双歧杆菌四联活菌片联合利巴韦林治疗对轮状病毒肠炎合并良性惊厥患儿炎症因子表达水平的影响

童明中

[中国科学院大学深圳医院(光明)儿科，广东 深圳 518106]

多数肠炎并伴有良性惊厥患儿的主要诱因是患儿机体感染轮状病毒，发生后不仅有肠胃炎症状，同时会出现惊厥发作，重者出现昏迷，引起脑水肿，心肌损伤。目前多采用基础药物抗病毒，止惊等对症治疗，但患儿症状并未明显减轻，效果较差[1]。双歧杆菌活四联菌片是新型维持微生态药物，组分有双歧杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌、嗜酸乳酸杆菌[2]，对于肠道菌群紊乱造成的腹泻具有很好的治疗作用。为进一步探索轮状病毒肠炎并伴有良性惊厥患儿更佳治疗措施，本研究将双歧杆菌四联活菌片与利巴韦林注射液进行联合，观察对炎症因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来自我院2019年1月-2020年1月25例轮状病毒肠炎并伴有良性惊厥患儿。纳入标准：确诊为轮状病毒感染肠炎，并出现良性惊厥；年龄为6月～3岁。排除标准：存在严重身体疾病者；存在癫痫史者；存在精神障碍者。按照随机数字表法分为对照组(n=12)、观察组(n=13)。其中，对照组男6例，女6例，平均年龄(1.51±0.82)岁；观察组男6例，女7例，平均年龄(1.50±0.81)岁。各患儿基线资料经比较，无显著差异，P>0.05。

本研究均通过医学伦理委员会的审批与患儿家属的知情同意。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗：将利巴韦林注射液(规格：1mL∶0.1g)采用5%葡萄糖注射液进行稀释，静脉缓慢滴注，每日两次，5mg/kg/次。观察组在对照组基础上采用双歧杆菌四联活菌片(国药准字S20060010、杭州龙达新科生物制药有限公司生产、规格：0.5g)，每日两次，每次一片。两组患儿均治疗7天。

1.3 观察指标

比较患儿的临床疗效、炎性因子水平及肠黏膜屏障指标。临床疗效评价标准[3]：依次分为无效、有效及显效。总有效用显效、有效之和/总例数来表示。炎症因子水平测定：分别于治疗前后采取患儿静脉血测定白介素-6、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素水平。肠黏膜屏障指标测定：分别于治疗前后采取患儿静脉血测定二胺氧化酶、一氧化氮、D-乳酸水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组的治疗效果明显高于对照组，P<0.05，如表1所示。

表1 临床疗效比较

2.2 炎症因子水平比较

治疗前，各患儿炎症因子水平无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组炎症因子水平降低较对照组明显，P<0.05，如表2所示。

表2 炎症因子水平比较

2.3 肠黏膜屏障指标比较

治疗前，各患儿肠黏膜屏障指标无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组肠黏膜屏障指标降低较对照组明显，P<0.05，如表3所示。

表3 肠黏膜屏障指标比较

3 讨论

目前临床上尚无有效治疗措施来治疗由轮状病毒感染引起的肠炎，多给予常规药物治疗，但治疗效果欠佳。双歧杆菌活菌片作为有效的活菌制剂，含有多种人体需要的健康菌群，能帮助机体恢复生态平衡。研究显示[4]，利巴韦林注射液和双歧杆菌活菌片均为治疗胃肠炎、腹泻等疾病有效药物之一，但两者合用治疗轮状病毒肠炎的报道鲜少。因此，本研究将其联合。

利巴韦林该药品进入身体后在病毒细胞内迅速磷酸化，抑制病毒的繁殖及增多，增加疾病的康复速度。双歧杆菌四联活菌片的主要成分对机体十分有益，在患儿肠道中不断增殖后，调整肠道菌群，使其恢复至正常，并形成有效的生物屏障，抑制有害菌群的生长，激发患儿的免疫力，减少肠源性毒素的产生和吸收。

本研究中的临床疗效显示，观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)，说明双歧杆菌四联活菌片联合利巴韦林能够显著改善轮状病毒肠炎合并良性惊厥患儿的临床疗效。这与吴婷等[5]人研究结果一致。

炎症因子水平在肠炎并伴有良性惊厥患儿整个疾病发展过程中具有显著的意义。本研究结果提示，治疗后，观察组炎症因子水平降低较对照组明显(P<0.05)，说明双歧杆菌四联活菌片与利巴韦林注射液联合治疗能够降低轮状病毒肠炎合并良性惊厥患儿的炎症因子水平，这与利巴韦林注射液能够迅速进入病毒细胞内磷酸化，从而有效控制病毒和细菌的繁殖与生长，提升患儿的康复速度有关，也与双歧杆菌活菌片能够抑制有害菌群的生长，激发患儿的免疫力，减少肠源性毒素的产生和吸收有关。

肠炎并伴有良性惊厥患儿的肠道黏膜屏障功能受到了严重损害，二胺氧化酶、一氧化氮、D-乳酸水平是肠道黏膜屏障损害的主要标志物。在本研究中，治疗后，观察组肠黏膜屏障指标降低较对照组明显(P<0.05)，说明双歧杆菌四联活菌片与利巴韦林注射液联合治疗有助于修复肠炎合并良性惊厥患儿肠道黏膜屏障受损，原因为：双歧杆菌活菌片包含多种机体需要的健康菌群，口服后能够恢复肠道的正常菌群，形成生物屏障，使肠道黏膜屏障受损修复。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片与利巴韦林联合能够显著改善轮状病毒肠炎并伴有良性惊厥患儿的临床疗效，使炎性因子水平大大降低，并可修复肠道黏膜受损屏障，值得临床推广。