人工全髋关节置换术与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效分析

梁永寅

摘要：目的 探讨不同髋关节置换术对老年股骨颈骨折的应用效果。方法 按随机抽签法将我院2018.1～2020.12纳入的50例老年股骨颈骨折患者分作全换组与半换组，各25例。全换组实施人工全髋关节置换术，半换组实施半髋关节置换术，分析两组手术情况及术后3个月Harris评分对比。结果 全换组术中出血量明显少于半换组，手术用时、住院时长以及愈合用时均短于半换组，P<0.05。且全换组术后3个月Harris评分高于半换组，恢复效果更佳，P<0.05。结论 全髋关节置换术能够更好的适配人体结构，减少磨损，改善预后，促进康复，提高生活质量，具有研究应用意义。

关键词：髋关节置换术;人工半髋关节置换术;老年股骨颈骨折

【中图分类号】R687.4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

导致股骨颈部位骨折的因素分为两种，一种为高能量暴力引起，如高处坠落、车祸、重物压伤等，下肢受到严重暴力撞击而导致骨折。一种为骨质疏松引起的骨质下降，称为低能量损伤，此类多发生在老年人群。临床针对此类骨折治疗的手术方式众多，但对于老年股骨颈患者而言，选择一种创伤低、风险小、痛苦少的手术方式显得尤为重要。本文对此展开研究，将我院接收的50例老年股骨颈骨折患者分为两组，分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术进行治疗，并對疗效及恢复情况进行对比分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

按随机抽签法将我院2018.1～2020.12纳入的50例老年股骨颈骨折患者分作全换组与半换组（n=25）。其中全换组女13例，男12例，年龄70～88岁，平均（78.9±7.8）岁;半换组女11例，男14例，年龄71～87岁，平均（78.7±6.5）岁。两组上述资料基本一致，P>0.05，实验可行。

1.2 方法

全换组实施全髋关节置换术：依据髋关节情况以及手术医生的经验和习惯选择切口方式，并根据不同切口选择合适体位，切除关节囊，分离关节囊外的粘连，充分显露并切除关节囊、股骨头，修整股骨颈，清理髋关节周围软组织神经，避免损伤，安装人工全髋关节，对活动贴合度进行调整，最后用生理盐水冲洗，止血，清理多余血液、骨屑等。最后消毒、缝合，留置负压引流管，加压包扎。半换组实施半髋关节置换术：依据髋关节情况以及手术医生的经验和习惯选择切口方式，并根据不同切口选择合适体位，部分切除关节囊，取出股骨头并保留1～1.5cm股骨距，修整股骨颈，清理髋关节周围软组织神经，避免损伤，安装人工全髋关节，对活动贴合度进行调整，最后用生理盐水冲洗，止血，清理多余血液、骨屑等。最后消毒、缝合，留置负压引流管，加压包扎。

1.3观察指标

观察两组患者术中及术后愈合情况，进行对比。并根据Harris评分标准，对比两组患者的术后恢复情况。痊愈：90分以上，行走和生活不受影响;显效：80～89分，能够行走、无明显后遗症;有效：70～79分，生活能够自理，有部分功能障碍;无效：低于69分，行走、生活均有障碍。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

全换组术中出血量明显少于半换组，手术用时、住院时长以及愈合用时均短于半换组，P<0.05。且全换组术后3个月Harris评分高于半换组，恢复效果更佳，P<0.05。见表1。

3.讨论

骨折后典型症状表现为髋关节疼痛、活动受限、下肢畸形，对身心造成不利影响，尤其老年人机体代谢功能减退，恢复速度缓慢，并且手术风险增加，极易引起创口感染、股骨颈回缩、股骨头坏死以及下肢静脉血栓等并发症风险。

股骨颈由于局部剪力作用，骨折后不易固定，且血供严重受到影响，加之老年人机体各项功能减退，恢复能力降低，导致预后效果较差。本文研究结果得知，全换组术中出血量明显少于半换组，手术用时、住院时长以及愈合用时均短于半换组，P<0.05。且全换组术后3个月Harris评分高于半换组，恢复效果更佳，P<0.05。是由于两种置换术虽均是以人工假体取代病变关节部位，达到重建关节功能的效果，但实施全髋关节置换术后，髋臼与假体的贴合度更高，避免日常活动造成的过多磨损，为股骨头提供了更大的活动范围，并且减少摩擦同时也降低患者疼痛率，可更好改善预后及生活质量，加强髋关节活动能力。

综上所述，相比较半髋关节置换术而言，全髋关节置换术更有效减轻老年股骨颈骨折患者术中痛苦、改善预后，并且人工假体贴合度更高，提升患者术后恢复效果，具有深入研究及推广使用价值。

参考文献：

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