优质护理在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用价值

潘秋涛 王清萍

华西医院甘孜医院妇产科 四川 甘孜藏族自治州 626000

子宫肌瘤又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是一种常见的良性肿瘤,多见于育龄女性，绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。该症的患者会出现腹部压迫感、月经不调及下腹包块等症状。该症多无明显症状，因而由于身体不适而入院检查发现病症的患者较少，但其却会对女性健康造成极大的危害，若延误治疗，其可能会导致流产、继发性贫血、妇科炎症等[1]。目前对于该病的治疗多采用手术治疗的方案，但大多数患者对于所患疾病及手术相关知识了解较少，因而在围手术期患者会具有较大的心理压力，并导致并发症发生率提升。本研究探讨了在子宫肌瘤患者围术期采用优质护理后产生的效果，以下为具体资料。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将本院2018 年1 月～2020 年1 月之间收治的子宫肌瘤患者80 例，均行子宫肌瘤剔除术。随机分为观察组和对照组，每组各40 例。对照组年龄34～55 岁，均值年龄（38.4±5.3）岁。观察组年龄32～53 岁间，平均年龄（38.8±5.5）岁。将以上数据信息输入统计学软件中对比，结果显示P ＞0.05。

1.2 入选和排除标准：

入选标准：确诊患子宫肌瘤,自愿参加本研究、排除标准：有传染疾病；肾功能不全；处于妊娠期患者。

1.3 方法

对照组采用基础护理，在实施护理前应当对患者的一般情况进行详细的了解，向患者讲解疾病的相关知识及手术治疗的必要性，完善术前相关检查，尤其是心肺功能，以免手术过程中发生意外，在术中、术后均进行常规护理。观察组在对照组基础上加用优质护理，措施如下：①术前护理：帮助患者尽快适应医院环境，并介绍医务人员相关信息。积极主动与患者交流，了解患者心理真实想法与需求，与患者建立良好感情基础，取得患者信任、依赖。手术前做好访视，介绍有关手术知识，如流程、可能发生的一些并发症等，交代术前和手术当天需要了解的注意事项。②术中护理：陪同患者进入手术室，通过抚触、眼神予以患者安慰、鼓励，提升患者安全感。进入手术室后，帮助患者在手术床上摆出手术体位，配合麻醉医师完成麻醉，同时安抚患者情绪。手术过程中密切关注患者生命体征变化，维持生命体征稳定。③术后护理：保证手术切口周围皮肤清洁、干燥，密切监测患者生命体征变化，及时发现病情细微变化，一旦有异常及时查找原因、处理。处于洁净舒适的病房，防止其伤口发生感染，并对其各项生命体征进行监测。如有意外应当立刻通知主治医生并协助其按照应急预案进行处理。日常对患者进行伤口的换药时，必须保证操作规范，且注意防止感染的发生。换药动作轻柔，防止对患者造成刺激而发生应激反应。

1.4 观察指标

对患者手术后的疼痛采用VAS 评分进行统计分析，记录不良反应发生情况。评估与对比焦虑与抑郁评分，评判标准为焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分，评分越高焦虑和抑郁就越重。采用医院的“护理满意度”调查表，对患者发放该表，满意度含有10 个条目，评分0～100 分，根据10 个条目总分进行满意度评估，＜60 分为不满意，60～80分为基本满意，≥80 分为非常满意。

护理满意度=（满意+基本满意）/40 例×100%

1.5 统计学

对本次研究中所得到的关于患者VAS 评分、焦虑评分、抑郁评分、护理满意度相关数据，使用t 与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P ＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0 软件统计。

2 结果

2.1 护理前后VAS 评分的对比 见表 1

表1 两组患者在治疗前后的VAS 评分对比（）

表1 两组患者在治疗前后的VAS 评分对比（）

2.2 两组患者对护理的焦虑评分和抑郁评分比较

见表 2

表2 两组患者的焦虑和抑郁情绪评分对比（）

表2 两组患者的焦虑和抑郁情绪评分对比（）

2.3 2 两组患者护理满意度的对比 见表 3

表3 两组患者护理满意度的对比（n，%）

3 讨论

子宫肌瘤在临床中是极为常见的一种良性肿瘤疾病，子宫肌瘤构成有子宫平滑肌和结缔组织。根据生化检测结果，该肌瘤中雌二醇转化为雌酮效能显著低于正常组织，且其中雌激素受体浓度对比周围肌组织显著升高，因而推断其对雌激素的高敏感性诱导了肌瘤的发生[2]。孕激素对肌瘤的有丝分裂有促进作用，可刺激肌瘤生长，若女性体内孕激素处于较低水平，则可能会诱导肌瘤的发生。且根据相关研究，该病的发病率逐年攀升，且对女性健康影响极大，因而需要对该症进行有效彻底的治疗，而目前的首推治疗方案为手术治疗。相关研究表明[3]，优质的护理措施具有降低痛感，改善患者身心舒适度的作用。优质护理作为一种“以患者为中心”的护理模式，护理原则为加强基础护理，彻底落实责任制，深化护理内涵，提高科室整体护理质量，尽可能全面的满足患者的要求[4]。本次研究中，对所有患者采用优质护理，细化到了环境护理、急诊护理、操作护理、心理护理和围术期护理，其中环境护理主要是为患者提供优质的检查和住院环境，以提高患者的居住舒适度；急诊护理主要根据患者的具体症状及时采取相应的护理措施，以在更短的时间内缓解患者的症状；操作护理是以减少诊疗过程中产生的不适感为宗旨；心理护理则是为了改善患者的心理状态，再配合围术期护理，可对手术成功率的提高有所帮助。

综上所述，在子宫肌瘤患者围术期中应用优质护理对于减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高对护理的满意度有较好的作用。