针灸联合小续命汤对脑梗死恢复期患者疗效、肢体功能及日常生活活动能力的影响

陈素容，梁惠嫦

(佛山市高明区中医院康复科，广东 佛山 528500)

脑梗死即缺血性卒中，该病具有较大的风险性，会对患者身心健康造成巨大威胁，应尽早进行干预[1-2]。临床中多采取西药对该类患者进行治疗，近些年来中医疗法正逐步推广应用，其疗效深受患者认可。本次试验选取我院2019年9月-2020年9月收治的50例脑梗死恢复期患者为对象，就针灸联合小续命汤对其治疗效果进行分析阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验样本选择为我院2019年9月-2020年9月收治的50例脑梗死恢复期患者，按照随机数字表法将其分为观察组(25例)与对照组(25例)。观察组中男、女分别有14例、11例；年龄55～79岁，平均(63.5±4.0)岁。对照组中男、女分别有15例、10例；年龄52～78岁，平均(64.4±4.3)岁。两组患者上述基础资料对比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者患者均给予常规西医治疗，治疗措施包括抗血小板聚集、营养支持、改善脑循环等。

对照组在常规西医治疗的基础上加用针灸治疗，体针主穴为合谷、风池、肩髃、涌泉、太冲、足三里、臂臑、曲池，头皮针主穴为顶中线、顶斜Ⅰ线、顶斜Ⅱ线。配穴为手三里、八风、委中、昆仑、阴陵泉、廉泉、曲泽、八邪。失语者加哑门，尿失禁、尿闭者加八髎、肾俞，面瘫者加颊车、鱼腰、地仓。治疗时应快速进针，行平补平泻手法，留针时间为30min，每天治疗1次，一周5次，共治疗一个月时间。

观察组患者常规西医治疗和针灸治疗的基础上加用小续命汤治疗，《宋·太平惠民和剂局方》小续命汤方药：麻黄、防己、肉桂、黄芩、杏仁、芍药、川芎、人参，各10g，防风12g，附子9g，甘草6g。随证加减：日久不大便、胸中不快者加适量大黄、枳壳；筋急语迟脉弦者人参加倍，加适量薏苡仁、当归；烦躁不大便者去桂枝和附子，芍药加倍，加竹沥；脏寒下利者去防己、黄芩，附子加倍、加白术；呕逆加法半夏；汗多者去麻黄、杏仁，加白术；舌燥者加适量石膏，去附子和桂枝；面红心慌脉数者去麻黄；语言蹇涩、手足战掉者加石菖蒲、竹沥；身痛加羌活；口渴加麦冬、花粉；烦渴多惊者加水牛角。用法：将药物加水煎煮半小时，取汁服用，每天1剂分早晚2次温服，共治疗一个月时间。

1.3 观察指标

观察项目为：①治疗效果；②中医证候评分；③肢体功能改善情况；④神经功能改善情况；⑤日常生活活动能力改善情况。(1)疗效判定标准：“显效”为患者NIHSS评分较治疗前降低≥45%以上，“有效”为患者NIHSS评分较治疗前降低17%～44%，“无效”为患者NIHSS评分较治疗前降低17%以内[3]。显效率+有效率=总有效率。(2)患者中医证候评分满分为32分，得分越低则表示症状越轻微。(3)患者肢体功能改善情况采取FMA评分进行评估，上下肢总分分别为66分、34分，得分以高者为佳[4]。(4)患者神经功能和日常生活活动能力改善情况采取NIHSS评分、ADL评分进行评估，NIHSS评分以低者为佳，ADL评分以高者为佳[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗后有12例显效、10例有效、3例无效，治疗总有效率为88.0%；对照组患者治疗后有6例显效、10例有效、9例无效，治疗总有效率为64.0%，两组评分数据对比(χ2=3.947，P=0.047<0.05)，具有统计学意义。

2.2 两组患者中医证候评分比较

观察组患者治疗前中医证候评分(25.4±5.2)分、治疗后中医证候评分(16.2±4.0)分；对照组患者治疗前中医证候评分(25.8±5.3)分、治疗后中医证候评分(19.0±4.4)分；治疗后两组评分数据对比(χ2=2.354，P=0.023<0.05)，具有统计学意义。

2.3 两组患者治疗前后FMA评分比较

治疗前组间FMA评分对比P>0.05；观察组治疗后上下肢FMA评分高于对照组，P<0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后FMA评分比较分)

2.4 两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分比较

两组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较P>0.05；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，P<0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分比较分)

3 讨论

脑梗死是一类高发的缺血性脑血管病，近些年来医疗技术不断发展，该类患者的致死率和致残率有所下降，但如何改善其机体功能、提升其生活质量还是一个问题[6-7]。脑梗死恢复期患者仅给予常规西医治疗还无法有效改善其预后，许多临床研究证实针灸和续命汤对该类患者具有很好的治疗效果[8-9]。小续命汤由麻黄、防己、人参、防风等多味中药组成，具有化痰逐瘀、祛风活络之功效，能有效改善患者脑部血液循环，提升其神经功能[10]。针灸治疗则能起到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络之效，能促进患者神经细胞的修复，加速其病情的康复，能实现标本兼治，且无明显副作用[11]。本次试验结果显示，针灸联合小续命汤治疗脑梗死恢复期具有很好的疗效，其总有效率高达88.0%，中医证候积分也明显降低，患者治疗后FMA评分和ADL评分明显提升，NIHSS明显降低，且上述指标均优于采取常规西医治疗+针灸治疗的对照组患者(组间对比P<0.05)，王艳惠[12]的试验结果与此类似。

从上述分析可以看出，针灸联合小续命汤对脑梗死恢复期患者具有很好的临床疗效，此治疗方案值得推广应用。