预见性护理对老年胃炎并发反流性食管炎患者治疗效果及生活质量的影响

徐丹丹

河南省禹州市第二人民医院消化内科 河南许昌 461670

反流性食管炎是胃炎常见的并发症之一，可直接影响人体消化系统，对患者日常生活造成严重影响，但因该病大部分因生活不规律、饮食不当引起，所以在治疗该病的同时，更要改善生活、饮食习惯，从而避免复发[1]。因此，在治疗同时给予患者有效护理干预尤为重要。鉴于此，探讨预见性护理对老年胃炎并发反流性食管炎患者治疗效果及生活质量的影响临床意义最重要，故进行本研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年4 月～2018 年6 月我院收治的老年胃炎并发反流性食管炎患者90 例，根据盲抽法将其分为观察组和对照组，每组45 例。观察组中男28 例，女17 例；年龄60～78 岁，平均年龄（66.58±2.13）岁。对照组中男24 例，女21 例；年龄60～79 岁，平均年龄（67.06±2.11）岁。纳入标准：均经临床检查均确诊为胃炎并发反流性食管炎，患者表现为食欲不振、胃部疼痛、饱胀、反胃、无力、头晕等；患者及家属自愿签署知情同意书；无精神系统疾病。排除标准：伴有严重心、肝、肺等器脏功能障碍者；合并胃癌患者。两组上述资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），研究具有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组 采用常规护理模式，主要对患者进行口头健康宣教，药物指导，病情监测等。

观察组 在对照组基础上采用预见性护理，主要内容包括：（1）心理干预：在患者入院当天及时与其沟通互动，了解患者基本资料，并对其心理状态做出评估，消除患者因疾病产生的焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，帮助其建立治疗自信，提高治疗依从性，耐心解答患者提出的问题，跟患者建立信任关系，促使患者积极配合治疗。（2）健康教育：向患者解释疾病的危害和防治措施，告知其胃炎并发症的相关因素，让其对病情有认知度，并消除患者对疾病的恐惧感，同时向患者介绍治疗过程和可能出现的不良症状及应对措施，监督患者合理饮食，避免食用对胃部有刺激性食物，影响治疗效果，睡前2h 告知患者禁止饮食，餐后30min 不可卧床或频繁运动。（3）加强病房巡视：患者住院后，加强对各个病房患者的管理，密切监测患者病情和生命体征并做好记录，责任护理轮流巡视病房，做到24h 监管，同时保证病房温度适宜，避免患者因低温产生不适。（4）用药指导：指导患者口服药物，并对其介绍药物作用，告知其按时服药的必要性和有效性，从而促进早期康复。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：根据临床症状改善对两组患者护理后的疗效进行评测，显效：患者上腹疼痛、灼热感、饱胀感、反胃等临床症状消失，经影像检查其食管粘膜光滑；有效：患者上腹疼痛、灼热感、饱胀感、反胃等临床症状缓解，经影响检查其食管粘膜病灶缩小；无效：患者无临床症状改变。（有效+显效）例数/总例数×100%=总有效率。（2）生活质量：采用本院自制生活质量评测表评估患者护理前、后生活质量，量表重测信度为0.801，主要从躯体功能、日常生活能力、心理状态、社交功能等方面进行评估，每项总分为10 分，得分越高表示其生活治疗越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件，以%和n 表示计数资料，采用χ2检验；采用“”表示计量资料，组间以独立样本t 检验，组内以配对样本t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1

表1 两组临床疗效对比[ n（%）]

2.2 生活质量 见表2

表2 两组生活质量评分对比（，分）

表2 两组生活质量评分对比（，分）

注：同组护理前相比：aP ＜0.05

3 讨论

胃炎是常见的消化系统疾病，随着目前人们生活不规律性提升，胃炎已成为一种流行病，反流性食管炎属胃炎常见并发症之一，主要因胃、十二指肠中的物质反流进食管对食管黏膜产生刺激导致发炎，其主要临床症状有反胃、胀痛、食欲不振、胃部灼烧等，严重者可导致食管狭窄和胃溃疡[2]。目前治疗食管炎主要采用药物治疗，多采用抑制剂对胃肠道物质做抑制反流作用，但因患者本身存在生活、饮食不规律问题，在治疗中若不对患者强化护理，会对临床效果有负面影响。传统护理在仅根据病症采取相应措施，但食管炎大部分因患者生活习惯造成，所以在针对病情同时更要改善患者预后日常生活[3]。

本研究结果显示，护理后，观察组总有效率、生活质量各项评分均高于对照组，分析原因在于，预见性护理从患者入院开始至出院后对患者生活习惯作出全面改善，患者住院前及时对患者全面症状作出分析，并根据不同症状预防可能出现的不良反应，从而阻止病情进一步恶化；对患者进行心理疏导，老年患者遇到疾病容易产生恐惧，多与患者深入交流，安抚其情绪并建立信任关系，让其积极配合治疗，促进康复；患者入院期间对其进行健康教育，向其介绍病情和并发症因素，让其对疾病有认知度，并做好预防并发症措施，同时向患者介绍治疗过程和期间注意事项，确保治疗顺利进行[4,5]；加强病房管理工作，24h 安排护理人员巡视病房，密切监测并记录患者病情，确保患者需要时医护人员及时赶到；指导患者用药，向其介绍药物作用，并告知按时服药的有效性和必要性，实施监督；管理患者饮食，禁止患者食用对胃肠道刺激的食物，告知患者少食多餐，避免因饮食不当对治疗产生影响，睡前2h 禁止饮食，餐后30min 禁止卧床或频繁运动，同时监督患者作息，促进患者规律生活；对出院后的患者进行回访，并记录患者出院后体征，告知患者提高疾病防范意识，进而提升患者生活质量[6]。

综上所述，预见性护理可提高老年胃炎并发反流性食管炎患者治疗效果，改善患者生活质量。