脑出血术后早期吞咽障碍患者的康复护理分析

费虹

摘要：目的 分析脑出血术后早期吞咽障碍患者的康复护理，为临床实践提供理论依据。方法 以68例脑出血术后早期吞咽障碍患者作为观察对象，分组如下：研究组（康复护理，n=34）和对照组（常规护理，n=34），对比2组患者临床治疗效果。结果 研究组患者治疗后吞咽功能评分、洼田氏饮水试验评分均明显优于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 脑出血术后早期吞咽障碍者实施康复护理，有效改善患者吞咽功能，稳定患者病情，促进预后，改善生活质量。

关键词：康复护理;吞咽功能;脑出血;吞咽功能障碍;

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

引言

脑出血具有较高致残率、死亡率，给个人、社会及全球经济造成重大影响，脑出血后大约有3/4患者出现不同程度的功能障碍，其中吞咽障碍是常见的症状之一，发生率为51%～73%，其中超过40%的患者存在误吸现象而引起吸入性肺炎，甚至窒息的发生。因此，应当重视脑出血术后早期吞咽障碍患者的康复护理。本文将以68例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是脑出血术后早期吞咽障碍者，共计68例，分组如下：研究组（康复护理，n=34）和对照组（常规护理，n=34），研究时间是2019年1月-2019年12月。研究组，男性14例，女性20例，年龄47-81岁，平均年龄（68.52±3.57）岁。对照组，男：女=12：22;最小年龄是43岁，最大年龄是78岁，年龄平均值是（67.28±4.19）岁。纳入标准：资料齐全;认知正常;首次脑出血发病患者;无严重的并发症治疗依从性良好;资料齐全;熟知本研究，自愿参加。排除合并精神类严重疾病;药物过敏;感染性疾病;不配合研究者。本研究通过医学伦理委员会审查。参照组、研究组患者的一般资料进行比较，P>0.05。

1.2治疗方法

参照组实施常规护理，实施健康教育，实施重复经颅磁刺激疗法，并指导患者进行康复训练。

研究组应用康复护理：（1）加强心理护理：关注患者情绪变化，积极干预患者不良情绪，通过播放音乐，缓解负性情绪;与患者家属沟通交流，给予患者情感支持，消除负性情绪，改善睡眠质量。（2）康复训练：指导患者进行吞咽功能训练、舌肌训练、腮内训练。4）摄食训练：使用X线透视对患者进行检查，确定无呛咳或误吸，且具有吞咽反射，才可实施摄食训练。指导患者保持仰卧位体位，且呈30°，取软枕垫置后颈后，头部略微前驱，并使用枕头垫起偏瘫侧。结合患者的吞咽能力，并以先易后难为原则，选择易吞咽糊状食物，并向稀流质食物、半固体食物与固体食物过度。5）运动想象护理：为患者提供一个安静病房，指导其保持仰卧位体位，聆听运动想象指导语录音带，指导患者渐进性放松，并提示患者间断性运动想象，例如张嘴（想象打哈欠）、鼓腮（晚上吹蜡烛）、瘪腮（使用吸管喝牛奶）、缩唇（吃口哨）、伸舌卷舌（进食以后舔上嘴唇与下嘴唇）等。

1.3评价指标

对2组患者治疗前后吞咽功能评分、洼田氏饮水试验评分进行对比，吞咽功能采用Gugging量表进行评分，评分范围0-20分。最后，使用SF-36量表对患者生活质量进行评估，共0-100分，100分表示生活质量最佳。

1.4数据统计

使用SPSS 18.对比分析，P<0.05，则统计学意义存在。

2结果

2.1吞咽功能、飲水试验对比

对于治疗后治疗后吞咽功能、饮水试验评分，研究组明显更优，P<0.05，差异有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

研究组患者治疗后生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

吞咽障碍不仅对患者机体功能造成一定制约，同时也对患者正常病情恢复产生不利影响，为进一步提高患者吞咽功能，降低吞咽障碍所带来影响，需要及时为患者开展对症治疗。脑出血术后早期吞咽障碍患者若未得到及时有效治疗与护理，可引起误吸，诱发营养不良、电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症，对患者生命安全产生威胁。因此，针对吞咽功能障碍患者实际情况，制定针对性护理方案，确保患者得到规范化、系统化康复治疗，加强患者摄食管理，做好神经功能康复、偏瘫肢体功能锻炼，最大限度促进患者恢复，改善运动功能，提供生活自理能力，全面康复，并早日回归社会与家庭。本次研究中，研究组患者实施康复护理，结果可见，研究组患者治疗后吞咽功能评分、洼田氏饮水试验评分均明显优于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。脑出血术后早期吞咽障碍患者实施康复护理，属于系统化治疗过程，由康复科、神经科医师、语言治疗师、心理学家、营养师等组成多学科协作小组，共同实施护理干预，具有显著应用价值。

总而言之，脑出血术后早期吞咽障碍者实施康复护理，有效改善患者吞咽功能，稳定患者病情，促进预后，改善生活质量。

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