采用我院自制的满意度调查表，对新生儿家属从住院时间、住院条件、新生儿黄疸消退时间、护理人员的态度等五个方面进行调查，共100分，高分数的人数越多满意度越高。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0分析。X2检验。（）表示计量资料，t检验。P<0.05差异显著有统计学意义。

2结果

2.1对两组新生儿住院时间、黄疸消退时间进行比较

干预后，研究组新生儿的住院时间为（6.56±1.67）天，黄疸消退时间为（5.53±1.02）天，而对照组新生儿的住院时间为（10.69±1.64）天，黄疸消退时间为（8.65±1.49）天，具体见表1.

2.2对护理满意度进行对比

经优质护理干预后，研究组满意有10例，比较满意有5例，不满意有0例，满意度为100.00%;对照组满意优7例，比较满意有3例，不满意有5例，满意度为66.67%，差异显著，见表2.

2.3对两组新生儿优质护理前后血清胆红素指标改善情况进行比较

优质护理干预前，研究组、对照组的血清胆红素分别为（273.56±18.69）μmol/L、（271.65±17.49）μmol/L;优质护理干预后，研究组、对照组的血清胆红素分别为（106.56±11.67）μmol/L、（176.69±12.64）μmol/L;对比明显，见表3.

3.讨论

新生儿黄疸是新生儿中普遍存在的现象，在新生儿出生后多数会出现不同程度的黄疸。一般新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，大部分孩子属于是生理性黄疸。新生儿出生以后多数在第2-3天开始出现黄疸指数的升高，皮肤出现黄染，可以在4-6天会达到高峰，7-10天左右则会逐渐消退，这是生理性黄疸的正常过程。早产儿黄疸持续时间相对会稍长，但是除了饮食的摄入量可能稍稍减少以外，多数不会出现其它任何的不适，一旦出现譬如发热、精神状态变差、吸吮力差等等症状的时候，则有可能是病理性黄疸。如果血清胆红素水平偏高，超过一定范围，或者是上升速度太快，比如血清胆红素水平超过20mg/dl，或者是上升速度大于0.5mg/dl（每小时）时，有可能会导致急性胆红素脑病，严重时会危及新生儿的生命。因此对换单新生儿的护理是非常有必要的。对新生儿的优质护理干预是指一切护理工作都要以新生儿为中心，强化对新生儿的常规护理，全面强化落实护理人员自己的责任，深化护理部门的专业素质，提升医院护理工作的整体水平[10]。其中“以新生儿为中心”是指医护人员对新生儿的思想上和医疗行为上的转变，护理人员要遵循新生儿的心理发展，护理工作要符合新生儿的心理发展规律，一切护理工作都要把新生儿放在首要位置;紧紧围绕病情以及新生儿家属的需求，对新生儿进行全面的护理工作，提高工作质量，减少新生儿黄疸消退时间和住院时间;为新生儿制定方便有效的计划安排，舍去不必要的工作流程，为新生儿以及新生儿家属提供“优质”的医疗服务[11]。优质护理干预要求护理人员严格保证新生儿的生命安全，给予新生儿舒适的躯体，帮组调节新生儿的心理平衡，取得新生儿家属以及这个社会的大力支持，用高质量的优质护理来提升新生儿家属与社会对医院服务的满意度[12]。因此我院对黄疸新生儿实行优质化护理干预，对其进行生命体征的全方位观察，以及皮肤、卫生环境等采取无菌护理，避免感染，给予新生儿心理安抚，蓝光疗法护理干预[13]，有效有效缩短新生儿的住院时间和黄疸消退时间，全面提高护理满意度。

综上所述，对黄疸新生儿实行优质化护理干预，应用效果极好，值得推广使用。

参考文献：

【1】李惠. 優质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 医药前沿，2017，7（020）：291-292.

【2】张蓉. 优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果评价[J]. 母婴世界，2017，000（002）：119.

【3】刘娟，姚淑文. 优质护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用[J]. 国际护理学杂志，2018，037（009）：1294-1296.

【4】刘燕霞，史玉琴，包丽萍，et al. 早期优质护理对预防新生儿黄疸的效果分析[J]. 中国保健营养，2018，28（029）：189，191.

【5】李佳. 优质护理在新生儿黄疸治疗中的应用价值分析[J]. 中国社区医师，2016，32（014）：157-158.

【6】杨文君. 优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 继续医学教育，2018，032（003）：132-133.1

【7】岑志兰. 优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的临床应用观察[J]. 医学食疗与健康，2019，000（002）：136.

【8】陈桂琴. 优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果观察[J]. 中外医学研究，2017，015（036）：104-105.

【9】孙月琴. 新生儿黄疸护理中优质护理的临床效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，004（005）：111.

【10】高明燕. 优质护理干预对新生儿黄疸的护理效果[J]. 健康必读（下旬刊），2018，000（009）：132-133.

【11】王勉. 对新生儿黄疸患儿进行优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2018，016（020）：16-17.

【12】孙妙清，刘娜. 优质护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，002（031）：120，124.

【13】杨绍真. 优质护理服务模式在黄疸蓝光照射治疗新生儿中的临床应用效果[J]. 饮食保健，2017，4（022）：214.