糠酸莫米松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果研究

张鹏鑫

(汕头大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉科，广东 汕头 515041)

在耳鼻喉科中，慢性鼻窦炎是一种常见多发性疾病，主要是由于鼻腔及鼻窦的慢性炎症而导致，其中头痛、鼻塞以及流涕是其主要临床表现。导致该疾病出现的原因主要包含鼻内增生物、神经内分泌失调、感染以及粘液纤毛功能障碍等[1-2]。该疾病极易导致多种并发症，因此，对患者的身体健康及日常生活产生严重影响[3]。临床中，主要通过手术以及药物两种方法进行治疗，其中手术治疗效果相对较好，但由于存在一定的手术创伤，因此大多选取药物治疗[4]。鼻内糖皮质激素是对慢性鼻窦炎患者进行治疗的核心药物，而糠酸莫尼松喷雾剂则属于一种使用较为普遍的鼻内糖皮质激素，但单独用药的效果并不理想[5]。笔者通过研究对慢性鼻窦炎患者采用糠酸莫尼松与克拉霉素联合治疗的方案，进而探讨其效果，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年月-2019年12月因慢性鼻窦炎疾病来我院治疗的50例患者为研究对象，随机均分为研究组与对照组。研究组患者年龄18～63岁，平均(42.1±7.4)岁，发病部位：左侧5例，右侧7例，双侧13例。对照组患者年龄20～61岁，平均(43.2±5.4)岁，发病部位：左侧6例，右侧4例，双侧15例。两组人员均符合慢性鼻窦炎的临床诊断标准，均知情并同意本研究，且基本资料无明显差异(P>0.05)。该研究同时获得伦理委员会准许。

1.2 方法

对照组采用糠酸莫尼松治疗，首先用浓度为0.9%的生理盐水对患者鼻腔进行冲洗，然后将100μg糠酸莫尼松分别喷与患者鼻腔两侧，1次/d。研究组则采用糠酸莫尼松与克拉霉素联合治疗，克拉霉素：口服给药，250mg/次，2次/d，并在用药两周后调整为1次/d；糠酸莫尼松治疗方法与对照组相同。两组均接受为期12周的治疗。

1.3 观察指标

评估并比较两组疗效，具体判定标准：治愈：患者临床症状消失且通气状况得到明显改善；有效：临床症状得到改善但鼻镜黏膜仍存在肿胀情况；患者上述情况均无改善甚至存在加重趋势则为无效。

评估并比较两组治疗前、后CT评分，其判定标准：0分：鼻窦无病变存在；1分：鼻窦存在部分病变；2分：完全病变；与此同时窦口鼻道复合体若无阴影则为0分，若伴有阴影存在则为2分，分值越高说明患者预后较差。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0进行分析，计数资料进行χ2(%)检验，计量资料进行t检验，P<0.05则表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组疗效对比

与对照组比较研究组总有效明显较高(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组疗效对比(例，%)

2.2 两组CT评分对比

与对照组比较研究组治疗后CT评分较低(P<0.05)，具体见表2。

表2 比较两组CT评分

3 讨论

临床中，诱发慢性鼻窦炎的因素相对较多，其中鼻腔类疾病、鼻窦外伤以及微生物感染等均能够导致该疾病产生，对患者生活质量水平产生影响的同时会使其呼吸道感染情况加重，并引发眼、肺、颅等严重并发症情况[6-7]。鼻内镜手术是对该类患者进行治疗的主要方案，但对于手术后仍未治愈以及病情相对较轻的患者，则大多仍选用药物治疗[8]。经本研究显示：与对照组比较研究组总有效率明显较高(P<0.05)，研究组治疗后CT评分较低(P<0.05)。由此可见，对慢性鼻窦炎患者采用糠酸莫尼松与克拉霉素联合治疗，能提升患者临床疗效，CT评分得到明显改善，利于患者预后。慢性鼻窦炎患者大多伴有黏膜病变情况存在，当伴有黏膜水肿情况时，其窦口的通畅性相应降低，甚至出现堵塞[9]。因此，应采取缓解或者消除水肿的方法，使上述情况明显改善。本研究通过对鼻窦炎患者首先采用生理盐水进行冲洗，将其鼻腔内的分泌物进行有效稀释，有助于其鼻腔纤毛以及黏膜功能的快速恢复。通过采用糠酸莫尼松喷涂，有助于提升黏膜部位的药物浓度，进而迅速发挥药物抗水肿及抗炎功能，减轻患者息肉样变以及黏膜水肿情况，改善其鼻腔引流[10-11]。而克拉霉素则属于大环内酯类药物的一种，具有较好的抗炎效果，该药物直接作用于炎症因子或者炎性物质，能够显著降低炎性因子释放与表达情况，从而发挥其抗感染及抗炎效果[12]。因此，采用上述两种药物联合的方法，能够降低机体炎性反应，患者体征与症状得到明显改善，提升其临床疗效。

综上所述，对慢性鼻窦炎患者采用糠酸莫尼松与克拉霉素联合治疗，其临床疗效相对较好，CT评分明显改善，但本研究为单中心小样本研究，后期需要更多临床数据来进一步证实两药联合的临床获益情况。