新生儿光照疗法中改进基础护理的效果分析

蒙艳青

摘要：目的 探究新生儿光照疗法中改进基础护理效果。方法 选取我院2020年3～4月新生儿科收入60例单发或并发高胆需要接受光疗治疗新生儿，按照随机数字表法分为两组各30例，对照组：常规护理，观察组：在对照组基础上联合改进基础护理，比较两组护理效果。结果 观察组并发症率为6.67%，低于对照组33.33%，P<0.05;观察组护理总满意度为96.67%，高于对照组80.00%，镇静药物使用率0.00%，低于对照组13.33%;观察组依从率、不依从率为100.00%、0.00%，高于对照组86.67%，低于对照组13.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改进基础护理应用于新生儿光照疗法中，可有效降低并发症发生率，提高依从率，值得应用。

关键词：新生儿;高胆红素血症;光照疗法;基础护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

高胆红素血症（以下简称高胆）是新生儿时期常见的一种病症。光疗作为高胆最普遍的治疗方法，虽其所采用的冷光照射安全性能良好，但由于新生儿免疫功能低下，耐受性差，光疗期间若基础护理不到位，将可能引发光疗相关并发症，降低治疗效果甚至引起医疗纠纷。2020年3～4月我院收治60例单发或并发高胆接受光疗的患儿，通过采用不同的护理方法，对比分析其护理效果，现报道如下：

一、资料和方法

1.临床资料：

选择2020年3～4月入住我院新生儿科、因单发或并发高胆需要接受光疗的60例新生儿，随机分为对照组和观察组各30例。对照组：男女比例13：17，胎龄（34～41）周，入院日龄为28'～9d，出生体重（1650～3900）g;观察组：男女比例13：17，胎龄（34～40）周，入院日龄为26'～9d，出生体重（1700～3860）g。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

納入标准：1）出生日龄≤9d;2）发生高疸时间（1～10）h

排除标准：1）胆红素脑病、核黄疸;2）外观畸形、窒息、感染、产伤等疾病的新生儿。

2.方法：两组高胆新生儿均予双面光疗，光疗时间均为24h。

2.1 对照组：按新生儿光疗护理常规，实施基础护理，沐浴/擦浴频率为每天1次。

2.2 观察组：在对照组护理基础上，于光疗的前、中、后期，从以下几个方面改进基础护理技术。

2.2.1 前期准备：对护理人员进行关于改进新生儿光疗基础护理的理论知识和操作技能培训，并树立“以人为本、优质高效”的护理理念。提高其思想认识和专业技能水平，保证对光疗新生儿实施改进基础护理措施的良好落实。

2.2.2 改进基础护理技术的七大措施：

㈠.改进防护、促进安睡的护理措施：①在光疗前修剪指甲后，双手及足部以超薄透明丝袜套上，既不影响光线穿透，又能防止患儿抓伤、擦蹭伤。②模仿鸟巢护理在光疗箱内的床槽四周围以白色床单卷，患儿卧于“鸟巢”中央，床单卷与患儿之间距离3-4cm，为患儿提供边界安全感。③哭闹时多予俯卧位、轻柔抚触安慰，酌情予非营养性吸吮，待评估患儿深睡后再取下奶嘴并换为仰卧头偏一侧位或侧卧位。

㈡.改进喂奶技巧，减少发生呕吐措施：①按需喂奶，不要等患儿哭闹过久才喂。②不用奶孔过大的奶头，一次喂奶勿过饱。③喂奶时置半卧头侧位，进奶后予右侧卧位。

㈢.加强眼部护理：对照组仅沐浴时才取下眼罩，导致眼部堆积较多分泌物，甚至发生结膜炎。观察组每次喂奶及家属探视时均暂关光疗灯管取下眼罩，评估并以生理盐水棉签清洁眼部，明显减少眼部分泌物，家长亦能与患儿目光交流提高满意度。

㈣.加强病情观察：对照组常规每小时检测记录生命体征，保持输液通畅，观察皮肤黄染消退情况等。观察组培训强调：光疗时因光线的影响，不易发现呼吸暂停，要求特别关注呼吸管理，勤巡视患儿的呼吸频率和节律、有无呼吸暂停和胃内容物返流引发窒息等，发现异常及时处理，杜绝了意外事件的发生。

㈤.改进卧位护理：予变换卧位q2h，多加巡视、纠正躁动时的不良体位。既增加患儿的舒适度，又有效提高了护理质量和家长满意度。

㈥.光疗后体温监护：新生儿低体温是一个危险信号，不仅可引起皮肤硬肿症，还可致心、肝、肾、脑、肺等重要器官损伤，甚至死亡。为此，观察组在光疗即将结束前，先将患儿的被服放入温箱预热或吹风机热风吹暖，待患儿停光疗出光箱即给患儿穿戴包裹，并继续监测体温Q1h连续6h平稳后再按常规护理，确保患儿出光箱后能维持正常体温。

㈦.改进情感支持护理：加强宣教，耐心给家长科普相关知识、告知光疗的重要性，并说明虽然疫情期间不能探视，但是可以随时电话沟通了解患儿情况，提高了家长满意度和治疗依从性。

护理效果判定标准：观察并记录两组光疗患儿并发症发生情况，主要包含平均每例烦躁哭闹次数、抓伤或蹭伤例数、平均每例呕吐次数、眼部分泌物增多例数、呼吸暂停过久导致抢救例数、受压侧扁头/耳部红肿、皮肤水肿例数、出箱后低体温发生例数;同时，统计两组患儿光疗不完全依从例数、患儿使用镇静药例数与护理满意度。

二、结果：

2.1对比两组并发症发生率

观察组并发症率为6.67%，低于对照组33.33%，P<0.05，见表1。

2.2两组护理满意度、镇静药物使用率比较

观察组护理总满意度为96.67%，高于对照组80.00%，镇静药物使用率0.00%，低于对照组13.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者依从率

观察组依从率、不依从率为100.00%、0.00%，高于对照组86.67%，低于对照组13.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

三、分析：

1.从本次研究发现，经过实施改进基础护理技术措施，观察组并发症发生总数及使用镇静药例数均显著低于对照组、且光疗不完全依从总数为0;观察组护理满意度高于对照组，说明改进基础护理不仅可以显著提高光疗患儿的护理安全和护理质量，同时还提高了治疗依从性和护理满意度。

2.基础护理涵盖的内容较广，主要包括保持床单位整洁、生活护理、病情监护、健康宣教等，基础护理的质量不仅可以体现出护理人员的专业技能与职业素养，还可体现出护理人员的责任心、耐心、爱心。护理人员应充分认识基础护理的重要性，努力提升自身的综合素质，同时开展相应的培训，通过全方位的学习，进一步改进基础护理服务。

3.基础护理技术看似简单，其实仍有许多不足之处，通过本次研究表明，基础护理小小技术的改进亦可收到良好的效果。在优质护理服务内容中，强化基础护理首当其中，可见基础护理在整个护理体系中的重要地位。随着护理学的发展，新生儿护理管理、护理理念、监护技术等都在不断更新发展，然而，对于新生儿这个特殊群体，做好基础护理仍然是新生儿护理最根本的问题，是护理的立足之本。在临床护理工作中，我们要善于总结经验，不断改进基础护理技术，为患儿提供更优质、安全、高效的基础护理服务。

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