氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果观察

万彦平

若是人体的血栓或动脉粥样硬化的版块出现脱落,就会导致脑组织中血管出现堵塞,导致患者局部脑组织出现缺氧和缺血状况,最后形成急性脑梗死疾病。该病症作为临床常见类别疾病,脑梗死主要发病人群偏向于中老年人群,临床症状表现在：肢体感受有限、偏瘫、麻木以及语言不清等［1］。一旦患有该种疾病,经常会导致患者出现各种并发症,患者的生活将会受到严重地影响。脑梗死是临床常见的急性脑血管疾病,近年来随着我国老龄化人口的增长,发病率呈持续递增的趋势,致残、致死率较高,预后效果较差,若未经过及时的诊断与治疗,容易留下许多不良后遗症,引发行为异常、视觉听觉障碍、癫痫、运动障碍等神经系统疾病,给家庭和社会带来严重的经济负担［2］。因此,需要合理的治疗手段帮助患者改善临床指标,提高生活质量［3］。目前,临床主要采用普通药物与静脉溶栓治疗等方式帮助患者缓解临床症状,氯吡格雷与阿托伐他汀钙均是治疗脑梗死的常用药物,联合使用可有效抑制血小板的聚集,增加溶栓效果。基于此,本文对比和分析了氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果,现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年5 月本院收治的100 例脑梗死患者,根据入院顺序分为实验组和对照组,每组50 例。实验组男30 例、女20 例,平均年龄(65.42±5.12)岁；对照组男32 例、女18 例,平均年龄(65.42±5.12)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者及家属均签署知情同意书自愿加入本次研究。②经院伦理委员会同意。③符合脑梗死的临床诊断标准。

1.2.2 排除标准 ①精神疾病患者。②器官衰竭患者。③患有血液循环障碍患者。

1.3 方法 两组患者均采用降颅压、抗血凝、吸氧、营养神经、早期功能康复治疗及心理干预等治疗。对照组在此基础上采用阿托伐他汀钙治疗：阿托伐他汀钙(美国Pfizer Pharmaceuticals LLC,国药准字J20171062),30 mg/次,1 次/d。实验组在对照组基础上增加氯吡格雷［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H20056410］治疗,75 mg/次,1 次/d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、生活质量评分以及治疗前后的NIHSS 和MBI 评分。①患者的生活质量评定包括社会功能、运动功能、语言功能,总分为100 分,分值越高康复效果越好。②根据NIHSS 评分标准对患者治疗前与治疗7 d 后的神经功能进行评价,分数越低表明患者的神经功能越好。③根据MBI 评分对患者治疗前后的预后情况进行评价,分数越高,表明患者的预后越好越高。④疗效分为显效、有效、无效。显效：患者的临床症状基本消失；有效：患者的临床症状有所改善；无效：患者的临床症状没有变化,甚至更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后生活质量评分对比 治疗后,实验组社会功能、运动功能、语言功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后生活质量评分对比(,分)

表1 两组患者治疗后生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前后的NIHSS 评分对比 治疗前,两组患者NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d 后,实验组患者NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的NIHSS 评分对比(,分)

表2 两组患者治疗前后的NIHSS 评分对比(,分)

注：与对照组治疗7 d 后对比,aP<0.05

2.3 两组患者治疗前后MBI 评分对比 治疗前,两组患者MBI 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组患者MBI 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后MBI 评分对比(,分)

表3 两组患者治疗前后MBI 评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.4 两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

脑梗死在临床上作为一种脑血管疾病极为常见,其致病原因主要为动脉硬化导致局部血栓形成,使得脑组织发生缺氧、缺血,致死率和致残率均较高,对患者生活质量和身心健康造成严重影响［4］。脑梗死是老年患者常见疾病之一,患者往往存在着各种各样的神经系统功能障碍、运动功能障碍与语言功能障碍,如果早期不采取综合有效的治疗干预方法,最终可能导致神经系统损伤严重后遗症,对患者的生活以及基本功能有非常严重的影响,很多患者因为肢体的运动功能受到影响,做很多事情的时候都需要护理人员或者家属帮助,严重的患者可能出现完全的生活不能自理［5］。脑梗死多由高血压、糖尿病等因素诱发,不仅会破坏患者血管内部的完整性与平滑性,还会导致血管内皮受损,进而生成巨噬细胞原型泡沫细胞与肌源性泡沫细胞。而氧化低密度脂蛋白易引发泡沫细胞崩解,激活凝血系统,形成血栓,因此,单纯抗血小板、脑保护等治疗效果并不理想［6］。阿托伐他汀钙片作为一种他汀类药物,临床中的应用率较高,此种药物不但能够缓解脑梗死相关症状,还能够以最快时间修复动脉内皮功能,效果显著。将氯吡格雷和阿托伐他汀钙有机结合起来,作为一种有效的复方制剂,在治疗期间能够将药效发挥到极致,并且治疗期间中不会增加不良反应,安全性较高,没有局限性,对脑梗死患者的临床治疗具有重要的价值［7］。临床研究表明,治疗脑梗死的重点在于如何提高脑血管的再通率,促进脑血流的恢复。氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体阻滞剂,是一种前体药物,血小板聚集抑制剂是其主要代谢产物之一,氯吡格雷通过CYP450 酶代谢,生成的活性代物可以抑制血小板聚集,这种活性代谢物可以选择性的抑制二磷酸腺苷(ADP)与其血小板P2Y12 受体的结合及继发的ADP 介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 复合物的活化,因此可抑制血小板聚集。该药物具备抑制血栓形成的作用,能够降低患者血液的粘稠度,促进脑血流的恢复。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂,不仅存在一定的降脂作用,还具备一氧化氮(NO)生物利用度的促进作用,能够保护患者的神经功能,起到有效的抗氧化、抗炎作用,且不会影响患者的认知功能。氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死,能够起到再通脑血管、减轻脑组织损伤的作用,能够挽救患者的缺血组织,可帮助患者最大程度恢复局部供血状态,发挥血栓内溶栓效果,能够缓解患者动脉硬化的症状,降脂效果显著,可有效降低猝死率与病死率,有着十分重要的临床使用价值。通过本文的论述可知,两组患者进行治疗之后,实验组社会功能、运动功能、语言功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。这说明采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者进行治疗可以使患者的各项功能都得到有效提升。治疗7 d 后,实验组患者NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者MBI 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,脑梗死患者应用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗效果优于常规治疗,能够有效改善患者的神经功能与生活质量,远期治疗效果显著,值得临床推广和运用。