康复新液联合莫沙必利在反流性食管炎患者中的应用

魏慧娜

郑州市第二人民医院消化内科 河南郑州 450000

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）会使患者出现烧心、胸痛、上腹灼烧等症状，如不及时治疗会导致食管变窄、食道出血，甚至诱发食管癌。目前，临床上主要使用胃黏膜保护剂、抑酸药及促胃动力药治疗RE，其中莫沙必利为常用促胃动力药，可提高胃肠道排空能力，增强肠胃运动，但单用效果不佳[1]。康复新液是从美洲大蠊干燥虫体分离提取物制剂，有养阴生肌、通利血脉的功效，可修复受损组织，对胃溃疡具有显著疗效[2]。基于此，本研究主要分析康复新液联合莫沙必利在RE 患者中的应用效果，为治疗RE 提供参考。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准[2019 审（139）号]，前瞻性选择2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的RE患者92 例，采用随机数字表法分为两组，各46 例。对照组男25 例，女21 例；年龄35～69 岁，平均年龄（53.29±5.24）岁；病程2～22 个月，平均（11.68±3.45）个月；内镜检查分级：B 级12 例，C 级21 例，D 级13 例。观察组男24 例，女22 例；年龄37～72 岁，平均年龄（53.89±5.76）岁；病程3～21 个月，平均（11.38±3.22）年；内镜检查分级：B 级9 例，C 级22 例，D 级15 例。两组一般资料比较（P ＞0.05），有可对比性。患者已签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《内科学（第九版）》[3]中RE 的诊断标准；②治疗前1 个月内未服用影响胃功能的药物；③对本研究药物无过敏史；④无贲门失弛缓症。（2）排除标准：①肠胃道出血的患者；②合并消化道恶性溃疡的患者；③合并食管恶性病变的患者；④嗜酒和大量吸烟的患者。

1.3 方法

两组入院患者常规对症治疗，包括低脂肪、清淡饮食，少食多餐，避免过饱；肥胖者应适量进行运动减轻体重；垫高床头15cm，减少反流；避免用抗胆碱能药物；戒烟、酒、咖啡；确保作息规律，生活习惯良好。

1.3.1 对照组

口服枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司，生产批号20190402，规格：5mg/片）治疗，5mg/次，3 次/d，饭前服用，治疗4 周。

1.3.2 观察组

在对照组基础上口服康复新液（内蒙古京新药业有限公司，生产批号：20190301，规格：100mL/瓶）治疗，10mL/次，3 次/d，治疗4 周。

1.4 评价指标

①临床疗效[4]：RE 患者证候按无、轻、中、重分别记0、1、2、3 分，显效：证候积分较治疗前降低70%～95%；有效：证候积分较治疗前降低30%～70%；无效：证候积分较治疗前降低30%以下或升高。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②食管黏膜损伤程度[2]：根据RE 食管黏膜内镜下的表现评估，正常（可有组织学改变），0 分；点状或条状发红、糜烂＜2 处，1 分；点状或条状发红、糜烂≥2 处，2 分；有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合＜75%，3 分；病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≥75%，4 分，分数越高表示黏膜损伤情况越严重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效 见表1

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 食管黏膜损伤程度 见表2

表2 两组治疗前后食管黏膜损伤评分比较（，分）

表2 两组治疗前后食管黏膜损伤评分比较（，分）

3 讨论

RE 的发生与多种因素相关，主要病因在于食管黏膜功能损伤，尤其是食管上皮细胞的修复能力与增生减弱。此外，食管廓清功能出现异常会导致胃酸中和受到影响，进而导致胃酸过多引起RE。RE 治疗不及时可能加重，加重的时候临床症状会更明显，进展到一定程度也可能会出现食管穿孔、食管气管瘘、气胸，甚至危及患者的生命。因此抑制胃酸、保护食管黏膜、提高胃动力是治疗RE 的主要手段。

目前临床上治疗RE 常用胃动力药联合黏膜保护剂或质子泵抑制剂来保护食管黏膜，减轻病症。莫沙必利为消化道促动力剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间5-羟色胺受体4 神经元和神经丛来促进消化道运动，且不影响胃酸代谢[5]。但莫沙必利无法修复受损的食管黏膜，需联合其他药物治疗。

康复新液为大蠊干燥虫体制剂，有利血通脉、养阴生肌、消结化滞的功效，常被用于恶疮、溃疡、胃溃疡等疾病治疗中，效果显著。本研究将康复新液、莫沙必利用于RE 临床治疗中，结果显示，治疗4 周，观察组的有效率高于对照组，食管黏膜损伤评分低于对照组，说明康复新液联合莫沙必利治疗RE效果更佳，可修复患者食管黏膜损伤，缓解临床症状。分析原因在于，莫沙必利可增强食管下段括约肌张力，促进肠胃运转，增强胃肠排空能力，降低患者腹压，从而避免胃酸、胆汁反流；且该药物还可增强食管蠕动及清除功能，抑制胃内容物反流至食管[6]。而康复新液可增强杯状细胞合成及分泌，减少炎症因子，改善食管黏膜炎症，并可增强机体免疫能力，增强巨噬细胞吞噬功能，调节生理平衡，减少胃内容物反流的发生[7]。康复新液可促进黏膜细管增长，促进局部血液循环，加速黏膜损伤处脱落及愈合，促使食管功能尽快恢复；且该药还可减少胃液分泌量，缓解胃酸对食管黏膜刺激[8]。上述两种药物联合使用可在促进胃动力、抑制胃酸分泌、修复食道黏膜方面发挥协同作用，增强RE治疗效果。

综上所述，莫沙必利联合康复新液治疗RE 效果显著，可减轻患者食管黏膜损伤，促进患者康复。