低分子肝素钠用于治疗D-二聚体异常升高复发性流产的临床观察

窦志娥

摘要：目的：分析低分子肝素钠用于治疗D-二聚体异常升高复发性流产的临床效果。方法：80例D-二聚体异常升高复发性流产患者随机分两组各40例，對照组行常规安胎治疗，观察组行常规安胎治疗联合低分子肝素钠治疗，分析保胎情况、妊娠情况、不良反应发生情况。结果：观察组患者保胎成功率相较对照组明显提高（P<0.05）;观察组患者流产率相较对照组明显降低且平均妊娠时间想对照组明显延长（P<0.05）;观察组和对照组患者均未出现血小板减少、骨质疏松等不良反应，观察组出现1例注射部位淤青，停药后于当天自行消退。结论：低分子肝素钠治疗可提高保胎成功率并改善患者妊娠情况，无其他不良反应，提示治疗效果和安全性俱佳，可于临床中推广应用。

关键词：低分子肝素钠;D-二聚体异常升高复发性流产患者;治疗效果

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

目前，有关D-二聚体异常升高复发性流产的研究一直是重要的医学课题。随着人们生活水平的不断提高，对医院治疗技术的要求也逐步提高，传统治疗方法虽有效果，但仍有短板，这将影响治疗效果和安全性，故相关医学专家研究指出应以联合用药方式优化传统治疗方案，从而为患者提供更加安全高效的治疗方案。在此大背景下，本研究选取80例D-二聚体异常升高复发性流产患者进行分组对比分析，旨在探讨低分子肝素钠治疗的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021.1-2021.11期间选择80例患者随机分两组各40例，对照组：年龄28-40（38.11±1.68）岁。观察组：年龄26-40（27.14±1.62）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合诊断标准;②知情同意并签字;③无手术/药物禁忌。

排除标准：①并发重要脏器疾病及恶性肿瘤者;②凝血功能障碍者;③精神疾病患者。

1.2方法

两组患者在治疗过程中均接受围术期健康护理，以此保障治疗效果，降低意外风险，整个治疗过程受患者及其家属监督，并完全按照主治医师的治疗思路执行，相关试验数据交由专家团组分析研究，剔除不可靠、不规范数据。

对照组行常规安胎治疗，具体为：给予孕妇肌注20mg黄体酮，一天一次，同时肌注2000 IU 人绒毛膜促性腺激素（hCG），3天一次，连续治疗至妊娠12周。

观察组行常规安胎治疗联合低分子肝素钠治疗，具体为：（1）常规安胎治疗方案参照对照组。（2）低分子肝素钠治疗：杭州九源基因工程有限公司生产，国药准字 H20064066，规格0.4 ml：4000 IU，于妊娠后开始进行脐周皮下注射，1天一次，连续治疗至妊娠16周。

1.3观察指标

①保胎情况：统计保胎成功和保胎失败例数并计算比值，孕妇能够维持妊娠至16周，且胎儿正常存活，则意味着保胎成功，其他情况均视为保胎失败。

②妊娠情况：统计流产例数并计算比值，同时记录孕妇妊娠时间，取平均值。

③不良反应发生情况：本次实验主要观察两组患者用药后是否出现血小板减少、骨质疏松症状，其他轻微不良反应可忽略。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（X检验）和计量（t检验）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1保胎情况

表1结果：观察组患者保胎成功率相较对照组明显提高（P<0.05）。

2.2妊娠情况

表2结果：观察组患者流产率相较对照组明显降低且平均妊娠时间想对照组明显延长（P<0.05）。

2.3不良反应发生情况

观察组和对照组患者均未出现血小板减少、骨质疏松等不良反应，观察组出现1例注射部位淤青，停药后于当天自行消退。

3讨论

对于D-二聚体异常升高复发性流产患者来说，高效安全的治疗方案有助其病情恢复，提高D-二聚体异常升高复发性流产治疗效果。

低分子肝素钠可有效激活抗凝血酶-III活性，促进胎盘内血液循环，改善血供情况，利于胚胎稳定发育，常与地屈孕酮联合应用以治疗先兆流产，是保胎安胎的首先药物。本研究结果指出，观察组保胎成功率高于对照组，流产率低于对照组且平均妊娠时间长于对照组，这是由于低分子肝素钠具有强效抗凝和保护血管的作用，D-二聚体异常升高往往意味着存在血栓的可能，而低分子肝素钠可快速使凝血酶活性丧失，促进纤溶和抗凝物质释放，故可以有效避免血栓，提高治疗效果，此外，观察组未出现严重不良反应，这说明低分子肝素钠对胎儿和孕妇具有较高的安全性。

综上所述，低分子肝素钠治疗对D-二聚体异常升高复发性流产患者的治疗优势明显，可提高保胎成功率并改善患者妊娠情况，无其他不良反应，推荐临床使用，当然，本次试验因样本数量较少，故仍存在数据误差，下一步将继续搜集整理D-二聚体异常升高复发性流产患者资料，以求得出更为精确的治疗数据，发掘低分子肝素钠治疗更大的治疗优势。

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