自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床疗效分析

邓景蕊

烧伤是指患者的皮肤受到高温热力直接接触之后引起组织损伤,患者皮肤会出现发红、水疱、疼痛等现象,通常小面积的浅表烧伤会发生在体表,例如一些皮肤、皮下组织以及肌肉等会受到损伤,预后较好,但是如果出现大面积的深度烧伤,患者预后会比较差［1］。因为患者出现烧伤之后,非常容易出现感染,导致全身症状出现,甚至引起患者死亡。烧伤患者的病情复杂多变,如果没有及时进行救治处理,非常容易引起严重的并发症,患者不但身体受到困扰,其心理也会出现焦虑和抑郁等不良状态,对疾病的治疗影响非常严重［2］。对于烧伤面积比较小的混合度烧伤患者,大多数采用切削痂自体皮移植术进行治疗,术后换药疼痛以及多次手术都会给患者的身心带来非常大的影响［3,4］。基于此,本文针对本院收治的混合度烧伤患者采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗,分析其临床应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年1 月～2020 年5 月期间本院收治的98 例混合度烧伤患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分成实验组和对照组,每组49 例。对照组中男26 例,女23 例,平均年龄(47.06±8.47)岁。实验组中男25 例,女24 例,平均年龄(46.86±8.21)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经本院伦理委员会批准；②患者及家属均签署知情同意书；③符合混合度烧伤临床诊断标准。

1.2.2 排除标准 ①精神疾病患者；②意识及沟通障碍患者；③凝血功能障碍患者；④合并其他脏器重大疾病患者；⑤相关药物及治疗使用禁忌患者；⑥妊娠及哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采用自体网状皮移植术治疗,患者受伤后第3 天行手术,将患者的创面削痂至深筋膜平面,清洗血液,将大张自体刃厚皮扎成1∶3 的网状皮片,将其植于处理后的创面上,进行间断缝合,用网状纱布进行覆盖,用无菌盐水浸湿的绷带包扎,再用消毒纱布进行包裹,大约10～12 层,最后进行加压包扎固定。术后每3 天为患者进行1 次换药包扎。

1.3.2 实验组 患者采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗,患者受伤后第3 天开始手术,深Ⅱ度创面摩擦至基底泛红出现出血点,Ⅲ度创面削痂至出现正常组织层,深Ⅲ度创面削痂至间生态层。采用生理盐水清理创面,将大张自体刃厚皮扎成1∶3 的网状皮片,将其植于处理后的创面上,进行间断缝合。将生物敷料使用碘伏、生理盐水进行冲洗,在上面扎孔,乳头层向外覆盖创面,采用皮肤钉固定,用无菌盐水浸湿的绷带包扎,再用消毒纱布进行包裹,大约6～8 层,最后进行加压包扎固定。术后采用灯照对患者进行干燥治疗,敷料干燥进行换药包扎。

所有患者术后均进行抗感染、避免受压等治疗。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组临床疗效,疗效判定标准：显效：患者创面愈合良好,瘢痕与健康皮肤相比色泽相近,基本无色差；有效：患者创面基本愈合,瘢痕与健康皮肤相比有轻微色差；无效：患者经过治疗后其愈合程度与瘢痕形成均比较差。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者的植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数。③对比两组患者治疗前后SAS、SDS评分,分别采用SAS、SDS 对患者焦虑、抑郁情况进行评价,满分为80 分,评分越高表示患者的焦虑和抑郁程度越高。④对比两组患者ADL 评分,采用ADL 评定患者日常生活能力,分值越高,患者的日常生活能力越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

2.2 两组患者植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数对比 实验组患者的植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数对比()

表2 两组患者植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组患者SAS、SDS 评分对比 治疗前,两组患者SAS、SDS 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组SAS、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者SAS、SDS 评分对比(,分)

表3 两组患者SAS、SDS 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.4 两组患者ADL 评分对比 实验组患者ADL 评分为(79.89±3.82)分,高于对照组的(74.10±3.22)分,差异有统计学意义(t=8.1124,P=0.0000<0.05)。

3 讨论

对于烧伤面积不大的混合度烧伤,常规的治疗是通过切削痂至正常组织层面后采用自体皮肤移植进行修复和治疗,但是自体去皮的范围比较大,术后换药会对患者产生刺激以及疼痛,还有一些患者可能涉及多次手术,为患者带来较多的创伤,对治疗效果也有一定的影响,患者的生活质量也大幅度下降［5-7］。采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖进行治疗,根据患者的创面深度进行有效的清创,减少对组织的损伤,患者的创面减少之后,自体的去皮面积也随之下降,采用自体网状皮移植治疗后进行生物敷料覆盖,因生物敷料具有较高的透气性,使创面愈合的环境更加优秀,术后的愈合更快。与此同时,生物敷料本身具有一定的粘性,会使移植后的皮肤更加牢固,同时减少了感染的发生［8-10］。

本文对比两组患者的治疗效果,实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SAS、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者ADL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤患者,具有更加显著的临床应用效果,更值得推广和应用。