蜂毒疗法治踝关节扭伤

王东

(黑龙江省塔河县十八站林业局小根河管护区，黑龙江 塔河 165201)

踝关节扭伤是平时人们最易发生的关节软组织损伤，多因道路高低不平，平时不经常参加体育锻炼，脚踝关节力量弱，柔韧性差，身体肥胖，中老年人，穿高跟鞋运动，行走不慎，或从高处跳下时足着地姿势不对，或是体育运动时过度疲劳使踝关节活动时超过其正常活动度(过度内翻或者外翻)，引起关节软组织如韧带，肌腱、关节囊等发生损伤。

1 踝关节韧带扭伤程度

（1）Ⅰ度踝关节扭伤：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定。

（2）Ⅱ度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，有不同程度的踝关节不稳定。

（3）Ⅲ度踝关节扭伤：一般为多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。

2 临床表现

踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑。严重者患足因疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失。会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。

3 鉴别诊断

需要与脚踝骨折，关节骨软骨损伤，肌腱断裂等鉴别。发生骨折时，患者可出现骨折畸形，局部压痛非常强烈。

4 一般治疗

踝关节扭伤后，应当立即采用RlCE 方式处理。R (rest)：休息，制动受伤的关节，使用拐杖等辅助装置或者应用支具固定。I(ice)：冰敷，伤后24～72 小时内可以冰敷，可以起到消肿止痛作用，冰敷每次持续15～20 min，间隔2～3 h。C (compression)：加压包扎，可应用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀，可使用石膏、支具等来保护关节。E (elevation)：将受伤的踝关节抬高并高过心脏，有助于减轻肿胀。

5 蜂毒疗法治踝关节扭伤选穴

踝关节扭伤时，不宜在受伤部位的阿是穴选穴，左侧踝关节扭伤时选右侧踝关节阿是穴，右侧踝关节扭伤选左侧踝关节阿是穴，让受伤的部位得以休养生息，疗效好于患肢的阿是穴治疗。蜂疗常用穴位为足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、商丘、丘墟、解溪、太冲等。

5.1 足三里

取法：仰卧或正坐垂足，犊鼻穴直下3寸，胫骨前嵴外一横指处。

穴位作用：本穴是足阳明胃经合穴，为人体重要保健要穴。能健脾和胃、消积化滞、调理气血、疏风化湿、通经活络、扶正培元。

5.2 阳陵泉

取法：侧卧屈膝，在腓骨小头前下方凹陷中。本穴是足少阳胆经合穴，八会穴之一，经会阳陵泉。

穴位作用：疏肝利胆、清热利湿、舒筋利节。

5.3 三阴交

取法：仰卧或正坐垂足，在内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘处。本穴是足太阴、厥阴、少阴经交会穴。

穴位作用：健脾和胃、调补肝肾、行气活血、疏经通络。

5.4 悬钟

取法：侧卧或正坐垂足，在外踝尖上3寸，腓骨后缘处。(本穴是八会穴之一，髓会、绝骨)。

穴位作用：疏肝理气、祛风止痛、通经活络。

5.5 商丘

取法：正坐垂足，在内踝前下方凹陷中，当舟骨结节与内踝高点连线的中点处。本穴是足太阴脾经经穴。

穴位作用：健脾和胃、理气化湿。

5.6 丘墟

取法：正坐垂足，在外踝前下缘，当趾长伸肌腱的外侧凹陷中。本穴是足少阳胆经原穴。

穴位作用：疏肝理气、通经活络、祛风利节。

5.7 解溪

取法：正坐垂足，在足背踝关节前横纹的中央，与外踝尖平齐，当趾长伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中取穴。本穴是足阳明胃经经穴。

穴位作用：调理肠胃、疏经活络。

5.8 太冲

取法：正坐重足，在足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中。本穴是足厥阴肝经腧穴、原穴。

穴位作用：疏肝利胆、熄风宁神、通经活络。

6 操作方法

蜂毒疗法操作方法详见《蜜蜂杂志》2019年第8 期的《蜂毒疗法实用操作方法》。

7 典型病例

朱先生，从事繁重的体力劳动，由于路面高低不平，肩扛重物时不小心扭伤左外侧踝关节，主要表现为局部的疼痛、肿胀、活动受限，局部压痛明显，影响正常工作和生活，经蜂针、按摩治疗得以康复。蜂针治疗原则左外侧踝关节扭伤选右侧的阿是穴，足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、商丘、丘墟、解溪、太冲，每次选3～4 穴，踝关节扭伤初期取蜂针散刺，待适应后蜂针直刺或活蜂蜇刺，穴位分组轮换，循序渐进治疗。治愈周期根据韧带损伤程度，因人而异。蜂毒疗法对踝关节扭伤有很好的治疗效果，具有镇痛、修复韧带、神经系统和抗炎作用。

8 预防

（1）加强脚踝部肌肉力量的训练，同时训练踝关节的灵活性和柔韧性。

（2）运动时穿合适的运动鞋，女士不穿高跟鞋做剧烈运动，确保运动场地平整，没有障碍物。

（3）如果踝关节力量薄弱，或年老体弱者在运动时可佩戴保护性外部支具或增强型护踝等进行保护。

（4）运动前注意热身，在不平整地面行走或跑步跳跃时应格外小心，特别是中老年人和肥胖者应特别注意。

（5）踝关节扭伤后，不能进行热敷，应及时休息，尽量避免着地行走，患者自己可适当轻缓地活动踝关节。

（6）保证膳食均衡，饮食富含钙高的食物，增强骨密度，预防骨折的发生。

注：蜂毒疗法前必须做过敏试验，对蜂毒过敏体质患者应禁用蜂毒疗法，或做脱敏治疗后方可应用蜂毒疗法。